Infectia HIV In Sarcina

Infectia HIV si sarcina: ingrijirea prenatala si prevenirea transmiterii la fat
Luna Decembrie a inceput comemorand victimele pierdute in lupta cu HIV/SIDA si solidarizand inimile tututor cu ale celor ce inca duc acest razboi in fiecare zi. De la descoperirea virusul HIV (virusul imundeficientei umane) acum 30 de ani in SUA, aceasta infectie a fost asemuita unei condamnari la moarte. Desi nu suntem inca in faza gasirii unui tratament ce sa eradicheze infectia HIV, noile descoperiri farmacologice au reusit sa prelungeasca considerabil viata bolnavilor si au oferit femeilor infectate sansa sa aduca pe lume copii complet sanatosi.

Date generale despre infectia HIV si sarcina
Intr-o lume ideala ambii parteneri ai cuplului si-ar face anumite analize de sange necesare preconceptional. Printre ele si testarea pentru HIV pentru ca in situatia unui rezultat pozitiv viitoarea mamica trebuie neaparat sa isi respecte vizitele la medic daca doreste evitarea transmiterii infectiei la fat. In tarile occidentale screening-ul pentru HIV este obligatoriu la gravida atat cand se descopera sarcina cat si cand se prezinta la spital pentru nastere. Motivul este simplu: un tratament aplicat la timp poate reduce riscul transmiterii verticale a HIV la 2%, comparativ cu 25% in cazul neluarii masurilor necesare.

Transmiterea virusului HIV la fat
Transmiterea bolilor de la mama la fat se numeste transmitere perinatala sau verticala. In cazul transmiterii virusului HIV bebelusul poate fi infectat atat in viata uterina cat si in momentul nasterii sau pe parcursul alaptarii. In primele doua cazuri transmiterea se face pe cale sanguina si tot pe baza acestui principiu efectuarea amniocentezei in prenatal si a epiziotomiei in momentul nasterii sunt relativ interzise.

Sunt si alti factori ce cresc riscul infectarii cu HIV a fatului:
– Fumatul si folosirea altor substante toxice
– Deficiente vitaminice, in special de vitamina A
– Malnutritia
– Ale boli cu transmitere sexuala
– O incarcatura virala ridicata

Ce trebuie subliniat este faptul ca un copil provenit dintr-o mama HIV-pozitiva se poate dezvolta normal ca oricare altul. Riscul pentru anomalii este nesemnificativ, demonstreaza studiile.

Tratamentul infectiei HIV in sarcina
Odata ce a aflat ca este gravida, mamica HIV-pozitiva trebuie sa isi anunte medicul infectionist pentru ca medicatia trebuie uneori modificata. De exemplu nu se recomanda introducerea in schema de tratament a medicamentului Efavirenz (daca administrarea a fost post-conceptionala se poate continua tratamentul). Daca nu era pe schema veche, Zidovudina (ZDV, AZT sau Retrovir) este obligatorie. ZDV a fost demonstrata prin studii ca reduce transmiterea verticala a virusului si nu a fost asociata cu dezvoltarea anormala atat a copilului atat in utero cat si postnatal. Efectele secundare ale ZDV nu sunt diferite fata de alte retrovirale: greata si varsaturi, anemie si scaderea leucocitelor.

Nasterea in cazul infectiei HIV materne
Odata ce gravida se prezinta pentru nastere primeste ZDV in perfuzie continua si in functie de incarcatura virala i se prezinta modalitatile de nastere:
– <1000 copii/ml : este posibila nasterea vaginala;
– >1000 copii/ml : se recomanda operatia cezariana.

Imediat dupa nastere se incepe tratamentul nou-nascutului cu ZDV ce se va mentine pana la 6 saptamani.

Alaptarea in cazul infectiei HIV materne
Conform studiilor transmiterea HIV prin alaptare prezinta un risc de 10%. Depinde totusi de incarcatura virala: o mama caruia nu i se mai detecteaza virusul in sange (atentie! nu inseamna ca este vindecata) poate alapta fara probleme atat timp cat si bebelusul ia tratamentul cu ZDV. Daca medicul decide ca viremia este prea mare bebelusul va fi hranit exclusiv cu produsele ce substituie laptele matern.

Screening-ul bebelusului pentru infectia HIV
Screeningul pentru HIV este rapid si in mod normal gratuit pentru oricine, in special pentru gravide, prin metoda ELISA. La bebelus nu se poate aplica la nastere acest test pentru ca el va recunoaste doar anticorpii anti-HIV ce pot fi primiti de la mama. Testul sigur este cel al detectarii ADN-ului viral in sangele bebelusului. Se recomanda trei testari pentru siguranta: la 14-21 de zile, la 1-2 luni si la 3-6 luni.

Daca se respecta masurile de profilaxie in spital o mamica HIV-pozitiva nu ar trebui sa se simta ostracizata sau sa fie tratata altfel de catre personalul medical. Respectarea tratamentului antiviral pe parcursul sarcinii, nasterii si a perioadei imediat postnatale scade riscul transmiterii HIV fatului de la 25% la 2%. Le doresc tuturor mamicilor o sarcina placuta, o nastere fara disconfort si o viata plina de bucurie alaturi de copilasi!

Sanatate!