Dispozitivul intrauterin (DIU), cunoscut de majoritatea ca sterilet, este unul dintre cele mai folosite metode de contraceptie din lume. Steriletul este introdus in uter unde limiteaza atat contactul spermei cu ovulul cat si implantarea acestuia daca este fecundat. Fiind foarte eficient si practic, pentru cuplurile monogame ce nu doresc copii pe un termen mai indelungat, unii medici il considera ca fiind contraceptia ideala.
Tipuri de sterilet
Diferite tipuri de dispozitive intrauterine au fost scoase pe piata inca de la mijlocul secolului trecut. Momentan exista doua clase perfectionate de sterilete ce pot fi folosite de majoritatea femeilor: cu sarma de cupru (mai multe preparate) si hormonale (singurul preparat pe piata: Mirena).
Poze: tipuri de sterilet
Steriletele au un cadru din plastic de care se prind inelele de cupru sau bandeletele hormonale, scopul cadrului fiind de a asigura fixarea elementelor active in contraceptie in uter. Legate de capatul steriletului sunt 2 fire ghid ce ajung in vagin, care prin verificare lor periodica femeia isi poate da seama singura daca dispozitivul este la locul sau.
Ca dimensiuni variaza putin, cu o medie de 3.2 cm pe 3.6 cm pentru formele in T. Steriletele sub forma de T sunt cele mai folosite insa exista si sterilete cu bratele indoite spre capatul terminal in forma de U sau cu lipsa cadrului, fiind compuse doar dintr-un fir de plastic de care sunt prinsi mici cilindrii de cupru, acest dispozitiv fiind fixat chirurgical prin fire de fundul uterului.
Poze: sterilet Mirena
Mecanismul de actiune in contraceptie
Ambele tipuri de sterilet actioneaza prin iritatia locala a endometrului fiind corpuri straine. Avand un grad constant de inflamatie usoara ovulul fecundat nu se poate implanta.
Caracteristic pentru steriletul din cupru este limitarea miscarii spermatozoizilor, astfel incat ei nu mai ajung in timp util in trompe pentru fecundare.
Steriletul hormonal contine un progestativ si la fel ca anticonceptionalele orale inhiba ovulatia, modifica endometrul asa incat sa nu fie proprice implantarii ovulului si ingroasa mucusul cervical ca sa nu poata patrunda cu usurinta spermatozoizii.
Cat de eficinete sunt astfel DIU? Studiile arata ca sunt chiar mai eficace decat ligatura trompelor uterine, cu o rata de insucces de 1-2% la 5 ani.
Indicatii si contraindicatii pentru montarea unui sterilet
Pana nu demult steriletul era apanajul femeilor ce au avut cel putin o nastere. Acum DIU sunt accesibile femeilor indiferent de varsta sau daca au nascut sau nu. Daca femeia nu are o contraindicatie, steriletul poate fi folosit atat ca metoda de contraceptie de lunga durata dar si ca metoda de contraceptie de urgenta (caracteristica doar DIU din cupru si in primele 5 zile de la contactul sexual neprotejat).
Inainte de a i se recomanda si monta un sterilet, femeia trebuie sa faca un control ginecologic amplu. Daca nu este compatibila pentru un DIU, medicul ii va recomanda o metoda de contraceptie mai potrivita.
Contraindicatii generale:
• Suspiciunea sau prezenta unei sarcini
• Infectii pelvine sau boli cu transmitere sexuala (se vor trata inainte de introducerea steriletului)
• Tuberculoza pelvina
• Cancer cervical, cancer uterin, alte tumori uterine
• Sangerari vaginale inexplicabile
• Perforatia uterina in timpul manevrei (steriletul se scoate, uterul vindecandu-se ulterior de la sine; se va incerca reintroducerea DIU dupa cateva luni)
• Disproportii uterine care nu asigura stabilitatea DIU
Contraindicatii pentru sterilet din cupru:
• Alergia la cupru
• Boala Wilson
• Anemie (contraindicatie relativa)
Contraindicatii pentru sterilet hormonal:
• Cancer de san
• Anumite boli hepatice
• Trombofilie, tromboza venoasa profunda, accidente trombembolice in antecedente
Avantajele si dezavantajele steriletului
Steriletul este comod din multe puncte de vedere insa cum am mentionat mai sus, nu este pentru toata lumea, iar cele doua tipuri produc manifestari diferite.
Avantaje Comune
- Eficienta contraceptiva de 99%
- Sunt delicate, nu pot fi simtite sau vazute
- Sunt comode, nu exista riscul “uitarii pilulei” sau lipsei/ruperii prezervativului, astfel actul sexual este spontan in beneficiul ambilor parteneri
- Fertilitatea reapare imediat dupa scoaterea DIU
- Se pot introduce imediat dupa un avort sau dupa o nastere
Sterilet din cupru
- Actiunea nu interfereaza cu medicatia
- Actiunea dureaza pana la 12 ani
- Poate fi folosit si in perioada alaptarii
- Contraceptia e activa imediat
- Nu cauzeaza efecte hormonale ca schimbari de dispozitie si scaderea libidoului
Sterilet hormonal
- Actiunea dureaza 5 ani
- Contraceptia e activa dupa 7 zile
- Aceste efecte sunt mai mici in comparatie cu anticonceptionalele orale
- Scade intensitatea durerii menstruale
- Scade durata si cantitatea menstruatiei
Dezavantajele sunt in mare parte contrabalansate de catre avantaje insa femeile trebuie sa stie ca steriletul:
• Nu protejeaza de infectiile cu transmitere sexuala si daca cuplul nu este monogam ar trebui folosit si prezervativul.
• Femeia ce poarta sterilet va trebui sa mearga la controale ginecologice mai dese pentru monitorizare.
• Ambele tipuri de DIU pot cauza sangerari neregulate si crampe oricand in timpul ciclului menstrual.
• DIU din cupru poate duce la menstruatii mai abundente si mai dureroase.
Manopera de introducere/scoatere a steriletului
Daca pentru un test Papanicolau e recomandat ca femeia sa vina la cateva zile dupa terminarea menstruatiei, un DIU poate fi fixat in orice zi, de preferat fix pe parcursul menstruatiei pentru ca atunci e canalul cervical deschis, disconfortul fiind minim.
Interventia dureaza 15-20 de minute timp in care medicul va dilata canalul cervical, va introduce steriletul si va verifica ecografic pozitia sa stabila. Gradele de disconfort variaza de la femeie la femeie insa pentru asta se pot lua antialgice inainte de interventie sau se poate face anestezie locala.
Riscurile si complicatiile montarii unui sterilet
Complicatia imediata este perforatia uterina. Acest lucru e observat ecografic. Steriletul se va extrage, pacienta va incepe un tratament cu antibiotice pentru a scadea riscul unei infectii pelvine si va fi trimisa acasa, rana videcandu-se de la sine. In putine cazuri trebuie intervenit chirurgical.
Cu dispozitivele mai vechi era mare riscul de infectie. Acum riscul este mult redus si mai probabil daca se produce infectia, simptomatologia apare in primele 20 de zile prin:
• Disconfort/durere abdominala
• Febra
• Sangerari/secretii anormale vaginale
Daca aceste simptome apar, medicul trebuie sunat de urgenta.
Pacienta trebuie deasemenea sa isi monitorizeze tiparul menstruatiilor. Mai mult ca sigur vor apare dereglari insa majoritatea sunt normale. Totusi medicul va trebui sa fie informat ca sa excluda prin control o afectiune de alta cauza.
Medicul va trebui sa fie informat si daca exista la un moment dat suspiciunea de sarcina, indicatia fiind scoaterea steriletului.
Durerea sau sangerarea in timpul actului sexual, durerea sau sangerarea abundenta din timpul menstruatiei ar putea fi unele din motivele solicitarii pacientei de a i se extrage steriletul.
Scoaterea steriletului, la fel ca si montarea sa trebuie facuta de personal medical avizat pentru limitarea complicatiilor. Extragerea steriletului se face in cateva secunde prin tragerea de firele cadrului.
Ingrijirea steriletului
Steriletul trebuie controlat periodic atat de medic la cabinet cat si de pacienta acasa. Cele doua fire ghid vor trebui verificate la cateva zile prin introducerea unui deget in vagin – daca sunt mai scurte sau mai lungi decat de obicei e semn ca steriletul nu mai e in pozitie si este scazut efectul contraceptiv. Prin aceasi metoda se va verifica si colul uterin – daca se simte capatul steriletului iesind din canalul cervical trebuie din nou mers la medic pentru repozitionare. Deasemenea se vor verifica si absorbantele – DIU sunt mici si pot sa iasa singure in special in timpul menstruatiei.
Pretul unui sterilet
Cel mai important aspect este faptul ca un sterilet, desi scump la inceput, poate ajunge sa fie cea mai ieftina metoda de contraceptie pe termen lung. Odata montat, nu este necesara nicio alta metoda de contraceptie timp de 5 pana la 12 ani.
Un sterilet costa in jur de 400 RON, manopera in jur de 200 RON, sterilete hormonale fiind cu 100 RON mai scumpe decat cele din cupru.
Anticonceptionalele, prezervativele, steriletele, diafragma feminina si spermicidele, toate sunt metode de contraceptie. Important e sa alegem unul in cunostinta de cauza pentru un act sexual responsabil.
Sanatate!
Daca iti place articolul, trimite-l pe Facebook:
ma numesc rodica am 42 ani am avut sterilet timp de 6 ani jumate il aveam pus pt 8 ani dar am inceput a sangera si l_am scos intrebarea mea e mai pot sa_mi pun alt sterilet?multumesc
Salut Rodica
Daca in urma controlului medical nu rezulta nicio contraindicatie, sigur ca poti.
Sanatate
ma numesc vali am 39 de ani.miam pus terilet de 15 zile si inca mai sangerez.ce trebuie sa fac?multumesc.
Buna ziua,
Intrebarea mea este daca o femeie operata de endometrioza poate folosi steriletul si ce tip de sterilet este indicat in acest caz?
Multumesc mult!
Salut Cristina
Dupa cum scrie in articol, numai medicul dupa un control amanuntit poate recomanda steriletul si tipul sau.
Daca esti candidata la sterilet, mai mult ca sigur ti se va recomanda cel hormonal.
Sanatate
Multumesc mult pentru raspuns!
buna ziua!am 2 copii si am avut 2 sarcini extrauterine si acum ma gandesc sa imi pun un sterilet…doctorul mi.a recomandat Mirena dar am citit foarte multe lucruri negative despre el…nu stiu ce sa fac.intrebarea este ce sterilet mi s.ar potrivi cu hormoni sau cel cu cupru.va multumesc!
Salut Cristina
Daca ai citit articolul ai observa sa se indica un sterilet sau altul in functie de pacienta. Daca tu in articol gasesti dezavataje mari la Mirena, poti opta sa nu il iei, insa nu cred ca ai sa gasesti:)
Sanatate
am un sterilet de 3 ani dar de cand al am ma supara acneea si as vrea sa-l scot.vreau sa stiu daca este dureroasa interventia pentru ca montarea lui a fost foarte dureroasa
Buna ziua, m? numesc Marsha si am 35 de ani, am un copil si am fost diagnosticat? cu cancer de sân , as dori sa va întreb dac? tinand cont de acest diagnostic, se recomanda montarea unui sterilet din cupru (Mirena am citit ca nu este indicat, fiind pe baza de hormoni) . Sunt la început de tratament si contraceptia trebuie sa fie cât mai sigura, cel pu?in 3 ani de acum înainte. Nu stiu daca cea mai potrivita metoda de contraceptie este seriletul pt cazul in care sunt eu, insa anticonceptionale fiind interizise pe toata perioada de tratament steriletul pare metoda cea mai comoda. Nu stiu daca diagragam este indicata. Cu siguran?? o sa întreb si medicul insa as fi vrut si o p?rere de a dv.
Va multumesc anticipat.
Buna seara.Eu va recomand steriletul de cupru.este foarte bun.Il am de aproape 5 ani dar acum vreau sa-l scot pentru a face un bebe.Nu am avut probleme cu el.Nu cred ca numele steriletului conteaza prea mult.
Buna ziua,
Am avut un sterilet care a fost inserat acum 8 ani. L-am scos acum cateva zile si doctorula recomandat, la cererea mea, inserarea unuia nou. Cu fostul sterilet, inainte de scoatere, in timpul actului sexual am avut o sangerare, neurmata de durere decat dupa cateva zile. Apoi a urmat o durere prezenta mai ales in partea dreapta, care aproape nu ma lasa sa merg. Am urmat un tratamet cu antbiotic, Augumentin. La palpare, doctorul nu a simtit nimic, nu m-a durut nimic, si mi s-a spus ca nu exista niciun proces inflamator datorita lipsei durerii; doctorula spus ca steriletul poate fi scos si introdus unul nou, nu a recomandat ecografia, sugerand ca ar putea fi vorba despre o durere care migreaza dintr-o alta cauza. Dupa introducerea noului sterilet, simt in continuare o mica durere, aproape imperceptibila, gen arsura, tot in partea dreapta, unde am simtit si fosta durere. Care este causa actualei senzatii de arsura? Mentionez ca acum urmez un tratamet cu tetraciclina, la recomandarea doctorului
ce se intampla daca steliretul cade singur ce trebui sa fac
Buna seara!
Am un sterilet de 5 ani , in urma cu un an la ultimul control am vrut sa-l scot dar medicul respectiv mi-a rupt firul fapt pt care nu a reusit extragerea lui .cum trebuie sa procedezez multumesc!
astazi 27 dec mi-am pus sterilet in forma de t dupa 2 ore dupa ce m-i la pus doctora am sangerari abundente ca la mestruatie si ma doare pe jos este normal sau trebuie sa ma duc inapoi la doctora ce fac datimi ras pas pA
Buna, Sotul meu va avea o orhidectomie bilaterala pe 18 martie. Cat timp trebuie sa treaca pana va deveni steril 100% ? Mentionez ca am scos steriletul in luna decembrie, la termen si nu mi-am pul altul, castrarea sotului fiind deja aproape sigura.
Va multumesc.
Salut Laura
Dupa operatie oricum va trebui sa asteptati ceva vreme pana sa va reincepeti viata sexuala.
Teoretic daca nu sunt testicule nu exista spermatozoizi si ar fi steril imediat dupa operatie.
Discutati mai multe despre viata sexuala post-operatorie cu medicul vostru.
Pentru normalitate va trebui sotul sa ia tratament de substitutie hormonala.
Sanatate
Buna ziua,acum o ora mi-am pus un sterilet.Am fost la doctor ,l-am intrebat daca imi poate pune un sterilet iar acesta a fost deacord fara sa ma intrebe daca am vreo problema.Este normal?Eu am hipertiroidism,asta nu stiu daca afecteaza cu ceva,,dar am si ciclu menstrual abundent cateodata.Am intrebat daca este un sterilet hormonal sau unul cu cupru,,iar domnul doctor mi-a spus ca stie el cel mai bine ce face.Dar din pacientele lui am aflat ca monteaza sterilete din cupru.Nu am nicio problema deocamdata,,,sangerez usor,,nu ma doare nimic.Sper ca totul sa fie bine,dar intrebarea mea este,voi avea ciclul menstrual mai abundent acum,mult mai mult decat inainte?Ce voi face atunci?
Buna ziua,mi-am pus sterilet de 2 zile si mi-a zis sa revin peste o luna la control sa verifice pozitia daca nu s-a deplasat.Am citit pe internet ca daca ai malformatii ale uterului nu e indicat..in urma cu 6 ani mi s-a zis la un control ca am uterul putin utroversat..ar trebui sa ma protejez pana la uramtorul control cand va verifica pozitia steriletului?am 2 copii si nu as mai vrea sa raman insarcinata.Multumesc!
Buna am sterilet cu cupru (al doilea ) ma simpt foarte bine cu el dar am o problema de doua luni mi-sa oprie mentruatia toata lumea zice sa am rabdare dar nervii mei sunt in pioneze (tin sa apriciez nu sunt insarcinata )NU MAI STIU CE SA FAC fiindca am inceput sa cresc si in greutate
nu cu mult dar am inceput
Buna , eu am 25 de ani si o nastere acum 7 ani , am aplelat la serilet , iar acum imi doresc un copil. Este o perioada anume pe care trebuie sa o astept pana raman insarcinata? sau dupa extragere pot ramane imediat.
Buna didi…eu am 6 luni de cand am scos steriletul si pina acum nu am ramas insarcinata…nu ma protejez deloc,si eu mai vreau un bebe…dar pina acum nimic…asa ca asteptam…
Multa bafta Ela eu nu stiu daca trebuie sa astept o perioada dupa extragere la anuticonceptionale de ex trebuie sa astepti pana la 6 luni pt a ramane insarcinata nu stiu daca acelasi lucru este valabil si pentru sterilet !
Nu trebuie sa astepti…daca nu ai nici o problema poti face oricand cu sotul tau,dar acum depinde dupa corpul fiecaruia daca ramai imediat sau mai tarziu…dar asa repede nu o sa ramai pt ca trebuie sa se refaca locul acolo inauntru…eu sunt ok dar uite ca nu am ramas ink.am citit pe sait-uri ca poti ramane de la 4 luni,1 an….daca ramai repede esti norocoasa…dar ceea ce nu cred asa repede…asteptam vesti…
Bunå.Am 36 de ani si am un båiat de 18 si mai multe întreruperi de sarcinå.de 3 ani am un streilet (normal).dupå ce l-am pus sângerez mult si am dureri groaznice de cap si sunt foarte nervoaså în timpul menstruatuei.de ceva timp am dureri în partea dreaptå si fregvente infectii (mi s-au fåcut mai multe feluri de analize :urinå, rinichi ptr.cå urinez foarte des) dar doctori au constatat cå totul este normal.dupå un consult la ginecolog am hotårât så pun un nou sterilet (Mirena).interventia se va face în Danemarca (doctori de aici spun cå este foarte bun acest sterilet (Mirena) a-si vrea så stiu ce pårere aveti.am ínteles cå de multe ori poate trece o lungå perioadå pânå la urmåtoarea menstruatie (dupå aplicare).lipsa menstruatiei este periculoaså??
de 5 ani am un sterilet Mirena si de atunci nu am menstruatie si au aparut alte probleme … iritatii f dese . Ce e de facut? ADA