Pentru ca multe din intrebarile primite pe email sau in comentarii la alte articole fac referire la interpretarea si explicarea unor rezultate de la testul Babes-Papanicolau, am prezentat mai jos cateva elemente de baza care ajuta la intelegerea termenilor din buletinele histopatologice aferente testului Babes-Papanicolau.
Cateva date despre un frotiu citoivaginal normal
Tipuri de celule prezente in mod normal intr-un frotiu citovaginal
1. celule pavimentoase
- superficiale
- intermediare
- bazale
- parabazale
2. celule endocervicale
3. celule metaplazice
4. celule endometriale
Alte elemente care mai pot aparea in mod normal pe un frotiu sunt: leucocite, hematii, spermatozoizi etc. In functie de varsta se disting niste particularitati in ceea ce priveste prezenta anumitor celule:
1. inainte de pubertate vom intalni: celule intermediare bazale si parabazale
2. dupa pubertate vor fi prezente celule superficiale si intermediare
3. la menopauza vor fi prezente celule intermediare bazale parabazale
Putem afirma ca avem un frotiu normal daca nu sunt prezente modificari in ceea ce priveste structura celulara (nucleara), chiar daca frotiul este unul inflamator (prezente polimorfonuceate – fractiuni leucocitare).
Modificarile care pot aparea pe un frotiu pot fi impartite in modificari benigne si modificari precursoare canceroase.
Modificarile benigne la testul Papanicolau
1. Modificari datorate infectiilor:
- Micoze de tip candidozic
- Trichomonas vaginalis
- Cocobacili
- Gardenerella vaginalis
- Actinomyces
- Virusul Herpes simplex
- Chlamydia
2. Modificari reactive la testul Papanicolau
- Modificari datoare atrofiei (frotiu atrofic)
- Modificari datorate inflamatiei si reparatiei
- Modificari datorate dispozitivelor intrauterine (sterilet)
- Modificari datorare contraceptivelor orale (cresteri usoare are volumului nuclear si prezente modificari atrofice)
- Modificari datorare radioterapiei
Modificari precursoare canceroase la testul Papanicolau
Clasificare leziuni premaligne ale colului uterin
Pentru diagnostiucl histologic s-a intordus conceptual de CIN (cervical intraepithelial neoplasia – neoplazie intraepiteliala cervicala).
CIN I – leziuni interesand o treime din grosimea epiteliului.
CIN II – leziuni interesand doua treimi din grosimea epiteliului.
CIN III – leziuni interesand toata grosimea epiteliului.
Pentru diagnosticul citologic s-a introdus termenul de SIL (squamos intraepithelial lesion – leziune intraepiteliala scuamoasa). In functie de severitate au fost impartite in 2 clase:
LSIL – leziune de grad redus corespund cu CIN I
HSIL – leziune de grad inalt corespunzand CIN II si CIN III
Papanicolau LSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc scazut
Include toate modificarile datorate HPV, precum si modificarile de CIN I.
Criteriile pentru care putem afirma ca avem LSIL: celulele intermediare au un nucleu de 2-3 ori marit de volum, conturul nuclear este neregulat.
Koilocitul este o celula de tip intermediar cu modificari nucleare si care ne sugereaza o infectie cu HPV (interpretare clinica: daca avem prezente koilocite inseamna ca avem infectie HPV, daca nu avem koilocite prezente pe un frotiu citovaginal nu putem afirma absenta infectiei HPV).
Conduita terapeutica in LSIL
Avand in vedera ca peste 80% din leziuni remit spontan conduita terapeutica corecta ar fi urmarirea pacintei din 6 in 6 luni si bineinteles tratarea patologiei asociate daca ea exista).
Daca timp de 2 ani leziune persista atunci se va trece la distrugerea ei prin electrocauterizare, crioterapie sau conizatie indicate daca leziunea a evoluat.
Papanicolau HSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc inalt
Nucleul este marit de peste 3 ori, iar raportul nucleu citoplasma este intotdeuna marit, conturul este neregulat, cromatina este granulara, iar nucleolul este in general absent.
In acest caz conduita terapeutica este colposcopie cu biopsie, iar in functie de rezultat se va decide asupra urmatorului pas care poate fi conizatie sau histerectomie daca leziunea se dovedeste a fi un cancer de col uterin intr-un stadiu mai avansat decat FIGO O sau daca varsta pacientei este peste 45 de ani si are trecut obstetrical (sarcini).
Celulele scuamoase atipice: ASC
Clasificarea ASC
- ASC-US cuprinde modificarile sugestive dar insuficiente pentru LSIL (risc redus de HSIL 5-15%)
- ASC-H cuprinde modificari sugestive dar insuficiente pentru HSIL (risc crescut de HSIL)
Conduita terapeutica:
- Daca ASC-US: repetare la 6 luni pana la obtinerea a 2 rezultate consecutive negative
- Daca ASC-H: colposcopie cu biopsie.
Celulele glandulare atipice: AGC
- AGC-NOS (fara alta specificatie) prezinta o usoara variabilitate in ceea ce priveste volulmul si conturul nucleului.
- AGC-FN (in favoarea neoplaziei) atipii sugesive dar insuficiente pentru diagnosticul de adenocarcinom.
- Adenocarcinom in situ
Echivalenta intre sistemul BETHESDA si vechea clasificare a frotiului citovaginal Babes-Papanicolau
| Pap Clase | Descriere | Bethesda 2001 |
| I | Normal | Normal |
| II | Modificari reactive | Modificari reactive |
| Atipii | ASC, AGC | |
| Koilocitoza | LSIL | |
| III CIN I | Displazie usoara | LSIL |
| III CIN II | Displazie moderata | HSIL |
| III CIN III | Displazie severa | HSIL |
| IV | Leziuni suspecte | HSIL |
| V | Carcinom in situ | Microinvzie (< 3mm) |
| Invazive (> 3mm) |
Daca iti place articolul, trimite-l pe Facebook:
buna seara,asi dori si eu un raspuns,pentru ca nu prea inteleg,am facut testul babes nicolau,si testele sant urmatoarele,satisfacatoare:CELULE ENDOCERVICALE:PREZENTE.DIAGNOSTIC CITOLOGIC DESCRIPTIV FOND FIBRINO MUCOID CELULE SUPERFECIALE SI INTERMEDIARE (CS+CI) .POLIMORFONUCLEARE++,PARAKERATOZA=,HIPERKERATOZA+.RARI NUCLEIMARITI DE VOLUM PE CI.RARE CELULEMETAPLAZIATE MATURE ASPECT METABOLIC ACTIV.CELULE ENDOCERVICALE ASPECT NORMAL FIZIOLOGIC.GARDNERELLA VAGINALIS.INTERPETAREA FROTIULUI ACTUAL:NEGATIV FARA LEZIUNI INTERAEPITELIALE SI/SAU DE MALIGNITATE MODIFICARI REACTIVE NON-NEOPLAZICE ASOCIATE CU:INFECTIE CU GARDNERELLA VAGINALIS.EVALUARE HORMONALA:PATTERN HORMONAL COMPATIBIL CU VARSTA SI ANAMNEZA.REZULTAT FINAL:VAGINOZA BACTERIANA.ASATEPT SI EU UN RASPUNS ,VAS MULTUMI MULT,
Am facut testul PAP mi-a iestit celule neoplazice asociate cu inflamtia, am facut analize de secretie nu am candida, bacterii nimic, dar acum catva timp am avut o usturime si mancarime la nivelul vulvei si putin in interiorul vaginului. Dr. ginec. mi -a recomandat unguent Canesten, spalaturi cu bicarbonat, eu am luat recomandat de o farmacista si ovule Macmiror (3 zile), fara sa-mi spuna medicul. Mi-este teama sa nu-mi afecteze cu ceva ovulele sa-mi provoace vreo leziune sau sa-mi distruga flora vaginala. Ar trebui sa ma ingrijorez?
ce inseamna l sil tbs e cv grav sunt insarcinata in 7 saptamani este vreu risc
Buna ziua,
Ce reprezinta aceste tipuri de celule la un examen BPN : Celule pavimentoase superficiale si intermediare in placarde mari.
Grupuri mari de celule epiteliale endocervicale (aspect sincitial).
Rare polimorfonucleare.
Rezultat : Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate
Va multumesc
Monica Tamas
vreau si eu un raspuns e ceva grav frotiu lsil tbs
este periculoasa prezenta levurilor de celule candida? cum se poate trata,si nefiind tratate,ce consecinte pot aparea?
Am facut de curand in test papanicolau si in seara asta am primit raspunsul..Scrie “modificari celulare benigne”. Si la descriere citologica “celule exocervicale superficiale si intermediare, modificari reactive inflamatorii, celule endocervicale, dispuse in plancarde, exudar inflamator fibroleococitar, flora nespecifica coco-bacilara”.. trebuie sa ma ingrijorez? Multumesc..
asc-h,sint celule canceroase?
de ce neaparat numai peste 25 de ani se face testul
eu am 24 si de ce nu pot sal fac. multumesc
Buna ziua,
Am facut un test Babes Papanicolau si vreau sa-mi dati niste lamuriri daca se poate.
Am 55 de ani si rezultatul este urmatorul:
Tip frotiu :clasic
Calitate frotiu : satisfacator pt.evaluare
Celule endocervicale : prezente
Anomalii ale celulelor epiteliale : ASC-US
Va rog sa-mi spuneti daca rezultatul este ingrijorator privind acele celule ASC-US ? si ce ar trebui sa fac in acest sens ?
Va multumesc.
Buna ziua!
Am facut testul Babes Papanicolau ,am 42 de ani si as vrea sa stiu daca rezultatul este ingrijorator. Tip frotiu Clasic /calitate frotiu satifacator pentru evaluare.Prezente celule endocervicale.
Anomalii ale celulerol epiteliale. LSIL.
Multumesc.
buna seara.
la testul papanicolau mi-a iesit : satisfacator pentru evaluare,Celule endocervicale prezente,negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate; Flora bacilara abundenta; modificari celulare reactive asociate cu:inflamatia.
Iar la observatii: frotiul contine celule scuamoase seperficiale,intermediare,celule endocervicale,celule reactive de tip inflamator,rare polimorfonucleare,flora bacilara abundenta,hematii integre.
Imi puteti spune ce inseamna mai exact?
Va multumesc!
pap III cu celule parabazale si bazale frecvente celule parabazale si bazale
celule glandulare atipice (AGC)endocervicale.
Este grav rezultatul de la examen papanicolau care spune: frotiuri cu celel glandulare dispuse papilar, celule int profunde si parabazale, aspect preatrofic. Este bifat AGC. Am 58 ani.
Salut Silvia
Nu e nimic grav. Mergi cu rezultatul la medicul ginecolog sa discutati mai multe si sa planificati urmatorul control.
Sanatate
buna ziua am o intrebare la dvs. am facut test papanicolau astept raspunsul si am facut si secretia. rezultatul este urmatorul:
Frecvente epitelii superficiale si intermediare. Rare PMN. Absenti bacili Doderlein.
Frecventi cocobacili gram negativ cu aspect sugestiv de vaginoza bacteriana (“clue cells”).
Absente levuri. Absent Trichomonas vaginalis.
Am primit doar ovule Macmiror conmplex 500.Este bun tratamentul?Sau trebuie sa mai iau si altceva?
buna ziua. am facut testul papanicolau iar rezultatul este :citodiagnostic babes papanicolau:clasa3. este grav,va multumesc
buna ziua am facut si testul papanicolau si am doar rezultatul final(momentan atit mi se da pe net-nu am foaia complet:
Rezultat
Citodiagnostic Papanicolau True
Citodiagnostic Papanicolau Modificari reactive asociate cu inflamatia.
daca puteti sa-mi spuneti daca e bine.multumesc anticipat.
Buna ziua,
Sora mea a facut un test Papanicolau si ia iesit la test ca are frecvente celule endocervicale – unele dispuse in plaje tridimensionale cu unele atipii – nuclei mariti.
As dori sa aflu mai multe detalii despre acest diagnostic.
Multumesc anticipat.
am facut un test Papanicolau si misa pusCITODIACNOSTIC CLASA 2 si la citopatologic FLOTIU INFLAMTOR As dori sa stiu daca este ceva care sa ma faca sa ma ingrisorez Va multumesc anticipat
buna ziua!
as dori si eu o mica explicatie, va rog!
azi am primit rezultatul testului citologic Babes Papanicolau, cre arata doar asa: L1 – TIP II si L2 – TIP II. doctorita care mi l-a citit nu mi-a zis decat atat: “foarte bine, foarte bine”. era si mare aglomeratie, plus ca, avand emotii in asteptarea rezultatului, de bucurie ca am auzit “foarte bine”, n-am mai cerut nicio explicatie pentru acesti L1 si L2….precizez ca nimic mai mult nu apare pe hartie ca rezultat Papanicolau! sper ca cineva , aici, imi poate spune ceva, va rog!!!
Este inacceptabil sa te duci la doctor sa-ti faci un test babes papanicolau si cand primesti rezultatul tu sa nu stii daca esti bolnava, sanatoasa sau cum esti!
Acest lucru il deduc eu din citirea mesajelor dumneavoastra. RUSINE!! Bineinteles pt doctorii prea aglomerati.
V-as ruga frumos sa ma ajutati sa interpretez aceasta analiza , multumesc frumos!
Frotiu conventional ,satisfacator pentru evaluare; componenta endocervicala/zona de transformare prezenta
Flora bacilara.
Celule superficiale, intermediare, si metaplazice
Infiltrat inflamator moderat.
Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne.
Control citologic anual.
buna,as dori sa stiu si eu ce inseamna celule endocervicale prezente.multumesc o zi buna
Ce inseamna babes papanicolau 2? Asa imi scrie pw rezultate.dr a zis k e f bn doar k ma indoiesc de faptul k mi a apurt babes pap 2…si mai scrie si exacerbarea florei si inflamatie intensa(+++) cu PNM alterate si agregate. Modificari celulare reactive asociate cu inflamatia de celulw endocervicale. Metaplaza secundara a celulelor endocervicale. Ba- pap II .imi puteti da un rasp cat mai curand?