Boala inflamatorie pelvina este rezultatul unei infectii vaginale ascendente ce afecteaza uterul, trompele uterine, ovarele, parametrele si ulterior restul cavitatii pelviene uneori propagandu-se pana in abdomen.
Este considerata o afectiune cu transmitere sexuala, dar poate aparea si in urma unor manopere invazive la nivelul uterului prin folosirea de instrumente contaminate sau prin dislocarea florei vaginale.
Debuteaza ca o infectie asimptomatica pe o perioada relativ lunga de timp putandu-se solda cu instalarea infertilitatii feminine, abcese in zona pelviana, peritonite si in cazuri rare poate fi letala.
Cauze de boala inflamatorie pelvina
Am mai discutat si in articolele precedente despre BIP ca fiind o complicatie destul de neplacuta a infectiei cu Chalmydia Trachomatis sau Neisseria Gonorrhea si a altor microorganisme cu rol secundar ca Ureaplasma urealyticum, E. Coli s.a. Adesea este o infectie polimicrobiana ceea ce impune un tratament indelungat si verificare ulterioara de catre medicul ginecolog.
Cel mai important factor de risc este o viata sexuala activa avand mai multi parteneri sexuali si lipsa utilizarii prezervativului, probabilitatea de a capata o boala cu transmitere sexuala fiind astfel mai mare.
Deasemenea, manoperele invazive pe uter in antecedente pot avea ca o complicatie BIP: avortul, montarea unui sterilet, histerosalpingografia, crioterapia si electrocauterizarea cervicitelor, conizatia s.a.
Alte cauze sunt: dusurile vaginale, igiena si lenjeria necorespunzatoare, menstruatia recenta, antecedente de infectie vaginala. Un sistem imun slab competent favorizeaza extinderea infectiei in cazul persoanelor cu boli debilitante, diabet zaharat, cele sub tratament chimioterapic si citostatic.
Semne si simptome ale boalii inflamatorii pelvine
In majoritatea cazurilor BIP are o evolutie indelungata asimptomatica, bineinteles depinzand de agentul infectios si de sistemul imun al organismului. Cand apar simptomele acestea pot varia de la forme usoare la forme severe, dureroase.
Cel mai comun simptom este durerea in etajul abdominal inferior. Aceasta poate aparea spontan, poate fi accentuata la mers si in timpul contactului sexual. Durerea poate fi sub forma de crampe, sau ca o presiune constanta si iritanta locala. Durerea mai poate aparea si la urinare.
Alte simptome pot fi: febra moderata sau ridicata, secretii vaginale urat mirositoare, sangerari intermenstruale, dureri menstruale puternice, extinderea durerii in etajul abdominal superior acompaniata de greturi, varsaturi, constipatie si balonare.
Complicatii ale boalii inflamatorii pelvine
In momentul de fata foarte multe femei ce nu pot concepe primesc diagnosticul de BIP, infertilitatea fiind o complicatie a acesteia datorita afectarii trompelor uterine cu realizarea de aderente (infertilitate tubara). Se apreciaza ca pana la 10-15% dintre femei cu BIP pot deveni infertile in acest mod.
Sarcina ectopica din cauza BIP afecteaza 10% dintre bolnave iar 20% dintre ele manifesta dureri cronice.
O complicatie ce poate fi mortala este formarea de abcese nu numai la nivelul trompelor sau salpingelor ci si la nivelul abdomenului superior perihepatic. Spargerea acestor abcese se poate solda cu peritonita acuta ce necesita operatie de urgenta.
Diagnostic de boala inflamatorie pelvina
Diagnosticul poate fi pus atat de medicul ginecolog cat si de medicul de familie, medicul de urgenta sau medicul internist in urma corelarii anamnezei cu investigatiile de laborator si imagistice. De obicei ginecologul monitorizeaza tratamentul BIP si al complicatiilor sale.
La anamneza pacienta relateaza simptomatologia sa iar la tuseul vaginal medicul observa sensibilitatea locala. Ecografia ofera putine date, dar poate observa dezvoltarea abceselor. Testele de laborator pot releva semne de infectie iar examenul de secretie vaginala identifica germenii incriminati. Se poate face si o operatie de laparoscopie exploratorie.
Inainte sa se puna diagnosticul de BIP trebuie facut un diagnostic diferential, de exemplu alte cauze de abdomen acut – apendicita. Deasemenea medicul va cere efectuarea unui test de sarcina in eventualitatea existentei unei sarcini ectopice.
Tratamentul in boala inflamatorie pelvina
Cu cat BIP este diagnosticata mai repede, iar complicatiile nu exista, cu atat tratamentul este mai eficient si mai usor suportat de pacienta.
In primul rand se scoate steriletul daca acesta exista si se evita contactele sexuale.
Tratamentul in majoritatea cazurilor este doar medicamentos atat tratament antibiotic sistemic cat si tratament cu ovule vaginale. Dureaza 14 zile si ceea ce e important este revenirea la control la aproximativ 3 zile, apoi la 1 saptamana apoi la 2 saptamani ca medicul sa poata urmari evolutia bolii sub tratament.
De obicei dupa 3-5 zile simptomatologia dispare complet, iar pacientele considera ca ar trebui oprit tratamentul insa este obligatoriu sa respecte indicatiile medicului: infectia este polimicrobiana, iar extinderea ei este destul de mare, de aceea este necesara o perioada mai mare de timp sa actioneze medicamentele. La 6 saptamani se recomanda un nou control medical pentru confirmarea vindecarii.
Se pot asocia medicamente antialgice/antiinflamatorii pentru controlul durerii si al febrei.
In anumite situatii tratamentul dureaza mai mult de 2 saptamani si depinzand de situatia pacientei si a complicatiilor este necesara internarea in spital. Tratamentul antibiotic poate fi administrat intravenos; abcesul e drenat sub ghidaj ecografic; aderentele de la nivelul trompelor pot fi rezolvate laparoscopic pentru reinstalarea fertilitatii.
In cazuri de peritonite sau alte compicatii se poate intervenii chirurgical. In acelasi timp trebuie sa urmeze tratament medicamentos si partenerul/partenerii sexuali pentru a se preveni reinfectia sau transmiterea la alte persoane.
Preventia boalii inflamatorii pelvine
O metoda de a evita aparitia BIP este de a prevenii infectiile cu transmitere sexuala, astfel este indicata folosirea prezervativului daca femeia nu este intr-o relatie monogama. Nu exista screening eficient pentru BIP dar se poate face screening pentru bacteriile cele mai implicate in aceasta patologie: Neisseria Gonorrhea si Chlamydia Trachomatis asociat cu tratamentul adecvat al infectiei.
Ca un rezumat BIP este o complicatie in general a unei infectii cu transmitere sexuala astfel folosirea prezervativului poate preveni aparitia amandorura. Simptomatologia este rar prezenta de la inceput insa daca apare consultul medical cat mai rapid poate prevenii complicatiile ulterioare. Tratamentul este in general medicamentos, rar ajungandu-se la operatie.
Sanatate!
Daca iti place articolul, trimite-l pe Facebook: Trimite
Buna ziua,am si eu o problema care ma ingrijoreaza,dupa contactul sexual am sangerare si dureri de burta joase care ma tin mai mult,ar putea fi o imflamatie pelvina sau rana?trebuie sa ma duc la medic?multumesc
Salut Cristiana
Da, ar fi indicat sa mergi la medicul ginecolog sa te verifice cat mai repede. Acest aspect nu este normal. Poate fi vorba si de o infectie si de o rana pe col.
Sanatate
buna.am 19 eni,nu am avut relatii sexuale cu mai multi parteneri j niki una din cauzele cauzarii inf pelvine,insa am dureri de burta joase destul de frecvente,atat in timpul actului sexual(iar inainte de menstruatie am niste usturimi inclusiv cand urinez)…in urma cu cateva luni am avut o infectie urinala pe care am tratato dupa explicatiile unui medic de urgente.credeti ca ar putea fi vorba de o inflamatie pelvina?sau aveti idee ce ar putea fi?
Salut Eli
Pot fi mai multe cauze pentru durerile de burta joase. Daca sunt de cauza genitala medicul ginecolog iti poate spune.
Pentru usturime cand urinezi cel mai probabil este o infectie urinara – poate sa dea si durerile de burta.
Inainte sa mergi la medic poti sa iti faci un examen de urina si sa mergi cu rezultatul.
Cat despre partenerii sexuali, e de ajuns unul sa iti transmita o infectie cu germene virulent iar boala aparea rapid.
Sanatate
Poi cand am fost la medik mi.a facut dumnealui examenul de urina sh el mi.a explikt ca e cv normal sa am astfel de infectii urinale j ca nu ar trebui sa imi fac griji(atunki mi.a dat niste pastile)dar mi.a sp sa consum multe ceaiuri sh lichide pana ce organizmul se curata,dar totushi imi e potin teama…in fine!va multumesc din suflet:X
Ellie, se poate sa ai din nou infectie urinara. In acest caz trebuie sa iei din nou tratament.
Sanatate