Aspiratia de meconiu: factori de risc, simptome, tratament si complicatii

Meconiul este o materie moale avand aspectul unei paste, de culoare brun-verzuie. Este alcatuit din: lichid amniotic inghitit, mucus, enzime, elemente biliare (saruri si pigmenti biliari), celule descuamate, secretii ale tractului digestiv. In mod normal, meconiul se elimina odata cu primul scaun al bebelusului, imediat dupa nastere, in primele 12 ore sau in primele zile de viata, inca dinainte de a digera laptele matern.

meconiu

Este firesc ca orice parinte isi doreste ca nasterea sa decurga excelent, iar copilul sa fie perfect sanatos, dar uneori se intampla sa apara diferite complicatii printre care aspiratia de meconiu.

Eliminarea meconiului in uter are loc daca bebelusuii sunt supusi unui stres exagerat, cel mai adesea atunci cand aportul de oxigen si sange scad provocand suferinta fetala. Scaderea lor este datorata cel mai des unor probleme ale placentei, provocand suferinta cronica, dar se poate petrece si in timpul nasterii daca exista suferinta acuta. Sarcina care depastete termenul (peste cele 40 de saptamani) se asociaza frecvent cu eliminare intrauterina a meconiului, crescand riscul de aspiratie.

Aspiratia de meconiu este extrem de periculoasa indiferent de momentul in care a fost inhalat, cauzand probleme respiratorii: inflamatia plamanilor, edem pulmonar, obstructia cailor aeriene, vasoconstrictie si bronhoconstrictie (impiedicand respiratia normala).

Factorii care cresc riscul de aparitie al aspiratiei de meconiu:

  • Sarcina care depaseste termenul
  • Obiceiurile nesanatoase ale mamei (de exemplu fumatul)
  • Diabet
  • Hipertensiune / pre-eclampsie
  • Nasterea care se produce dificil
  • Prematuritatea nu este considera ca factor de risc. De fapt, incidenta aspiratiei de meconiu la bebelusii sub 34 de saptamani de viata intrauterina este mica.

Simptomele aspiratiei de meconiu:

  • Culoare cianotica / albastruie a pielii
  • Dificultati respiratorii
  • Lipsa respiratiei sau respiratie rapida
  • Bebelusul se prezinta ca fiind lipsit de vlaga (scorul Apgar va fi mic)

Tratamentul aspiratiei de meconiu:
Daca se observa meconiu in lichidul amniotic, tratamentul trebuie sa se inceapa cat mai repede, mai ales daca bebelusul nu este activ (nu plange, nu da din maini si din picioare).

Tratamentul consta in introducerea unui tub in caile aeriene de catre medic sau asistenta. Aspiratia este folosita pentru a elimina meconiul inhalat. Procedura se poate repeta de mai multe ori pana cand se elibereaza caile aeriene.

Daca nou-nascutul are pulsul scazut sau respira greu, i se poate pune o masca ce ii va asigura aportul de oxigen necesar. Uneori este necesar sa fie transferat pe sectia de terapie intensiva neonatologica pentru a fi tinut o vreme sub atenta observatie.

I se mai pot administra antibiotice in cazul in care exista o infectie sau poate fi ventilat artificial cu ajutorul unei masini daca este vorba despre o aspiratie severa.

Medicul neonatolog poate sa ceara efectuarea unor analize la sange (pentru a verifica nivelul de dioxid de carbon) sau raze X.

Complicatii ale aspiratiei de meconiu:
O complicatie posibila este pneumotoraxul (acumularea de aer in spatiul dintre foitele care invelesc plamanul) daca este nevoie de ventilatie mecanica, tratatarea complicatiei fiind prin introducerea unui tub intre coaste pentru ca plamanii sa se destinda si sa se reia respiratia normala. Pot aparea penumonie sau leziuni ale tesutului pulmonar. Multe complicatii pot fi cauzate de necesitatea unei masini de ventilatie si nu de aspiratia in sine. Daca ingrijirile sunt acordate la timp si corect, in general nu mai exista probleme ulterioare.

Prevenirea aspiratiei de meconiu:
Foarte important este daca mama observa acest meconiu in lichidul amniotic dupa ce se rupe apa sa ii spuna medicului, imediat ce ajunge la spital. Recomand ferm ca orice sarcina sa fie urmarita de catre un medic, pentru ca prin ecografiile si analizele efectuate pe parcursul sarcinii se pot observa suferintele fetale si se acorda o atentie sporita daca se stie ca exista riscul unei astfel de aspiratii.

Pe langa situatia in care se produce aspiratia de meconiu, poate sa apara si cea in care nu se elimina meconiul in timp de 24-48 de de ore de la nastere si atunci se pune problema prezentei bolii Hirschsprung (megacolonul congenital), pe care as dori o sa o detaliez cu ocazia altui articol.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.