Hipertiroidismul In Sarcina: Cauze, Simptome, Tratament

Pentru ca patologia materna si influenta sa asupra sarcinii imi este subiect de licenta m-am gandit cum sa ilustez pentru oricine cat de important este pentru fat sa aiba un mediu proprice in care sa se dezvolte. Folosind o metafora romaneasca, painita ilustrand viitorul copilas, avand temperatura cuptorului chiar si cu 10 grade mai ridicata decat indicat, cand este scoasa la termen din cuptor o sa aiba mai multe defecte fata de celelalte painite.

Vorbind despre hipo/hipertiroidism orice variatie minima de la normal poate avea efecte negative asupra dezvoltarii ulterioare a fatului. Repercusiunile pot fi foarte grave avand in vedere faptul ca hormonii tiroidieni sunt esentiali in dezvoltarea armonioasa a sistemului nervos si a multiplicarii celulare.

Hipertiroidismul in sarcina are o incidenta de doar 0,5%, pe cand hipotiroidismul pana la 3%. Ambele conditii trebuiesc monitorizate si tratate daca este nevoie de medic.

Cauzele hipertiroidismului in sarcina

Hipertiroidismul reprezinta o eliberare crescuta de hormoni tiroidieni de catre glanda tiroida in sange. O cauza poate fi doar raspunsul prompt al organismului la nevoile crescute de acesti hormoni. Astfel hipertiroidismul in sarcina poate fi fiziologic si nu necesita tratament.

Cu evolutia sarcinii creste si nivelul sanguin de beta-HCG care duce la hipersecretia glandei tiroide. Un alt efect al hormonului sarcinii este starea de greata si voma a gravidei. Ca si starile de greata, hipertiroidismul fiziologic remite dupa primul trimestru de sarcina.

Un aspect particular il reprezinta hipertiroidismul preexistent sarcinii: boala Basedow-Graves. Mamicile trebuie sa anunte imediat medicul endocrinolog ca au ramas gravide ca medicatia sa poata fi ajustata sau chiar schimbata.

Tratamentul cu Iod radioactiv de exemplu este contraindicat in sarcina de aceea orice femeie ce vrea sa urmeze aceasta terapie trebuie consultata ca sa fie exclusa starea de graviditate. Ca evolutie hipertiroidismul se va agrava in primul trimestru, urmand ca mai apoi sa remita pana in momentul nasterii cand iar va reaparea.

Simptomatologia gravidei cu hipertiroidism. Diagnostic

O gravida ce are greturi si varsaturi va prezenta un nivel de hormoni tiroidieni ridicat. Medicul va aprecia daca limitele sunt normal-crescute. Alte simptome ar fi agitatia si palpitatiile cardiace care ar putea fi semn de hipertensiune arteriala.

Un hipertiroidism netratat se complica cu preeclampsie pana in formele severe, avorturi spontane, nasteri premature si moartea fatului intrauterin.

Efectele hipertiroidismului matern pe fat

Bebelusul in aceste cazuri se va naste si el cu hipertiroidism primind de la mama prin placenta substante ce stimuleaza propria sa tiroida. Chiar si prenatal ecografic se deceleaza o greutate estimativa scazuta, gusa, hepato-splenomegalie si malformatii usoare osoase. Diagnosticul se pune rapid prin analizarea sangelui si copilasul va primi tratamentul adecvat.

Tratamentul hipertiroidismului in sarcina

Dupa cum am mai amintit gravida trebuie sa anunte medicul endocrinolog cand se confirma sarcina. S-a demonstrat ca de exemplu inlocuirea metimazolului cu propiltiouracil este mai benefica fatului. La nou-nascutul cu hipertiroidism ambele medicamente pot fi administrate. Si pe parcursul alaptarii se pot administra oricare dintre medicamente.

Pentru scaderea tensiunii arteriale sunt indicate beta-blocantele: Propranolol, Metoprolol.

Daca mama nu suporta medicatia, operatia intra in discutie din trimestrul al doilea de sarcina.

As vrea sa atrag atentia acum la final asupra hipertiroidismului pre-existent sarcinii. Boala trebuie tratata (radioterapia cu iod / operatia) cel mai bine inainte sa apara dorinta intemeierii unei familii sau cel putin inaintea instaurarii unei sarcini pentru a evita complicatiile ce pot aparea.

O discutie cu medicul endocrinolog ar trebui sa lamureasca orice alte intrebari si sa puna baza tratamentului optim. Cat timp endocrinologul tine hipertiroidismul sub control, e treaba ginecologului de a monitoriza sarcina. Cu interesul adecvat din partea familiei si a echipei medicale atat mamica cat si bebelusul nu vor suferi pe baza acestei afectiuni.

Sanatate!

1 raspuns

  1. Buna seara, in urma cu 12 ani am fost diagnosticata cu hipertiroidie, de la 17 ani pana vara trecuta am avut peste valorile normale TSH-ul, nu mi-a fost prescris niciun tratament. Vara trecuta am refacut analizele si au iesit valori normale fara probleme. Acum sunt insarcinata in 10-11 saptamani si am pierdut in greutate vreo 3-4 kg, am inceput sa am senzatiile de sufocare ca si cum as avea in gat permanent ceva, ma simt mai impulsiva decat inainte, si apasare la respiratie. Fiind in UK, lucrurile se misca mai incet pe aici, si imi fac griji daca tiroida isi face iar de cap, sa nu imi afecteze bebele. Ce imi recomandati? Sa solicit cezariana? Este mai indicat acet lucru? astept un sfat de la dumneavostra. Va multumesc mult.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.