Boala Inflamatorie Pelvina (BIP) – Cauze, Simptome, Diagnostic, Tratament

Boala inflamatorie pelvina este rezultatul unei infectii vaginale ascendente ce afecteaza uterul, trompele uterine, ovarele, parametrele si ulterior restul cavitatii pelviene uneori propagandu-se pana in abdomen.

Este considerata o afectiune cu transmitere sexuala, dar poate aparea si in urma unor manopere invazive la nivelul uterului prin folosirea de instrumente contaminate sau prin dislocarea florei vaginale.

Debuteaza ca o infectie asimptomatica pe o perioada relativ lunga de timp putandu-se solda cu instalarea infertilitatii feminine, abcese in zona pelviana, peritonite si in cazuri rare poate fi letala.

Cauze de boala inflamatorie pelvina

Am mai discutat si in articolele precedente despre BIP ca fiind o complicatie destul de neplacuta a infectiei cu Chalmydia Trachomatis sau Neisseria Gonorrhea si a altor microorganisme cu rol secundar ca Ureaplasma urealyticum, E. Coli s.a. Adesea este o infectie polimicrobiana ceea ce impune un tratament indelungat si verificare ulterioara de catre medicul ginecolog.

Cel mai important factor de risc este o viata sexuala activa avand mai multi parteneri sexuali si lipsa utilizarii prezervativului, probabilitatea de a capata o boala cu transmitere sexuala fiind astfel mai mare.
Deasemenea, manoperele invazive pe uter in antecedente pot avea ca o complicatie BIP: avortul, montarea unui sterilet, histerosalpingografia, crioterapia si electrocauterizarea cervicitelor, conizatia s.a.

Alte cauze sunt: dusurile vaginale, igiena si lenjeria necorespunzatoare, menstruatia recenta, antecedente de infectie vaginala. Un sistem imun slab competent favorizeaza extinderea infectiei in cazul persoanelor cu boli debilitante, diabet zaharat, cele sub tratament chimioterapic si citostatic.

Semne si simptome ale boalii inflamatorii pelvine

In majoritatea cazurilor BIP are o evolutie indelungata asimptomatica, bineinteles depinzand de agentul infectios si de sistemul imun al organismului. Cand apar simptomele acestea pot varia de la forme usoare la forme severe, dureroase.

Cel mai comun simptom este durerea in etajul abdominal inferior. Aceasta poate aparea spontan, poate fi accentuata la mers si in timpul contactului sexual. Durerea poate fi sub forma de crampe, sau ca o presiune constanta si iritanta locala. Durerea mai poate aparea si la urinare.

Alte simptome pot fi: febra moderata sau ridicata, secretii vaginale urat mirositoare, sangerari intermenstruale, dureri menstruale puternice, extinderea durerii in etajul abdominal superior acompaniata de greturi, varsaturi, constipatie si balonare.

Complicatii ale boalii inflamatorii pelvine

In momentul de fata foarte multe femei ce nu pot concepe primesc diagnosticul de BIP, infertilitatea fiind o complicatie a acesteia datorita afectarii trompelor uterine cu realizarea de aderente (infertilitate tubara). Se apreciaza ca pana la 10-15% dintre femei cu BIP pot deveni infertile in acest mod.

Sarcina ectopica din cauza BIP afecteaza 10% dintre bolnave iar 20% dintre ele manifesta dureri cronice.

O complicatie ce poate fi mortala este formarea de abcese nu numai la nivelul trompelor sau salpingelor ci si la nivelul abdomenului superior perihepatic. Spargerea acestor abcese se poate solda cu peritonita acuta ce necesita operatie de urgenta.

Diagnostic de boala inflamatorie pelvina

Diagnosticul poate fi pus atat de medicul ginecolog cat si de medicul de familie, medicul de urgenta sau medicul internist in urma corelarii anamnezei cu investigatiile de laborator si imagistice. De obicei ginecologul monitorizeaza tratamentul BIP si al complicatiilor sale.

La anamneza pacienta relateaza simptomatologia sa iar la tuseul vaginal medicul observa sensibilitatea locala. Ecografia ofera putine date, dar poate observa dezvoltarea abceselor. Testele de laborator pot releva semne de infectie iar examenul de secretie vaginala identifica germenii incriminati. Se poate face si o operatie de laparoscopie exploratorie.

Inainte sa se puna diagnosticul de BIP trebuie facut un diagnostic diferential, de exemplu alte cauze de abdomen acut – apendicita. Deasemenea medicul va cere efectuarea unui test de sarcina in eventualitatea existentei unei sarcini ectopice.

Tratamentul in boala inflamatorie pelvina

Cu cat BIP este diagnosticata mai repede, iar complicatiile nu exista, cu atat tratamentul este mai eficient si mai usor suportat de pacienta.

In primul rand se scoate steriletul daca acesta exista si se evita contactele sexuale.

Tratamentul in majoritatea cazurilor este doar medicamentos atat tratament antibiotic sistemic cat si tratament cu ovule vaginale. Dureaza 14 zile si ceea ce e important este revenirea la control la aproximativ 3 zile, apoi la 1 saptamana apoi la 2 saptamani ca medicul sa poata urmari evolutia bolii sub tratament.

De obicei dupa 3-5 zile simptomatologia dispare complet, iar pacientele considera ca ar trebui oprit tratamentul insa este obligatoriu sa respecte indicatiile medicului: infectia este polimicrobiana, iar extinderea ei este destul de mare, de aceea este necesara o perioada mai mare de timp sa actioneze medicamentele. La 6 saptamani se recomanda un nou control medical pentru confirmarea vindecarii.

Se pot asocia medicamente antialgice/antiinflamatorii pentru controlul durerii si al febrei.

In anumite situatii tratamentul dureaza mai mult de 2 saptamani si depinzand de situatia pacientei si a complicatiilor este necesara internarea in spital. Tratamentul antibiotic poate fi administrat intravenos; abcesul e drenat sub ghidaj ecografic; aderentele de la nivelul trompelor pot fi rezolvate laparoscopic pentru reinstalarea fertilitatii.

In cazuri de peritonite sau alte compicatii se poate intervenii chirurgical. In acelasi timp trebuie sa urmeze tratament medicamentos si partenerul/partenerii sexuali pentru a se preveni reinfectia sau transmiterea la alte persoane.

Preventia boalii inflamatorii pelvine

O metoda de a evita aparitia BIP este de a prevenii infectiile cu transmitere sexuala, astfel este indicata folosirea prezervativului daca femeia nu este intr-o relatie monogama. Nu exista screening eficient pentru BIP dar se poate face screening pentru bacteriile cele mai implicate in aceasta patologie: Neisseria Gonorrhea si Chlamydia Trachomatis asociat cu tratamentul adecvat al infectiei.

Ca un rezumat BIP este o complicatie in general a unei infectii cu transmitere sexuala astfel folosirea prezervativului poate preveni aparitia amandorura. Simptomatologia este rar prezenta de la inceput insa daca apare consultul medical cat mai rapid poate prevenii complicatiile ulterioare. Tratamentul este in general medicamentos, rar ajungandu-se la operatie.

Sanatate!

151 raspunsuri

1 2 3
  1. Merg si mai des la baie, dar din cauza presiunii ce o simt. Si mi-e trecut diagnostic boala inflamatorie pelvina. Aceleasi simtome le am, doar ca nu e gasita cauza. Va multumesc pentru orice raspuns.

  2. Da, va miltumesc mult de sfat. Am citit prospectul antibioticului ca ar fi pentru infectii complicate ale tractului urinar. Nici mie nu imi place ca am luat antibiotic si poate ca nu imi rezolva nimic, dar daca merg la alt ginecolog ma gandesc ca vede acelasi lucru lichidul si se gandeste tot la infectie. Ovarele, uterul erau in parametri normali din ce scrie pe foaie. Mai scrie col leziuni.
    Ceea ce caut, sunt cauzele care pot pot produce acel lichid si cauza inflamatia, ca sa stiu la ce dr sa merg , sa ma lamureasca si sa primesc tratament corespunzator.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Alina, lichidul nu e neaparat sa fie o problema, ti-am dat 2 exemple cand apare fara sa necesite tratament. E important sa se descrie cum arata lichidul si ce volum are la ecografie.

  3. Buna seara , acum 3 luni am fost diagnosticata cu BIP la care mi-a fost administrat cefort intravenos timp de 8 zile , după care mi-a fost dat acasa eficef cu Metronidazol . După ce am terminat tratamentul la câteva zile , mi-a trecut durerea pe care o aveam de cel puțin un an și jumătate ( bineînțeles după foarte multe controale și bani cheltuiți pe la ortopedie și recuperare ) .Acum după o perioada de fericire de 3luni durerea uar a revenit, ce credeți ca ar trebui sa fac ?? Nu știu cum sa scap definitiv de aceasta durere , nu pot face efort fizic , ma simt inutila !! Va rog să-mi lăsați un răpună cât mai urgent !!!! Mulțumesc !!!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Alina, singurul sfat e sa mergi sa te vada din nou ginecologul, daca e din nou o infectie va trebui sa o tratezi. Partenerul a fost testat? Daca are si el infectia ti-o va da inapoi cand faceti sex neprotejat…

  4. buna. Acum sunt bine. Deci, infecție nu mi s-au găsit de nici nu fel. Am luat totuși acel antibiotic prescris timp de 7 zile a 8 a zi eram la fel. După încă alte 2 zile de la terminarea tratamentului ma simțeam bine , chiar mă miram. Ziua următoare am baut coca cola și nu știu ce am mai mâncat. Am început să citesc că sucurile cu gaz, cofeina , dulciurile irita vezica, plus alimente picante, acre etc. Am evitat cat de cat , am băut apă cu puțin bicarbonat și mă simțeam mai bine. Când mâncăm ceva ce știam că nu e bine, simțeam nevoia mai des și beam apa cu puțin bicarbonat, doar un pahar de apa, in rest apa normala. Si după o săptămână de evitat alimente, am revenit să mănânc normal. Nu știu dacă sunt chiar că înainte, dar au trecut si 5 ore sa nu merg la baie că eram la un curs și nu mi-am dat seama.
    Concluzia mea că ar fi fost pe baza de stres , iar mai apoi fiind vezica sensibila , avea nevoie de evitarea anumitor alimente. Nu exclud ca antibioticul nu ar fi tratat vreo infectie ascunsa, dar eu m-am simțit mai bine de când am evitat alimente. Sper sa nu mai am probleme. Presiunea nu o mai simt. La Dr ginecolog încă nu am ajuns iar. Va mulțumesc pentru răspuns.

  5. Buna. In urma cu 3 zile mi-am inceput viata sexual si de atuncea am o durere in partea de jos sub buric si in zona intima. Poate sa fie BIP? sau e ceva normal?

  6. Buna ziua dupa contactul sexual cu partenerul la scurt timp apare o durere jos care din cate am vazut ultima oara ma doare si spre fund.am incercat sa apas zonaunde as crede ca simt durerea si ma doare in zona uterului si cea a ovarelor
    Dar cand am fost la medic a spus ca uterul este ok si ovarele la fel.va rog sa imi spuneti de ce patesc asta dupa contact .multumesc anticipat.

  7. Buna ziua, am 65 de ani si la analiza Babes- Papanicolau mi a ieșit „moderat fond inflamator polimorf predominant acut.celularitate de aspect atrofic.”. Am facut si CT pelvin si s a menționat in rezultat” col uterin cu dimensiuni ușor crescute nespecific”.
    Credeți ca trebuie un tratament? Mulțumesc!

  8. Buna. As avea o intrebare.. ma confrunt cu o problema de ceva vreme..inainte sa ma duc la ginecolog as vrea o parare..pentru ca sunt foarte nelinistita.
    Simt o presiune sub burta si niste dureri slabe ca la menstruatie de ceva vreme.. defapt inainte sa imi vina ciclu am inceput sa simt dureri usoare..si mijlocul ..iar apoi mi-a venit menstruatia timp de 7 zile..iar la sfarsit au inceput iar durerile si presiunea asta sub burta..si la fel si mijlocul..iar ma dor si sanii.–sunt doar durerosi la atingere Dar nu stiu la ce sa ma gandesc deoarece test de sarcina am facut si este negativ..probabil este prea devreme pt test. scurgeri nu am decat cateodata un miros mai tare si o scurgere foarte putina dar nu mereu. Astept un raspuns. MULTUMESC!

  9. Buna ma numesc Madalina ,am 20 de ani si doi copilasi.Folosesc anticonceptionalele Cerazette si alaptez.ultima menstra am avuto pe 20 septembrie care ma tinut vreo 2 sapt(am avut dupa 3 luni inainte fiind in iunie) de atunci tot am dureri pelvine la contact sexual chiar si cand merg sau ridic ceva cu un miros putin neplacut si secretie vaginala.am facut si un test de sarcina acesta fiind negativ.despre ce credeti ca poate fi vorba

  10. Bună ziua! Am 22 de ani, în septembrie am făcut primul pap. Și suspectam și o infecție ginecologica. A ieșit 2 inflamator și infectie cu anaerobi. Am luat tratament și am repetat pap în ianuarie 2019, când a ieșit din nou inflamator dar fără infectie. Am înțeles ca este ok clasa 2 la femeile cu viata sexuala activa, însă în cazul meu nu este atât de activa. Am avut și un chist pe ovar pe care l am tratat și am luat anticonceptionale. Nu mi s a recomandat niciun tratament. Ar trebui sa mai fac și alte investigatii? Multumesc

  11. Am si eu o problema. Am o durer la abdomen jos si e o durere suportabila. Ce ma sperie e ca se lasa in fund si nu inteleg de ce e o chestie ruşinoasa si nu stiu ce sa fac de 3 zile si cand ma urinez ma doare foarte tare uterul nu ma sustura ma doare si simt ca sunt balonata tot timpul ma ajutati cu un raspuns va rog

  12. Prietena mea a fost depistata cu BIP , eu ca partener de al ei ce medicamente as putea sa iau? Astept raspunsul dvs. Multumesc

  13. Serea Georgiana

    Bună ziua .Sunt operată de curând de pelviperitonita si chist de ovar drept.Am făcut recent un CT unde se descrie un ovar stâng mărit de volum cu stroma neomogena si un uter mărit de volum.Urmeaza sa merg la ginecolog dar pana cand ajung intrebare:Care ar putea fi cauza?Multumesc.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.