Dispozitivul Intrauterin: Sterilet – Tipuri, Avantaje, Contraindicatii, Pret + Poze

Dispozitivul intrauterin (DIU), cunoscut de majoritatea ca sterilet, este unul dintre cele mai folosite metode de contraceptie din lume. Steriletul este introdus in uter unde limiteaza atat contactul spermei cu ovulul cat si implantarea acestuia daca este fecundat. Fiind foarte eficient si practic, pentru cuplurile monogame ce nu doresc copii pe un termen mai indelungat, unii medici il considera ca fiind contraceptia ideala.

Tipuri de sterilet
Diferite tipuri de dispozitive intrauterine au fost scoase pe piata inca de la mijlocul secolului trecut. Momentan exista doua clase perfectionate de sterilete ce pot fi folosite de majoritatea femeilor: cu sarma de cupru (mai multe preparate) si hormonale (singurul preparat pe piata: Mirena).

Poze: tipuri de sterilet
Poze: tipuri de sterilet

Steriletele au un cadru din plastic de care se prind inelele de cupru sau bandeletele hormonale, scopul cadrului fiind de a asigura fixarea elementelor active in contraceptie in uter. Legate de capatul steriletului sunt 2 fire ghid ce ajung in vagin, care prin verificare lor periodica femeia isi poate da seama singura daca dispozitivul este la locul sau.

Ca dimensiuni variaza putin, cu o medie de 3.2 cm pe 3.6 cm pentru formele in T. Steriletele sub forma de T sunt cele mai folosite insa exista si sterilete cu bratele indoite spre capatul terminal in forma de U sau cu lipsa cadrului, fiind compuse doar dintr-un fir de plastic de care sunt prinsi mici cilindrii de cupru, acest dispozitiv fiind fixat chirurgical prin fire de fundul uterului.

Poze: sterilet Mirena
Poze: sterilet Mirena

Mecanismul de actiune in contraceptie
Ambele tipuri de sterilet actioneaza prin iritatia locala a endometrului fiind corpuri straine. Avand un grad constant de inflamatie usoara ovulul fecundat nu se poate implanta.

Caracteristic pentru steriletul din cupru este limitarea miscarii spermatozoizilor, astfel incat ei nu mai ajung in timp util in trompe pentru fecundare.

Steriletul hormonal contine un progestativ si la fel ca anticonceptionalele orale inhiba ovulatia, modifica endometrul asa incat sa nu fie proprice implantarii ovulului si ingroasa mucusul cervical ca sa nu poata patrunda cu usurinta spermatozoizii.

Cat de eficinete sunt astfel DIU? Studiile arata ca sunt chiar mai eficace decat ligatura trompelor uterine, cu o rata de insucces de 1-2% la 5 ani.

Indicatii si contraindicatii pentru montarea unui sterilet
Pana nu demult steriletul era apanajul femeilor ce au avut cel putin o nastere. Acum DIU sunt accesibile femeilor indiferent de varsta sau daca au nascut sau nu. Daca femeia nu are o contraindicatie, steriletul poate fi folosit atat ca metoda de contraceptie de lunga durata dar si ca metoda de contraceptie de urgenta (caracteristica doar DIU din cupru si in primele 5 zile de la contactul sexual neprotejat).

Inainte de a i se recomanda si monta un sterilet, femeia trebuie sa faca un control ginecologic amplu. Daca nu este compatibila pentru un DIU, medicul ii va recomanda o metoda de contraceptie mai potrivita.

Contraindicatii generale:
• Suspiciunea sau prezenta unei sarcini
• Infectii pelvine sau boli cu transmitere sexuala (se vor trata inainte de introducerea steriletului)
• Tuberculoza pelvina
Cancer cervical, cancer uterin, alte tumori uterine
Sangerari vaginale inexplicabile
• Perforatia uterina in timpul manevrei (steriletul se scoate, uterul vindecandu-se ulterior de la sine; se va incerca reintroducerea DIU dupa cateva luni)
• Disproportii uterine care nu asigura stabilitatea DIU

Contraindicatii pentru sterilet din cupru:
• Alergia la cupru
• Boala Wilson
• Anemie (contraindicatie relativa)

Contraindicatii pentru sterilet hormonal:
• Cancer de san
• Anumite boli hepatice
• Trombofilie, tromboza venoasa profunda, accidente trombembolice in antecedente

Avantajele si dezavantajele steriletului
Steriletul este comod din multe puncte de vedere insa cum am mentionat mai sus, nu este pentru toata lumea, iar cele doua tipuri produc manifestari diferite.

Avantaje Comune
– Eficienta contraceptiva de 99%
– Sunt delicate, nu pot fi simtite sau vazute
– Sunt comode, nu exista riscul „uitarii pilulei” sau lipsei/ruperii prezervativului, astfel actul sexual este spontan in beneficiul ambilor parteneri
– Fertilitatea reapare imediat dupa scoaterea DIU
– Se pot introduce imediat dupa un avort sau dupa o nastere

Sterilet din cupru
– Actiunea nu interfereaza cu medicatia
– Actiunea dureaza pana la 12 ani
– Poate fi folosit si in perioada alaptarii
– Contraceptia e activa imediat
– Nu cauzeaza efecte hormonale ca schimbari de dispozitie si scaderea libidoului

Sterilet hormonal
– Actiunea dureaza 5 ani
– Contraceptia e activa dupa 7 zile
– Aceste efecte sunt mai mici in comparatie cu anticonceptionalele orale
– Scade intensitatea durerii menstruale
– Scade durata si cantitatea menstruatiei

Dezavantajele sunt in mare parte contrabalansate de catre avantaje insa femeile trebuie sa stie ca steriletul:
• Nu protejeaza de infectiile cu transmitere sexuala si daca cuplul nu este monogam ar trebui folosit si prezervativul.
• Femeia ce poarta sterilet va trebui sa mearga la controale ginecologice mai dese pentru monitorizare.
• Ambele tipuri de DIU pot cauza sangerari neregulate si crampe oricand in timpul ciclului menstrual.
• DIU din cupru poate duce la menstruatii mai abundente si mai dureroase.

Manopera de introducere/scoatere a steriletului
Daca pentru un test Papanicolau e recomandat ca femeia sa vina la cateva zile dupa terminarea menstruatiei, un DIU poate fi fixat in orice zi, de preferat fix pe parcursul menstruatiei pentru ca atunci e canalul cervical deschis, disconfortul fiind minim.

Interventia dureaza 15-20 de minute timp in care medicul va dilata canalul cervical, va introduce steriletul si va verifica ecografic pozitia sa stabila. Gradele de disconfort variaza de la femeie la femeie insa pentru asta se pot lua antialgice inainte de interventie sau se poate face anestezie locala.

Riscurile si complicatiile montarii unui sterilet
Complicatia imediata este perforatia uterina. Acest lucru e observat ecografic. Steriletul se va extrage, pacienta va incepe un tratament cu antibiotice pentru a scadea riscul unei infectii pelvine si va fi trimisa acasa, rana videcandu-se de la sine. In putine cazuri trebuie intervenit chirurgical.

Cu dispozitivele mai vechi era mare riscul de infectie. Acum riscul este mult redus si mai probabil daca se produce infectia, simptomatologia apare in primele 20 de zile prin:
• Disconfort/durere abdominala
• Febra
• Sangerari/secretii anormale vaginale

Daca aceste simptome apar, medicul trebuie sunat de urgenta.

Pacienta trebuie deasemenea sa isi monitorizeze tiparul menstruatiilor. Mai mult ca sigur vor apare dereglari insa majoritatea sunt normale. Totusi medicul va trebui sa fie informat ca sa excluda prin control o afectiune de alta cauza.

Medicul va trebui sa fie informat si daca exista la un moment dat suspiciunea de sarcina, indicatia fiind scoaterea steriletului.

Durerea sau sangerarea in timpul actului sexual, durerea sau sangerarea abundenta din timpul menstruatiei ar putea fi unele din motivele solicitarii pacientei de a i se extrage steriletul.

Scoaterea steriletului, la fel ca si montarea sa trebuie facuta de personal medical avizat pentru limitarea complicatiilor. Extragerea steriletului se face in cateva secunde prin tragerea de firele cadrului.

Ingrijirea steriletului
Steriletul trebuie controlat periodic atat de medic la cabinet cat si de pacienta acasa. Cele doua fire ghid vor trebui verificate la cateva zile prin introducerea unui deget in vagin – daca sunt mai scurte sau mai lungi decat de obicei e semn ca steriletul nu mai e in pozitie si este scazut efectul contraceptiv. Prin aceasi metoda se va verifica si colul uterin – daca se simte capatul steriletului iesind din canalul cervical trebuie din nou mers la medic pentru repozitionare. Deasemenea se vor verifica si absorbantele – DIU sunt mici si pot sa iasa singure in special in timpul menstruatiei.

Pretul unui sterilet
Cel mai important aspect este faptul ca un sterilet, desi scump la inceput, poate ajunge sa fie cea mai ieftina metoda de contraceptie pe termen lung. Odata montat, nu este necesara nicio alta metoda de contraceptie timp de 5 pana la 12 ani.

Un sterilet cu eliberare hormonala costa in jur de 400 RON, manopera in jur de 200 RON, sterilete hormonale fiind cu 100-200 RON mai scumpe decat cele din cupru.

Anticonceptionalele, prezervativele, steriletele, diafragma feminina si spermicidele, toate sunt metode de contraceptie. Important e sa alegem unul in cunostinta de cauza pentru un act sexual responsabil.

Sanatate!

470 raspunsuri

1 5 6 7
  1. Buna
    Am sterilet hormonal de doua săptămâni,intrebarea mea este
    Este normal sa Singerez de atunci încontinu ?
    Menționez ca totul a fost ok și m-a simt bine .
    Va rog un răspuns
    Mulțumesc frumos

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.