Antibioticele in perioada sarcinii si alaptarii

In timpul sarcinii mamicile sunt mult mai atente la stilul lor de viata. In mod ideal renunta la fumat si la bauturile alcoolice, unele isi modifica dieta si multe, poate pentru prima oara in viata lor, privesc cu scepticism consumul de medicamente si chiar al produselor naturiste.

Despre produsele naturiste am sa amintesc doar un lucru: daca va uitati pe etichetele lor, foarte multe recomanda evitarea utilizarii lor in aceasta perioada. De ce? Pentru ca, dupa cum se stie, pe ele nu s-au facut niciun fel de studii, asa ca efectele lor in timpul sarcinii si alaptarii sunt in mare parte necunoscute.

Revenind la administrarea de medicamente, si mai exact in acest articol al antibioticelor. Prima oara cand m-a intrebat o pacienta gravida la internare (in Germania) Este sigur antibioticul acesta pentru copil?, am raspuns, putin iritata, ca bineinteles ca e sigur, doar de zeci de ani de zile lucram cu ele, au zeci de studii realizate pe ele, etc.. Doar era pe sectia de Obstetrica, oare pacienta chiar nu avea incredere in noi?

A fost mai degraba un soc cultural pentru mine, fiind obisnuita cu pacientele romance care nu prea pun la indoiala deciziile medicale. Insa germancelor trebuie sa le explic de fiecare data orice medicament pe care il administrez, numarul detaliilor fiind direct proportional cu marimea ochilor lor confuzi.

Da, in mod sigur sunt permise antibioticele in perioada sarcinii si alaptarii, daca indicatia administrarii lor este clara. Exista totusi restrictii, pentru ca unele din ele pot duce la:

  • Avort
  • Malformatii fetale
  • Moartea fatului intrauterin
  • Dupa nastere la copil: tulburari gastro-intestinale, renale, s.a.

Indicatiile administrarii antibioticelor in sarcina si alaptare:

  • Infectii; de exemplu in infectia urinara chiar si daca nu sunt simptome dar bacteriuria este semnificativa (bacterii prezente in urina);
  • Profilactic in timpul travaliului daca nu s-a exclus prezenta in flora vaginala a Streptococului Beta-Hemolitic de grup B
  • Obligatoriu in timpul travaliului daca s-a confirmat prezenta acestei bacterii (care poate da complicatii la nou-nascut)
  • Profilactic inainte de operatia cezariana.

In boli grave se ridica uneori problema punerii in pericol a vietii fatului pentru a salva mama, prin administrarea unor antibiotice cu risc pentru fat.

Riscurile infectiilor materne netratate adecvat: avortul si nasterea prematura, boli congenitale, moartea fatului in utero.

Antibiotice permise in timpul sarcinii:
Antibiotice fara efecte embriotoxice sau teratogene, dovedite prin studii de clasa A:

Prima linie:

A doua linie:

  • Amoxiclina/Clavulanat (Augmentin)
  • Cefalexin, Cefaclor, Cefpodoxim, Cefuroxim, Cefixim
  • Azitromicina, Claritromicina

Antibiotice care trebuie administrate cu prudenta sau sunt interzise in timpul sarcinii:

  • Doxiciclina, Minociclina
  • Clindamicina
  • Ciprofloxacina, Ofloxacina, Moxifloxacina, Norfloxacina, Levofloxacina
  • Trimetoprim/Sulfametoxazol
  • Metronidazol

Antibioticele in perioada alaptarii:
Cand se prescriu antibiotice pe perioada alaptarii cel mai important criteriu de avut in vedere este concentratia ulterioara a acestor medicamente in laptele matern. Astfel vor fi in primul rand indicate antibioticele ce se excreta in cantitati reduse in lapte. Daca este nevoie de un medicament ce se excreta masiv in lapte, se recomanda intreruperea alaptarii pe acea perioada.

Linia 1:

  • Penicilina, Amoxicilina/Clavulanat, Cefalosporine: Cefuroxim, Cefalexin
  • Eritromicina, Roxitromicina (cu prudenta daca bebelusul are icter)

Linia 2, numai cu indicatie clara:

  • Azitromicina, Claritromicina
  • Ciprofloxacina
  • Doxiciclina, Minociclina
  • Cotrimoxazol/Trimetoprim

De evitat, administrare recomandata cu intreruperea alaptarii:

  • Clindamicina
  • Moxifloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina
  • Metronidazol
  • Nitrofurantoin

Cele mai des intalnite infectii in perioada sarcinii ce necesita tratament antibiotic sunt cele urinare. Pot fi asimptomatice, fiind depistate la controlul periodic prin examenul de urina sau simptomatice, cand pacienta prezinta arsuri la urinare, nevoia de a merge des la toaleta, dureri suprasimfizare si chiar si dureri de spate daca infectia este ascendenta, putandu-se complica cu pielonefrita. Tratamentul este ales de medic/spital, pe sectia mea de electie fiind dat Cefuroxim intravenos sau per os.

Infectiile vaginale sunt pe locul 2. Rar sunt infectii cauzate de bacterii patogene. Cel mai des secretiile anormale sunt datorate unei disbioze vaginale asociate sarcinii, provocata de schimbarile hormonale. De aceea tratamentul de urmat este unul care sa reechilibreze flora vaginala: Vagiflor, Gynoflor (cu lactobacili), VagiC (cu vitamina C). Pentru dezinfectie locala Fluomizin.

Infectia Chlamydiana se trateaza cu Eritromicina. Pentru infectia cu Streptococul Beta-Hemolitic de Grup B se administreaza antibiotice din grupul Penicilinelor sau Cefalosporine, cel mai des Ampicilina sau Cefuroxim.

In perioada alaptarii ne confruntam cu mastita, inflamatia sanului datorata infectiei cu Stafilococi (de obicei). Tratamentul antibiotic este fie cu Peniciline (Ampicilina, Amoxicilina), fie cu Cefalosporine (Cefuroxim).

Pentru a limita efectele adverse si cresterea rezistentei la antibiotice a bacteriilor, tratamentul antibiotic ar trebui de fiecare data luat numai la recomandarea medicului.

Nota: cele descrise mai sus sunt specifice sistemului medical din Germania, alte sisteme medicale pot avea alte protocoale, usor diferite fata de ce am mentionat.

Sanatate!

14 raspunsuri

  1. buna ziua am o intrebare…sunt insarcinata in 14 saptamani si am captat o raceala sau gripa nici nu stiu cum sa o numesc..medicul de familie mi-a recomandat biosept mami si de tuse bromhexim…vroiam sa intreb ca bromheximul este indicat in sarcina..parca am o teama…nu stiu daca sa iau sau nu..ma puteti ajuta cu un raspuns?

  2. Intrebarea mea e putin din alt registru, insa, as vrea sa stiu ce parere aveti despre vopsirea parului in peimele luni de sarcina? Cea fara amoniac e sigura?

    • Laurentiu Craciunas

      ania, nu a studiat nimeni expunerea la vopsea pentru a avea un raspuns concret, dar ideal ar trebui sa reduci expunerea la orice toxine in special in primul trimestru cand se formeaza organele si pot aparea probleme foarte grave.

  3. In ultima saptamana am urmat un tratament cu Uractiv, pe baza de albastru de metilen, despre care abia ce am aflat ca poate produce malformatii grave fatului. Ma tem, insa, ca as putea fi insarcinata si nu stiu ce e de facut. Momentan, nu am cum sa fac un test de sarcina, pentru ca acesta se face doar dupa intarzierea CM, care ar trebui sa se produca in 10-12 zile. De asemenea, medicul meu ginecolog e in concediu in urmatoarele 10 zile si nu stiu pe cine sa intreb rapid daca trebuie sa imi fac griji sau nu. Desigur, am inceput deja sa imi fac griji, mai ales ca nu am toate informatiile si nici nu ampe cine sa intreb…

    • Laurentiu Craciunas

      Adriana, ce rost are sa iti faci griji acum cand nici nu stii daca se pune problema unei sarcini sau nu?

  4. Oare este bun teraflu in timpul sarcinii?am 17 sapt de sarcina si medicul mi-a recomandat teraflu pentru gripa.oare nu afecteaza bebele?

  5. In urma unui control ginecologic, doctorul mi-a dat un tratament cu zanocin 2/12 ore + flamexim 1/zi (timp de 7 zile), pauza 2-3 zile, apoi metronidazol 2/12 ore (timp de 7 zile). Inca nu sunt insarcinata, am fost la control doar sa vad daca totul e in regula pentru o sarcina. Pe col s-a vazut o “pojghita” de secretie galbena (nu se stie daca era infectie) si mi-a prescris acest tratament. Am avut la mine si analizele de urina, dar nu indicau nicio infectie urinara. Urmeaza sa ajung la doctorul de familie, dar as vrea o opinie: Am terminat deja cele 7 zile de zanocin+pauza, dar din cate am citit si metronidazolul este tot un antibiotic, asa ca nu sunt cam multe antibiotice?

  6. Buna seara,

    Pentru ca nu am vazut un topic despre antidepresive in sarcina, postez aici intrebarea mea. Intrebarea mea este daca exista antidepresive permise in sarcina sau fara riscuri. Eu am urmat un tratament cu Zoloft, la indicatia medicului, insa dupa un an de cand am renuntat la acesta, simptomele au revenit. Nu stiu daca as putea duce o sarcina in conditiile in care atacurile de panica sunt foarte dese si imi creeaza inclusiv probleme cu somnul, dar si stari chinuitoare.

  7. Buna ziua am o întrebare….al?ptez shi feti?a mea are 3 luni…de o zi sa acutizat pelonifrita shi am temperatura …ce asha putea sa fac…?

  8. Buna ziua ,
    Sunt insarcinata in saptamana a 17-a si in saptamana a 11-a de sarcina am fost diagnosticata cu ureaplasma urealyticum pozitiv >=10000UFC/prel ; antibiograma:Sensibil : clarythromycine,erythromycine,josamicine,ofloxacine,tetracycline,minocicline,roxitromicin,levofloxacin ; Intermediar:ciprofloxacine ; Rezistent : clindamicin , iar acum in a sapt 17 doctora mi-a prescris Fromilid uno cp timp de 7zile (atat mie cat si sotului) si Polygynax ovule o cutie.mentionez ca nu am nici un simptom specific acestei infectii.Acest tratament poate afecta sarcina?
    Multumesc anticipat!

  9. Va multumesc ca va pierdeti din timpul dvs si ne ajutati .

    O intrebare am , doctorul de familie mi a spus ca tocmai acum am racit cand am 15 zile de sarcina ,ca sa ma duc sa fac avort , ca o sa iasa cu malformatii , nu am luat nicio pastila , doar un sirop din plante , si in rest ceai ceapa, si echinaceea ceai , tocmai ca sa nu se creeze malformatii , ce credeti trebuie sa fac avort ? In cateva zile ajung si la ginecolog …. vroima sa stiu si parerea dvs. Multumesc

  10. Tudor nicoleta

    Bun? ziua am 21 de ani am avut hpv ran? pe col ?i dou? r?d?cini de cancer extra coluterin în urma cu doi ani am tratat ran? pe col a reu?it s? îmi scoat? o r?d?cina ?i am fost la dermatologie unde mia dat o solu?ie ?i ni?te pastile pentru negi tratamentul lam luat 3 luni. Am observat ca am iar??i bubi?e albe doar ca sunt pe sub pile este posibil s? mai am hpc??? Pot s? r?mân îns?rcinat? sau nu? A?tept r?spunsul mul?umesc îmi cer scz pentru scriere este de la programul de corectare.

  11. Breazu violeta

    Alaptez o fetita de 6 luni si jumatate de cateva zile ma confrunt cu o secretie sub aspect branzos si o usoara mancarime,am facut spalaturi cu tamtum rosa si pelin si am folosit iaurt.dar nici o schimbare,ce as putea sa folosesc?nu pot sa renunt la alaptat pt ca fetita mea refuza biberonul.

    • Laurentiu Craciunas

      Breazu violeta, din descriere pare sa fie candidoza, mergi sa te vada un ginecolog pentru confirmare si tratament, nu mai pune nimic in vagin. Nu trebuie sa opresti alaptarea.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.