Hemangiomul infantil vs angiomul plan: cum arata, evolutie, tratament + poze

La copii, termenul angioame cutanate regrupeaza 2 tipuri de anomalii ale vaselor pielii: tumori vasculare benigne (dintre care cel mai frecvent este hemangiomul infantil) si malformatii vasculare (dintre care angiomul plan este unul din cele mai des intalnite). Aceste anomalii au in comun doar localizarea la nivelul arborelui vascular cutanat, pe cand modul de aparitie, evolutia si implicit tratamentul sunt semnificativ diferite.

Cum arata hemangiomul infantil si angiomul plan?

hemangiom-crestere

Hemangiom infantil in faza de crestere

Hemangiomul: mai frecventa la fete si la prematuri, la nastere leziunea este absenta sau este prezenta doar o zona de discreta roseata, apoi in primele saptamani de viata se formeaza o papula (umflatura) bine delimitata, rosie sau violacee (in functie de profunzimea hemangionului), usor calda la atingere, nepulsatila si nedureroasa. Dupa aparitie, hemangiomul creste rapid in primele 3 luni, apoi lent pana la varsta de un an, dublandu-si sau chiar triplandu-si dimensiunile initiale.

Dupa aceasta faza de crestere urmeaza o faza de regresie lenta ce se incheie la varsta de 5-10 ani, in functie de dimensiunile si profunzimea tumorii. La sfarsitul acestei faze de regresie, majoritatea hemangioamelor se vindeca fara nici un prejudiciu estetic.

hemangiom-regresie

Acelasi hemangiom in faza de regresie

Intr-o treime din cazuri pe piele pot ramane leziuni reziduale: telangiectazii (vene paianjen), pete hipopigmentare, piele in exces, deformari locale cu sau fara deficite functionale.

Pe langa aspectul descris mai sus, exista si forme particulare mai rare, forme complicate ulcerate, necrozate sau asociate cu angioame profunde si malformatii, cu profil evolutiv diferit, a caror descriere nu este interesanta pentru publicul larg.

angiom-gorbaciov

Angiom plan la adult – Mihail Gorbaciov (ultimul presedinte al URSS)

Angiomul plan: este prezent inca de la nastere sub forma unei macule (pata in planul pielii) roz-rosie, cu forma neregulata, frecvent pe fata sau membre (aspect de pata de vin rosu). In primele luni de viata se estompeaza usor, apoi creste lent proportional cu dezvoltarea pacientului, fara tendinta la regresie spontana, ci, din contra, cu ingrosare si aparitia de noduli violacei dupa varsta de 40 de ani, cu prejudiciu estetic variabil in functie de dimensiune si zona de pe corp afectata.

Ca si in cazul hemangioamelor, exista forme particulare asociate cu malformatii interne in cadrul unor sindroame rare.

Cand trebuie sa aiba loc prima consultatie la un medic specialist?
Copilul cu suspiciunea de anomalii vasculare cutanate trebuie examinat de catre un specialist neonatolog, pediatru sau dermatolog in primele saptamani de viata sau imediat dupa aparitia leziunilor de pe piele, pentru a elabora precoce un plan de urmarire si/sau tratament.

Sunt necesare investigatii suplimentare?
Nici in cazul hemangioamelor necomplicate si nici in cazul angioamelor plane simple nu sunt necesare investigatii suplimentare de rutina. In general aspectele clinice si evolutive sunt suficiente pentru punerea diagnosticului.

In caz de leziuni numeroase, extinse, ori localizate intr-un mod particular (sugestiv pentru asocierea cu malformatii interne), medicul poate indica efectuarea de analize de sange si investigatii imagistice suplimentare.

Cum si cand se trateaza?
Hemangiomul: Datorita faptului ca in majoritatea cazurilor, hemangiomul infantil dispare complet, in trei sferturi din cazuri, atitudinea medicului curant este una de wait and see (vezi si asteapta), cu monitorizare clinica si fotografica periodica, fara interventie terapeutica initiala.

In restul cazurilor, cand este localizat intr-o zona sensibila, periocular, perinazal, peribucal sau se anticipeaza ca prin cresterea sa va aduce un prejudiciu functional regiunii in care se afla, hemangiomul va fi tratat cu:

  • Tratament sistemic cu B-blocante – Propranolol in doze pediatrice, cu debutul terapiei sub supraveghere medicala atenta la varsta de 1-3 luni, cu durata medie de tratament de 6 luni; determina o regresie accelerata a hemangiomului; este un tratament a carui eficacitate a fost descoperita intamplator si demonstrata in ultimii ani; conform recomandarilor internationale se indica de prima intentie.
  • Tratament sistemic cu corticoizi – tratament de linia a doua, cu eficacitate mai redusa si efecte adverse marcate in comparatie cu Propranololul.
  • Tratament local cu B-blocante – Timolol gel, indicat numai pentru hemangioame superficiale mici.
  • Injectii intralezionale de corticoizi – pentru leziuni de mici dimensiuni.
  • Tratament chirurgical – indicat in caz de ulceratie, forma pediculata ori pentru corectarea sechelelor.
  • Terapie cu laser cu lungimea de unda 585 nm – multiple sedinte, in special pentru leziunile superficiale si pentru telangiectaziile reziduale.

Angiomul plan: Deoarece angiomul plan provoaca un important deficit estetic si implicit psiho-social atat in copilarie cat si in perioada de adult, este unanim acceptata necesitatea tratamentului precoce cu laser cu lungimea de unda 585 nm, inca din primele saptamani de viata, atunci cand suprafata de tratat si grosimea leziunii sunt cele mai mici, permitant estomparea a peste 80% din leziuni dupa 8-10 sedinte.

Concluzie: In cazul in care pe pielea nou-nascutului apar leziuni asemanatoare celor descrise mai sus, vizita la un medic cu pregatire in domeniu este obligatorie, pentru a face diagnosticul diferential cu alte boli cutanate, a recunoaste formele complicate si, in final, a oferi tratamentul corespunzator celui mai tanar pacient al familiei.

7 raspunsuri

  1. Buna.. am un baetel de 5 luni jumate are un hemangiom an cap credeti ca e periculos ,,cand o sa dispara? Sau ce e de facut?

    • Salut Myha,

      Daca iti faci griji ar trebui sa mergi cu bebe la pediatru. In functie de locatie si marime se poate propune un tratament. Daca este de dimensiune mica se poate chiar retrage de la sine.

      Sanatate

  2. Buna ziua! Baietelul meu in varsta de 3 saptamani s.a nascut cu hemangiom plan frontal si palpebral. Din maternitatea mi s.a spus ca va.disparea cu timpul, insa pe mine ma obsedeaza cele doua pete rosiatice. Vreau sa merg la un medic dermatolog. Nu am liniste din cauza lor. Va rog, dati.mi un sfat!

  3. Bun? ziua!?i bebe al meu are o inflama?ie în guri?? pe obrazul interior chiar unde se unesc buzele. Medicul ne-a spus ca este un angiom bucal ?i ne-a interzis s? folosim suzeta pt ca angiomul s? nu se extind?. Acum a?tept?m s? vedem evolu?ia. Crede?i ca nefolosirea suzetei are vreun efect? Mul?umesc!

    • Buna ziua!Cum a evoluat henangiomul copilulu dvs?si fetita noastra are in interiorul obrazului un hemangim, avem 5l jum si acum facem toate investigatiile

  4. Bun? am o fetita de 4 luni ?i 2 sapt.are un hemangiom pe cap am f cu ea la 2 med.Unul ne-a recomandat s? mai a?tept?m s? vedem cum evolueaz? iar al doilea ne-a prescris Timolol gel.Acum ne întreb?m ce e de f?cut? Va rog ajutati-ma cu un sfat!Multumesc

  5. Buna ziua,

    Dupa o perioada de strees mare fiicei mele, i s-a declansat vitiligo, in mod deosebit pe fata.

    Acum dupa cca 1 an am sesizat si faptul ca i-a aparut o suvita de par in cap , care s-a albit !

    Cat de mare poate legatura dintre a avea vitiligo, cu albirea parului ??

    Multumesc,

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.