Insuficienta de Faza Luteala

Pentru a intelege ce este insuficienta de faza luteala trebuie stapanit bine ciclul menstrual. Faza luteala este perioada scursa de la ovulatie pana la urmatoarea menstruatie, adica pana la inceputul ciclului menstrual urmator. La un ciclu clasic de 28 de zile, faza luteala are o durata (ideala) de 14 zile, dar orice durata intre 10 (12 dupa unii autori) si 17 zile este considerata normala.

Principalul fenomen care se produce in faza luteala este secretia de progesteron, un hormon indispensabil sarcinii, acesta fiind secretat de corpul luteal (sau corpul galben). Corpul luteal este formatiunea ramasa dupa ruperea foliculului ovarian si eliberarea ovulului.

Insuficienta de faza luteala se refera in principal la secretia inadecvata de progesteron. Zic in principal pentru ca insuficienta de faza luteala se manifesta prin 3 entitati diferite, dar toate sunt in relatie cu secretia de progesteron. Vestea buna e ca de cele mai multe ori problema insuficientei de faza luteala se poate remedia medicamentos prin aport de progesteron extern.

Cum am zis mai sus, progesteronul este un hormon esential sarcinii. Secretat de corpul luteal dupa ovulatie, progesteronul pregateste uterul pentru a primi ovulul fecundat spre implantare. Daca fecundatia nu are loc, corpul luteal opreste secretia de progesteron, iar endometrul uterului intelege ca nu va fi util unei sarcini si este eliminat sub forma de menstruatie.

Pentru a exista un corp luteal sanatos e nevoie de un folicul ovarian de calitate care sa se rupa, sa elibereze ovulul si sa se transforme in corp luteal. Daca foliculul nu este de calitate, nici corpul luteal nu va fi de calitate si nu va secreta progesteron suficient. Cauza pentru care foliculul ovarian nu se dezvolta bine este cantitatea insuficienta de FSH (Hormonul Stimulant Folicular) sau raspunsul inadecvat al ovarului la o cantitate de FSH normala.

Apoi, chiar daca foliculul este bine dezvoltat, este posibil ca dupa ovulatie, corpul luteal format sa nu fie de calitate si sa opreasca prematur secretia de progesteron. Efectul imediat va fi un uter pregatit insuficient pentru a primi embrionul si aparitia precoce a menstruatiei.

A 3-a entitate sub care apare insuficienta de faza luteala este cand foliculul se dezvolta normal, apare ovulatie, corpul luteal este de calitate si secreta progesteron suficient (atat cantitativ cat si ca durata), dar uterul nu raspunde cum ar trebui la progesteron si nu este pregatit corespunzator pentru embrionul care urmeaza sa se implanteze.

Ceea ce vede femeia, in absenta controalelor medicale, este incapacitatea de a avea o sarcina normala. De cele mai multe ori nu se reuseste implantarea embrionului, cu toate astea se intampla ca acesta sa reuseasca sa se implanteze, dar apare menstruatia precoce care elimina si embrionul…

In absenta dozarilor hormonale care trebuie facute in diferite zile ale ciclului menstrual pentru a evalua evolutia foliculului si a corpului luteal dupa ovulatie, femeile au o unealta extrem de utila daca e folosita cum trebuie: temperatura bazala. Metoda inregistrarii temperaturii bazale se foloseste cel mai des pentru identificarea momentului ovulatiei. Se bazeaza pe faptul ca dupa ovulatie, foliculul ovarian devine corp luteal si incepe secretia de progesteron, hormon care va determina cresterea temperaturii bazale atata timp cat este secretat, deci pana la dezintegrarea corpului luteal.

Astfel, cu ajutorul temperaturii bazale se pot urmari:

  • lungimea ciclului menstrual
  • lungimea fazei foliculare (cat temperatura este scazuta)
  • ovulatia (identificata ca avand loc cu o zi inainte de cresterea temperaturii bazale)
  • faza luteala (perioada cat temperatura bazala ramane ridicata)
  • regularitatea ciclurilor menstruale (comparand graficele ciclurilor de la luna la luna)
  • eventualitatea unei sarcini (daca temperatura bazala ramane ridicata mai mult de 18 zile).

88 raspunsuri

1 2
  1. Buna seara! Am 28 de ani și de doi ani încerc sa rămân însărcinată! Am fost depistata cu hipotiroidism nespecificat pentru care urmez o schema cu Euthyrox, in ziua 21 a ciclului menstrual progesteronul a fost 9,77 ng/ml?! De când am fost depistata cu hipotiroidism am tot fost la diferiți medici și am urmat tot felul de tratamente ( chiar și stimulare ovariană cu clomifen, memopur…). Am luat și Duphaston 3 luni 2/zi din ziua 16 pana in ziua 25. Am făcut o secreție mamară de care nimeni nu reușește sa ma trateze….nu știu dacă reușiți sa ma ajutați cu ceva! Apreciez orice sfat și orice îndrumare! Sincer chiar nu mai pot găsi nici o rezolvare…
    Am făcut pana și histerosalpingografie-buna, spermograma soț-buna….

    Mulțumesc!

  2. Încerc de 2 ani sa rămân însărcinată și nimic. Mi sa recomandat inseminarea artificiala (IUI) am făcut prima inseminare și sarcina nu sa instalat e posibil din cauza progesteronului? Ar trebui sa îmi fac tsh și progesteronul? Mulțumesc anticipat

  3. Buna seara . Am programare la ginecolog dar numai luna viitoare . Pana atunci ma macină gândurile . V-as fi recunoscătoare dacă ma puteți ajuta cu un răspuns . In ultimele 2 luni , am avut cm la 34-35 zile din cauza unui avort spontan. Ovulatia luna aceasta am avut-o in data de 15 , iar pe 21 am făcut analiza de progesteron , rezultatul fiind 8,9 . Încadrându-se in faza luteala , valorile fiind între 1,2-15,9. Valorile nu ar fi trebuit sa atingă maximul ? Când ar trebui sa mai fac o dozare?

  4. Buna, ma puteti ajuta cu o intrebare…la un ciclu menstrual de 21-24 zile se poate obtine o sarcina?sau faza luteala e prea scurta?Mentionez ca am facut analizele hormonale in ziua 2-3 si au iesit in limite normale…

  5. Buna ziua . Va rog sa ma ajutati cu ciclu in data de 1o.10 2018 analize in data de 26.1o.2018 estradiol – 401 valori faza luteala 30 – 246 si progesteron 57.90 valori faza luteala 1.2 – 16.10 Tsh 6.603 – valori 0.37 – 5.10 si Ft4
    20 467 valori 11.5 – 23.8 mentionez ca am facut control ginecologic si este perfect dar am fost gasita cu 2 chisturi la sanul sting de25 si 27 mm am 49 ani si ciclu imi vine regulat

  6. Am 32 ani si nici o sarcina până în prezent. Trompele sunt permeabile (hsg), ovulez normal (monitorizare ecografica ), spermograma buna(normozoospermie) cu toate acestea nu am reusit sa raman însărcinată. Ce sfat imi puteti da? Ce pași ar mai trebui să fac?

  7. Buna ziua,

    Am 42 de ani.Pana sa ajung iar la medic,am nevoie de ajutor,pareri.In urma ecografiilor transvaginale,a testului Papanicolau care au iesit in regula,ma confrunt cu o menstruatie neregulata.Dupa o folie de 10 pastile Duphaston ( 1 zilnic ) , luna trecuta , zilele 16 – 25 , CM mi s a reglat ca durata ( 5 zile ), venind in Z31. Nu acelasi lucru mi se intampla si luna aceasta in ideea ca sunt in Z23 si mi a aparut o scurgere maronie-negricioasa,fara mucus,care anunta sosirea CM in cazul meu in max 1 zi.Cand credeam ca am gasit un tratament care mi se potriveste,constat ca nu e asa.Este normal ca sa reactioneze astfel, in a 2 a luna,corpul meu ,cand in prima a parut ca s a reglat?Nasteri am 2,tratamente cu anticonceptionale am facut ocazional,niciunul mai mult de 4 luni,dupa nastere Orgametril,Diane 35,iar dupa varsta de 35 ani Yasmine,Desorelle,Duphaston,toate recomandate pentru reglarea ciclului menstrual ca si cantitate si in ultimul an,in plus si pentru reglarea perioadei CM (Desorelle+ Duphaston ).Va multumesc anticipat pentru pareri si timpul acordat citirii problemei mele!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Gabi D, nu e neobisnuit ca ciclurile sa devina neregulate odata cu apropierea de menopauza. Uneori poate dura ani. Raspunsul la preparatele homonale poate fi diferit de la femeie la femeie, daca nu functioneaza unul poti incerca altul sperand ca unul ti se va potrivi. Din pacate nu exista o metoda infailibila. Steriletul Mirena e o optiune viabila ptr ce ai descris.

  8. Salut. Sunt irina. 28 ani.Am primit in urma cu 2 luni diagnosticul de insuficienta de faza luteala. Si insuficienta ovariana primara( progesteron sub limita normala 0, 050 in ziua 21 ) si am prolactina Marita. Momentan urmez tratament cu dostrinex si duphaston. Acum 2 zile( z 16 a cm) cred ca am fost LA ovulatie( mucus cervical fertil . test de ovulatie pozitiv + o intepatura ovar stang).si am avut contact sexual incheiat cu succes 🙂 intrebarea este: progesteronul in cazul in care am ramas insarcinta va fi suficient? Medicul mi-a prescris 1 tb progesterone /zi din ziua 16 pana in ziua 25 pana Raman insarcinata.dupa care sa-l inlocuiesc cprogesteron natural si sa intrerup dostrinex-ul. Si daca nu va aparea menstruatia cum o sa stiu cand va fi urmatoarea zi 16 de luat progesteron ..oricum voi face o vizita at at LA gineco si endoc. Vreau o parere ca pana iti confirma un doctor sarcina daca pot face ceva sa stiu ce.I sa nu pierd copilul. Scz dar EU simt ca e acolo. Nu am avut nici o sarcina pana acum. Va rog sa imi raspunda cineva .

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Irina, o valoare asa scazuta a progesteronului sugereaza ca nu ovulezi, nu e vorba de insuficienta de faza luteala. fara ovulatie e normal sa nu existe progesteron. Progesteronul extern nu te ajuta sa ramai insarcinata in absenta ovulatiei…

      Din ce ai descris problema principala e prolactina marita, hiperprolactinemie care poate bloca ovulatia. Daca tratezi hiperprolactinemia ai sanse sa obtii ovulatie cu valori normale de progesteron aparand ulterior.

  9. Buna ziua, ma puteti ajuta cu o interpretare a rezultatelor pt analiza de progesteron? Se poate vedea din aceste rezultate daca sunt insarcinata?
    Am urmatoarele rezultate la aceasta analiza:
    Progesteron 18,1 ng/ml
    Faza foliculara: <0,1 – 0,3 ng/ml
    Faza ovulatorie: 0,8 – 3 ng/ml
    Faza luteala: 1,2 -15,9 ng/ml
    Menopauza: <0,1 – 0,2 ng/ml
    Sarcina trim 1: 2,8 – 147,3 ng/ml
    Trim 2: 22,5 – 95,3 ng/ml
    Trim 3: 27,9 – 242,5 ng/ml
    Va multumesc!

  10. Elena Luminita Gavrila

    Buna ziua!!!
    Am si eu o rugaminte la d-voastra!! Traiesc in Suedia de 2 ani si jumatate. Eu si sotul meu incercam sa avem in copil de aproape 3 ani. Ne am inscris intr un program pentru fertilizare in vitro, in urma analizelor am descoperit ca am probleme cu tiroida in urma carora doctorii mi au prescris sa iau Levaxin de 50 mg un fel de eutirox la noi. Anul trecut am ramas insarcinata normal, dar am pierdut sarcina ( s a intrerupt din evolutie la 6 saptamani). Am continuat cu programul pentru fertilizare. In mai anul acesta am facut prima fertilizare dar fara niciun rezultat. In iulie (perioada concediului )am venit in tara unde mi am fc analizele pentru trombofilie( am 2 mutatii: MTHFR A1298C mutant homozigot si PAI1 4G/5G heterozigot). Ieri am fost la spital unde mi au implantat embrionul ramas din urma fertilizarii trecute, ultimul ramas de altfel.Le am aratat analizele facute in tara iar ei mi au prescris sa fac injectii cu Fragmin 2500IE, incepand chiar de aseara pana aflu daca s a implantat, daca este ok continui, daca nu ma opresc. Ce vreau sa va intreb pe dumneavoastra : este ok ceea ce mi au prescris ei?? Este o forma de trombofilie ceea ce am eu?. Multumesc anticipat si scuzati deranjul!!!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Elena Luminita Gavrila, imi pare rau pentru pierderea sarcinii. Probabil doza de Levaxin e in micrograme (mcg) nu mg. Asigura-te ca iei doza corecta.

      Legat de trombofilie, sunt cateva zeci de gene implicate in coagulare, daca testam fiecare femeie de pe strada vom gasi anomalii la fiecare, dar asta nu inseamna nimic clinic (majoritatea vor fi avut deja sarcini normale fara tratament). Pentru ‘trombofilia’ congenitala nu este dovedit efectul benefic al heparinei (Fragmin) si nu e indicat (cum de altfel nu e indicata nici testarea in afara contextului de cercetare).

  11. Buna ziua,
    Am pierdut 4 sarcini in varsta de pana in 8 saptamani. Mi s-a spus in cateva ocazii la echo ca am uter retrovers. Este aceasta cauza imposibilitatii mele de a pastra sarcina? Exista proceduri/tratament pentru aceasta situatie? Precizez ca mi-a iesit zilele astea un test pozitiv de sarcina… sunt ingrozita sa nu pierd iar… va rog ajutati-ma cu un sfat

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Paula, imi pare rau pentru sarcinile pierdute. Uterul retrovers nu e o cauza de avort. Ai facut investigatii pentru a gasi o cauza? Dupa 4 sarcini pierdute ai in jur de 50% sanse ca sarcina urmatoare sa fie complet normala.

  12. Buna ziua domnu’doctor !Am nevoie de sfatul dumneavoastr? :Sunt la al doilea ICSI protocol scurt cu antagonist,eu am 39 ani ,iar so?ul meu 40.In timpul stimul?rii s-au format 10 foliculi in ovarul drept si 9 in ovarul stâng ,au prelevat 9 embrioni.Dupa tranferimentul de doi embrioni am f?cut dozajul estradiolului,progesteron care erau:
    Estradiolul 1400,progesteron 186 in prima zi dup? transfer,a treia zi dup? transfer erau Estradiolul 2000,progesteron 326.Fac Injec?ii de trei zile de progesteron 0,25 mg .Nu-mi esplic aceste valori ,ce ?anse sunt ca embrionii sa se atace in aceste condi?ii !Multumesc mult!

  13. Buna ziua domnule doctor,
    asi dori foarte mult sa aflu parerea dumneavoastra legata de urmatorul subiect: incerc de mai multe luni (aprox 9) sa raman gravida si nu reusesc. Am 28 de ani si nu am fost niciodata gravida pana acum. Am fost la ginecolog si la endocrinolog dar nu m-au lamurit deloc. Nu am primit nici un tratament specific. Am facut un set de analize luna aceasta dupa cum urmeaza:
    ultima menstruatie a fost pe 11 februarie si inainte de aceasta pe 24 decembrie.
    Pe 13 feb am avut urmatoarele rezultate: prolactina 579,5 uUI/ml testosteron 16,7 ng/dL FsH 5.07 mUI/mL TsH 1.77 uUI/ mL.
    Pe 01.03: progesteron 0.482 ng/ml estradiol 89.66 pg/ml
    Pe 10.03: progesteron 5.91 ng/mL estradiol 133.2 pg/mL.
    Ce semnificatie au aceste valori si ce analize mi-ati recomanda sa fac in continuare sau ce tratament asi putea lua?
    Va multumesc mult!

  14. Dr?ghici Georgiana

    Buna seara. Abia ce am primit rezultatul analizelor iar 2 dintre ele par putin cam mari credeti ca puteti sa mi explicati ce ar putea fii?
    Estradiol 123.9
    Progesteron 18.15
    Multumesc anticipat

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Georgiana, scoase din context sunt doar niste numere fara nici o relevanta, daca vrei interpretarea lor mentioneaza detaliile tale, inclusiv analizele normale.

  15. Buna ziua ,mutumesc din suflet pentru acest site pentru amabilitatea dumneavostraa de a raspunde .Am si eu o intrebare ,in urma unei operatii laparoscopice ,adezoliza ,drenaj douglas ,mi s a spus ca trompa stanga este blocata si nu s a putut desfunda si ca prezinta corp galben.intrebarea este e bine ca exista corpul galben insa de partea trompei nefunctionale (trompa dreapra curatata si ea),am sanse sa obtin o sarcina ?multumesc nespus .

  16. În urma analizelor hormonale progesteronul mi a ie?it de 15.7nmol/L în ziua 23 a CM.doctora mi -a spus ca am insuficienta de progesteron ca ar trebui sa fie peste 30nmol/L sa pot ramane insarcinata ..Este adev?rat? ??

  17. Buna ziua,

    Va rog frumos sa imi dati un sfat…de aproximativ 6 luni incerc sa raman insarcinata, am apelat si la inseminari artificiale, insa, din pacate nu au reusit . In doua dintre lunile in care as fi putut ovula, nu am reusit sa am un folicul rezistent si care sa nu se sparga, pana in ziua a 16-a, astfel incat sa mai pot procrea. Care considerati ca ar putea fi o posibila problema si ce analize ar fi bine sa fac in mod obligatoriu? Multumesc!

  18. Buna ziua,
    As avea si eu o intrebare, am endometrioza si dupa vreo 2 operatii, am ramas cu un ovar unic, si acela operat, insa functional. Operatia de chisturi si scoaterea ovarului a fost in august. Pana acum toate bune, insa din 27 ianuarie nu mi-a mai venit menstruatia, si chiar am crezut ca am intrat la menopauza precoce (am 35 de ani)… acum o saptamana am fost la control si se pare ca nu e vorba despre asa ceva, ovarul prezenta mai multi foliculi, era cam congestionat, dar functional, endometrul era pregatit, insa nu se pornea in jos. Medicul mi-a dat Duphaston si niste analize, care se pare ca aratau ca inca e functional ovarul si mi-a spus ca peste vreo 4-5 zile o sa vina mentruatia, endometrul fiind si el ingrosat. A trecut o saptamana de duphaston si nici urma de menstruatie. Ati mai intalnit o situatie asemanatoare? Daca nu vine menstruatia si endometrul e pregatit, ce poate insemna? Sunt foarte ingrijorata. Multumesc!!

  19. Budeanu Andreea

    va multumesc mult domnule doctor!

  20. andreea budeanu

    Buna ziua, am 24 de ani si va rog din suflet sa ma lamuriti cu o problema. Am ramas insarcinata accidental, si nu am aflat decat in saptamana 4 (dupa spusele medicului la eco transvaginal), nefiind ceva planificat. Nu am avut deloc simptome specifice sarcinii, doar specifice menstruatiei, de aceea am aflat asa tarziu. Am hotarat impreuna cu iubitul meu sa pastram copilul asa ca ne-am dus sa ne convingem daca este sau nu o sarcina, deoarece testele de sarcina o confirmau. Doamna doctor mi-a zis la prima ecografie ca este mica sarcina si ca i se pare ca ar fii si un hematom in sarcina, care ar putea trage sarcina odata cu el in cazul in care se elimina sau ca ar putea sa fie chiar o sarcina gemelara. Apoi mi-a prescris acid folic si utrogestan (fara nici un fel de analize) si mi-a zis sa revin dupa 10 zile sa vedem cum evolueaza. La urmatoarea vizita mi-a zis ca ar fii sarcina in sapt 6 si ca nu se vede embrionul, dar ca ar fii normal la acea perioada sa nu se vada si sa revin iar peste cateva zile. Problema e ca am luat utrogestan si acid folic doar vreo 4 zile, din cauza ca ma simteam rau la munca si am pus asta pe seama lor 🙁 Dupa inca cateva zile am mers iar si am primit trista veste ca este o sarcina oprita in evolutie :(( . Se vedea doar sacul gestational si vezicula vitelina. Va rog din suflet sa imi spuneti, sa fie asta din cauza ca nu am urmat tratamentul cu utrogestan toata perioada dintre ecografii??? mentionez ca am ovare polichistice si uter retrovers si ca nu am avut nici un fel de sangerare si nici greturi. Va multumesc si astept un raspuns din partea dumneavoastra.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna andreea budeanu, imi pare rau pentru pierderea sarcinii. Este foarte putin probabil ca progesteronul si acidul folic sa o fi putut salva, cel mai adesea face parte din selectia naturala si nu poate fi influentata.

  21. insuficienta de faza luteala duce la ovarita chistica?
    am un mic chist pe partea dreapta dar dna dr mi-a zis ca nu e nimic grav, k e mic si mi-a recomandat utrogestan
    credeti k, chistul se va retrage q tratament medicamentos?

  22. Buna ziua d-le doctor,
    In urma cu ceva timp am palpat la sanul drept ceva ce mi s-a parut a fi un nodul. In urma unei ecografii (efectuate in strainatate), rezultatul a indicat o zona de aprox 13 mm care ar putea corespunde unui placard fibros sau unei zone distrofice banale. Am repetat ecografia in tara si mi s-a recomandat un tratament pe baza de progesteron, diphaston si mastodynon.
    Au urmat analize de sange (ziua 3) cu rezultatul urmator :

    F.S.H. – 7,6 UI/l (valoare referinta in faza foliculara 1,5-11)
    L.H. – 6,0 UI/l (valoare referinta in faza foliculara 1,5-10)
    Estradiol – 15 pg/ml (valoare referinta in faza foliculara 25-160)
    Progesteron – 0,6 ug/l (valoare referinta in faza foliculara 0,3-1,3)

    Nu stiu daca are vreo importanta dar si valoare de fier e una sub limita : 13mcg/l (val referinta 30-250).

    Intrebarea mea: aceste analize sunt concludente pt a evalua nivelul de progesteron? In caz afirmativ, tratamentul pe baza de progesterone, mai este valabil?Exista o legatura intre afectiunea de la san si rezultatul analizelor, in mod special nivelul scazut de estradiol ?
    Va multmesc mult pt raspunsul dvs.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.