Interpretarea Rezultatelor Unui Test Babes-Papanicolau

Pentru ca multe din intrebarile primite pe email sau in comentarii la alte articole fac referire la interpretarea si explicarea unor rezultate de la testul Babes-Papanicolau, am prezentat mai jos cateva elemente de baza care ajuta la intelegerea termenilor din buletinele histopatologice aferente testului Babes-Papanicolau.

Cateva date despre un frotiu citoivaginal normal

Tipuri de celule prezente in mod normal intr-un frotiu citovaginal
1. celule pavimentoase
– superficiale
– intermediare
– bazale
– parabazale

2. celule endocervicale

3. celule metaplazice

4. celule endometriale

Alte elemente care mai pot aparea in mod normal pe un frotiu sunt: leucocite, hematii, spermatozoizi etc. In functie de varsta se disting niste particularitati in ceea ce priveste prezenta anumitor celule:

1. inainte de pubertate vom intalni: celule intermediare bazale si parabazale
2. dupa pubertate vor fi prezente celule superficiale si intermediare
3. la menopauza vor fi prezente celule intermediare bazale parabazale

Putem afirma ca avem un frotiu normal daca nu sunt prezente modificari in ceea ce priveste structura celulara (nucleara), chiar daca frotiul este unul inflamator (prezente polimorfonuceate – fractiuni leucocitare).

Modificarile care pot aparea pe un frotiu pot fi impartite in modificari benigne si modificari precursoare canceroase.

Modificarile benigne la testul Papanicolau

1. Modificari datorate infectiilor:
– Micoze de tip candidozic
– Trichomonas vaginalis
– Cocobacili
– Gardenerella vaginalis
– Actinomyces
– Virusul Herpes simplex
Chlamydia

2. Modificari reactive la testul Papanicolau
– Modificari datoare atrofiei (frotiu atrofic)
– Modificari datorate inflamatiei si reparatiei
– Modificari datorate dispozitivelor intrauterine (sterilet)
– Modificari datorare contraceptivelor orale (cresteri usoare are volumului nuclear si prezente modificari atrofice)
– Modificari datorare radioterapiei

Modificari precursoare canceroase la testul Papanicolau

Clasificare leziuni premaligne ale colului uterin

Pentru diagnostiucl histologic s-a intordus conceptual de CIN (cervical intraepithelial neoplasia – neoplazie intraepiteliala cervicala).
CIN I – leziuni interesand o treime din grosimea epiteliului.
CIN II – leziuni interesand doua treimi din grosimea epiteliului.
CIN III – leziuni interesand toata grosimea epiteliului.

Pentru diagnosticul citologic s-a introdus termenul de SIL (squamos intraepithelial lesion – leziune intraepiteliala scuamoasa). In functie de severitate au fost impartite in 2 clase:
LSIL – leziune de grad redus corespund cu CIN I
HSIL – leziune de grad inalt corespunzand CIN II si CIN III

Papanicolau LSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc scazut

Include toate modificarile datorate HPV, precum si modificarile de CIN I.
Criteriile pentru care putem afirma ca avem LSIL: celulele intermediare au un nucleu de 2-3 ori marit de volum, conturul nuclear este neregulat.

Koilocitul este o celula de tip intermediar cu modificari nucleare si care ne sugereaza o infectie cu HPV (interpretare clinica: daca avem prezente koilocite inseamna ca avem infectie HPV, daca nu avem koilocite prezente pe un frotiu citovaginal nu putem afirma absenta infectiei HPV).

Conduita terapeutica in LSIL
Avand in vedera ca peste 80% din leziuni remit spontan conduita terapeutica corecta ar fi urmarirea pacintei din 6 in 6 luni si bineinteles tratarea patologiei asociate daca ea exista).

Daca timp de 2 ani leziune persista atunci se va trece la distrugerea ei prin electrocauterizare, crioterapie sau conizatie indicate daca leziunea a evoluat.

Papanicolau HSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc inalt

Nucleul este marit de peste 3 ori, iar raportul nucleu citoplasma este intotdeuna marit, conturul este neregulat, cromatina este granulara, iar nucleolul este in general absent.

In acest caz conduita terapeutica este colposcopie cu biopsie, iar in functie de rezultat se va decide asupra urmatorului pas care poate fi conizatie sau histerectomie daca leziunea se dovedeste a fi un cancer de col uterin intr-un stadiu mai avansat decat FIGO O sau daca varsta pacientei este peste 45 de ani si are trecut obstetrical (sarcini).

Celulele scuamoase atipice: ASC

Clasificarea ASC
ASC-US cuprinde modificarile sugestive dar insuficiente pentru LSIL (risc redus de HSIL 5-15%)
ASC-H cuprinde modificari sugestive dar insuficiente pentru HSIL (risc crescut de HSIL)

Conduita terapeutica:
– Daca ASC-US: testare HPV sau colposcopie.
– Daca ASC-H: colposcopie.

Celulele glandulare atipice: AGC

AGC-NOS (fara alta specificatie) prezinta o usoara variabilitate in ceea ce priveste volulmul si conturul nucleului.
AGC-FN (in favoarea neoplaziei) atipii sugesive dar insuficiente pentru diagnosticul de adenocarcinom.
Adenocarcinom in situ

Echivalenta intre sistemul BETHESDA si vechea clasificare a frotiului citovaginal Babes-Papanicolau

Pap Clase Descriere Bethesda 2001
I Normal Normal
II Modificari reactive Modificari reactive
Atipii ASC, AGC
Koilocitoza LSIL
III CIN I Displazie usoara LSIL
III CIN II Displazie moderata HSIL
III CIN III Displazie severa HSIL
IV Leziuni suspecte HSIL
V Carcinom in situ Microinvzie (< 3mm)
Invazive (> 3mm)

1.200 raspunsuri

1 14 15 16
  1. Ungureanu Catalina

    In urma testului Papanicolau am obtinut urmatoarele rezultate:
    Descriere citologica:
    Examen citologic obtinut in mediu lichid , etalat monostrat ,colorat dupa metoda Papanicolau si evaluat dupa sistemul Bethesda 2001 ( revizuit 2014 ) .Frotiul comporta celule malpighiene superficiale cianofile si orangeofile fara anomalii nucleare, cu reactie inflamatoare redusa. Relativ moderate celule intermediare cu anizocitoza si anizocarie . Celule cilindrice endocervicale prezente . Concluzie : ASC-US(celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata)
    ASC-US: = Da
    Celule endocervicale prezente: = Da
    Anomalii ale celulelor epiteliale: = Da
    Frotiu satisfacator pentru evaluare: = Da
    Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate: = Nu

  2. Buna ziua .am facut pap-ul acum o luna si va scriu rezultatul: Frotiu satisfacator pt evaluare , celule endocervicale absente , negativ pt leziuni intraepiteliate sau maligne , infectii anaerobi ,anomalii ale celulelor scuamoase Nu , anomalii ale celulelor glandulare Nu , comentarii cervicita pap II , domna doctor mia zis ca am o rana si mia dat 3 luni ovule cervugid cu pauza 7 zile si apoi sa revin pt alt test si eventual cauterizare , vreau sa specific ca am dureri in zona vaginala jos ca si cum as fi taiata cu lama , si plus ca sus scrie celule endocervicale absente si normal trebuia sa fie prezente , deci posibil sa nu fi fost recoltat testul cum trebuie ? Nu prea am incredere in doctorita sincer . Am programre pe 19 la o clinica privata la un alt ginecolog , sangerari nu am inafara menstrei numai dureri jos in vagin , posibil sa nu fie cervicita ? Rana o am asta stiu sigur !

  3. Buna,

    doctorita mea este in concediu si am primit rezultatul PAP pe care nu stiu cum sa il interpretez: Frotiu satisfacator pentru interpretare, atipii ale celulelor epiteliale pavimentoase intermediare LSIL. Sunt putin speriata. Multumesc pt raspuns

  4. Buna ziua,
    Ajutati-ma, va rog, cu interpretarea analizelor. Daca este specificat „inflamatoriu” ar trebui sa iau antibiotic sau alt tratament?

    Celule endocervicale prezente:
    = Da
    Descriere citologica:
    = NILM Inflamator
    Frotiu satisfacator pentru evaluare:
    = Da
    Modificari non-neopazice – inflamatia:
    = Da
    Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate:
    = Da

    Multumesc mult

  5. Buna ziua, domnule doctor.
    Nu am niciunul din simptomele mentionate in acel articol.
    Va multumesc ca existati si ne ajutati cu cate un sfat.
    O zi buna!

    • Buna ziua!Am facut examenul citologic- Babes-Papanicolau,iar la observatii scrie :Frotiu citologic cu celule de morfologie corespunzatoare.Flora polimorfa discreta.NLIM.
      Trebuie sa mi fac grij.?

  6. Bună ziua! Ma puteți ajuta cu interpretarea rezultatului la examenul PAP? 
    ANA PAT
      Ex Babes Papanicolaou 2 lame clasic  secretie col uterin, secretie vaginala
      – Clasificare sistem Bethesda-microscopie

    CLASIFICARE SISTEM BETHESDA
    S-au prelevat 2 lame :   FSV/EXOCOL  si  ENDOCOL
                                  
    Calitatea frotiului:
    SATISFACATOARE: celule endocervicale: prezente
                                         
    DIAGNOSTIC CITOLOGIC DESCRIPTIV
    FSV + EXOCOL
    Relativ frecvente celule scuamoase superficiale (CSS).
    Frecvente placarde de celule scuamoase intermediare (CSI) cu nuclei de aspect normal.
    Polimorfonucleare rare.
    Flora: lactobacili

    ENDOCOL
    Idem celularitate FSV.
    Celule epiteliale endocervicale (CE) de aspect normal.
    Polimorfonucleare rare.

    INTERPRETAREA FROTIULUI ACTUAL:
    NEGATIV, FARA LEZIUNI INTRAEPITELIALE SI/SAU DE MALIGNITATE

    EVALUARE HORMONALA:
    Pattern hormonal compatibil cu varsta si anamneza 

    REZULTAT FINAL: NILM

    ​​​​​​​Menționez ca în urma controlului mi s-a spus ca am col lezional, am sângerat în urma recoltării și am resimțit durere.  În urma cu 4 luni mi-a ieșit ASC-US și am urmat tratament 3 luni cu ovule Macmiror. Vârstă 34 ani, fără sarcini. Mulțumesc! 

  7. Buna ziua, va rog sa imi raspundeti la mesaj. am programare saptaman viitoare la test pap in mediul lichid si tipizare hpv, dar cred ca am slabit 2 kg de la stres, numai la rezultatul dat ma gandesc . Pap CIII Flora :grad III Clasificare Munchen IIC , LSIL, Gardnerella ++, Coci +. Citoliza ++, Infectii virale HPV + , frotiu inflamator . Va rog sa imi raspundeti , e risc de a avea un inceput de cancer?Va multumesc din suflet

  8. Buna ziua, am facuta examen papanicolau iar rezulatatul este urmatorul:
    frotiu satisafacator pentru interpretare/celule endocervicale prezente
    atipii ale celulelor epiteliate pavimentoase intermediare
    LSIL
    M a puteti ajuta cu o interpretare a rezultatului, abia peste o luna am programare la domnul doctor.
    multumesc

  9. Buna ziua.

    As vrea sa precizez ca am 43 ni, cu ciclu menstrual normal, inactiva sexual de aproximativ 5 ani, nu folosesc contraceptive de nici un fel.

    In urma testului PAP anual din februarie am avut ca rezultat : Celule metaplazice imature atipice ( ASC-H ) ( nimic bifat la microorganisme )

    In martie am facut colposcopie si biopsie cu rezultat : Col uterin cu metaplazie scuamoasa imatura a epiteliului endocervical. Microabcese intraepiteliale. Modificari reactive.

    Domnul doctor mi-a recomandat atunci conizatie, dar nu am facut-o. In schimb am repetat testul PAP acum ( dupa 6 luni ) , Iar rezultatul este :
    „Celule epiteliale scuamoase superficiale si intermediare etalate in
    placarde si izolat.
    Granulocite neutrofile morfologic normale putine.
    Lactobacili.

    Concluzie: CI/ Frotiu citologic normal.
    Fara aspecte dis-/neoplazice (NILM – Negativ pentru leziuni
    intraepiteliale sau maligne).”

    Precizez ca nu am facut niciodata testarea HPV.

    Ce ar trebui sa fac ? Poate fi o infectie care sa se fi vindecat? Exista o alta analiza sau test care ar fi bine sa-l fac? Sau doar sa repet PAP la o anumita perioada?

    Va multumesc

  10. Buna ziua.
    Am un rezultat de papanicolau cu urmatoarele bife:
    -candida
    -inflamatie
    -atipii celulare endocervicale NOS (glandulare)
    Am 27 de ani, iar acum 3 ani jumate am avut o conizatie deoarece la un test papanicolau au iesit celule scuamoase epiteliale HSIL, iar la biopsia de la colposcopie a iesit CIN2.
    Urmatoarele teste Papanicolau anuale au iesit bine, mai putin ultimul.
    Medicul mi-a dat sa iau azitromicina timp de 3 zile la menstruatie si inca o data la urmatoarea menstruatie, in paralel cu sotul.
    Dupa 2 luni trebuie repetat testul.
    Va rog sa imi spuneti daca exista riscul sa fie o noua leziune?
    Astept cu interes raspunsul dvs.
    Multumesc!

  11. Buna ziua! La testul Papanicolau mi a iesit urmatorul rezultat.
    Examen citologic: In mediu lichid – 1 frotiu ThinPrep.
    Metoda coloratia Papanicolaou
    Celule epiteliale scuamoase superficiale si intermediare etalate in
    placarde si izolat.
    Celule epiteliale glandulare endocervicale.
    Granulocite neutrofile morfologic normale si alterate.
    Flora bacteriana bacilara.
    Spori de Candida.
    Microscopic:
    CII/ Modificari reactive benigne ale celulelor epiteliale scuamoase pe
    fond inflamator.
    Concluzie:
    Fara aspecte dis-/neoplazice (NILM – Negativ pentru leziuni
    intraepiteliale sau maligne).
    Reevaluare citologica dupa tratament local.

    Ce inseamna asta?

  12. PMN,frecvente polinucleare CE INSEAMNA?

  13. Bună ziua!În condiții actuale mă puteți ajuta cu interpretarea și indicații ce urmeaza sa fac.Am 51 de ani sunt în premenopauza (lipsa ciclu câteva luni după care iar o luna,doua).Am făcut testul papanicolau iar rezultatele sunt urmatoarele: originea esantionului-cervicala, tip frotou-clasic, calitate frotiu- satisfăcător pentru evaluare, celule endocervicale-prezente, modificări non neoplazice-inflamatorii, anomalii ale celulelor epiteliale-LSIL, Indicatii-repetare imediată, biopsie,colposcopie iar la observații este scris Frotiu partial obscurat de elemente inflamatorii si hematii. Celulele epiteliale scuamoase cu maturizare inegala ce nu pot exclude o leziune de tip LSIL, ce asociaza celule metaplazice mature si imature si aspecte de hipetcheratoza pe fondul inflamatiei acute nespecifice și al reparării /regenerarii. Menționez ca am făcut și o colposcopie și genotipare la care d-na dr nu mi-a zis absolut nimic doar a dat din cap nemulțumită .Întrebarea mea este cât de grav este rezultatul testului papanicolau în contextul în care eu din cauza coronavirus ului nu mai pot sa primesc curând rezultatul genotipare și a colposcopie ? Este foarte târziu dacă mai trec 2-3 luni?

  14. Buna !la testu PAP mi-o iesit frotiu satisfacator,frotiu negative pt leziuni intraepiteliale sau maligne,organisme fungice si diskeratoza si PAP TIP II.E grav?

  15. Am facut pap si mia iesit :Celule metaplazice atipice pe fond inflamator. Ce inseamna?

  16. MARIANA NICULAE

    Buna ziua ! as dori sa ma ajutati cu o interpretare a testului Papanicolaou . FROTIU INTENS INFLAMATOR ,ASOCIAT CU MODIFICARI REACTIVE CELULARE BENIGNE, NEGATIV PENTRU O LEZIUNE INTRAEPITELIALASAU MALIGNA. VA ROG SA MA AJUTATI

  17. Buna ziua,
    Rezultat la BPN a iesit nesatisfacator.
    Trebuie repetat testul?
    Mentionez ca am varsta de 57 de ani, sunt la menopauza.
    La controlul din aceasta luna mi s-a spus ca am prolaps uterin si col inflamat.
    Multumesc si astept raspunsul dvs.

  18. Rezultat papa: Frotiu cu celularitate exocervicala cu modificari de tip reactiv, numeroase celule cu keratinizare, flora polimorfa.
    Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate – NLIM

    Examen bacterilogic. ENTEROCOCCUS FAECALIS, E coli si candida.
    Examen microscpic: Epitelii poligonale
    PMN absente
    Flora microbiana Doderlein
    Celule levurice rare.

    Sunt cam ingrijorata. Nu inteleg de ce a aparut enterococus faecalis. Am citit ca poate fi de la sex anormal, dar nu am facut niciodata asa ceva, iar cu igiena intima nu se pune problema ca nu as avea grija. Deja m am panicat. Multumesc.

  19. Bună ziua.Am obținut răspuns la un Test Papanicolau și mi sa spus ca trebuie sa fac biopsie și chiuretaj endocervical.ASC-H este pozitiv și sunt placare de celule metaplazice atipice.Ce înseamnă acestea?Ar trebui sa mă ingrijorez?Vă rog frumos sa îmi răspundeți dacă puteți.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.