Miomectomia + Video

Miomectomia este procedura chirurgicala de ablatie a fibroamelor (mioamelor) uterine. Spre deosebire de histerectomie, care indeparteaza intreg uterul, miomectomia indeparteaza doar fibroamele si lasa uterul intact.

Medicul dumneavoastra v-ar putea sfatui sa optati pentru miomectomie daca simptomele devin suparatoare sau:
– Va doriti un copil
– Medicul suspecteaza ca fibromul uterin ar interfera cu fertilitatea
– Nu doriti indepartarea uterului.

Desi rata complicatiilor in miomectomie este scazuta, chirurgul ar putea intampina cateva probleme pe parcursul operatiei. Acestea includ:

– Pierderi excesive de sange, deoarece uterul dispune de o retea bogata de vase sanguine, iar fiboamele stimuleaza aparitia de noi vase pentru a se putea aproviziona.

– Aparitia tesutului cicatricial. La desprinderea fibroamelor de uter se produc sangerari ce au ca urmare aparitia tesutului cicatricial care poate contribui la infertilitate in functie de pozitionarea sa.

– Dezvoltarea unor noi fibroame. Se poate ca in timpul operatiei chirurgul sa nu sesizeze existenta unor alte mici tumori care in timp cresc si formeaza noi fibroame.

– Complicatii la nastere. Din cauza inciziilor facute pentru a scoate fibroamele, uterul ar putea fi slabit, deci in cursul unei nasteri naturale, contractile uterului ar putea duce la ruperea sa. Pentru a evita aceasta, medicul va recomanda nasterea prin cezariana.

– Inabilitatea de reconstructie a uterului. Pentru a elimina fibroamele, chirurgul ar putea patrunde mai mult in miometru ceea ce poate da nastere unui spatiu in peretele uterin. Pentru a-l reconstrui este nevoie de mai multe copc; rareori sangerarea fiind severa ar putea determina chirurgul sa indeparteze intreg uterul.

Exista si cateva recomandari din partea medicului, pentru a minimiza riscurile de mai sus. De exemplu, daca aveti o menstruatie abundenta, medicul va poate prescrie un tratament cu fier si multivitamine sau una dintre terapiile hormonale pentru a opri/ reduce fluxul menstrual sau pentru a micsora fibroamele.

Inainte de operatie, unii medici prefera sa nu mancati / beti nimic timp de ~8 ore inainte de aceasta. Daca luati orice fel de medicament, neaparat trebuie sa va consultati cu medicul anestezist pentru a vedea daca nu cumva ele vor afecta in vreun fel starea dumneavoastra pe parcursul operatiei.

In functie de tipul si marimea fibroamelor, chirurgul va opta pentru una dintre cele 3 tipuri de miomectomie:

1. Miomectomia laparoscopica, in care , prin mai multe incizii in abdomen, chirurgul acceseaza si indeparteaza fibroamele.

2. Miomectomia histeroscopica, in care fibroamele sunt accesate prin intermediul vaginului si al cervixului.

3. Miomectomia abdominala, in care chirurgul patrunde in cavitatea pelvina printr-o incizie verticala sau orizontala – depinde de localizarea fibroamelor si abordarea specifica a chirurgului. Aceasta operatie se realizeaza sub anestezie generala.

Postoperator puteti primi analgezice pe cale orala sau intravenoasa, iar alimentatia in primele zile ar putea fi strict lichida, in fuctie de starea dumneavoastra. De obicei, dupa efectuarea unei miomectomii abdominale, spitalizarea dureaza in jur de 3 zile, in cazul celorlalte tipuri de miomectomie externarea putand fi imediata.

Dupa miomectomie, s-a constatat ameliorarea simptomelor produse de fibroame (sangerari menstruale abundente, presiune si durere pelvina). Desi studiile sunt limitate in privinta fertilitatii, indiferent de tipul de miomectomie efectul este acelasi.

Miomectomia nu garanteaza indepartarea permanenta a fibroamelor, acestea putand reaparea.

35 raspunsuri

  1. Multumesc pentru toate articolele scrise de dvs. De cate ori am avut vreo nelamurire citind articolele dvs. m-am luminat imediat despre problema respectiva. Aveti un stil de a explica foarte clar si concis. Va multumesc mult si va doresc mult succes in activitatea de medic.

    • Pirlogea florentina

      Buna ziua! Florentina pirlogea , din caracal, am 47 de ani si am fost diagnosticata cu fibromatoza uterina hemoragica si anemie, imi puteti spune va rog , pot alege o cale mai usoara, in afara de histeroctomie totala, asa cum m-i s-a propus, miomectomia spre exemplu ,ar fi benefica in conditiile in care fibromul are o dimensiune de 6/5,7 cm? Multumesc, astept raspunsul dvs!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Pirlogea florentina, fibromatoza sugereaza ca exista mai multe fibroame, nu doar cel de 6cm. Indepartarea fibromului mare nu garanteaza ca simptomele vor disparea, iar cel mai probabil restul fibroamelor vor intretine sangerarile anormale. Discuta cu ginecologul tau si clarifica exact care e situatia. Daca e totusi un singur fibrom si e abordabil atunci se poate face si miomectomie.

    • Buna ziua,mă aflu după o sarcină oprita din evoluție la5 săptămâni,eliminată prin avort spontan,o sarcină pierduta tot prin avort spontan la7 saptamani insa cu activitate cardiacă până la producerea avortului și acum o sarcină pierduta la menstruație .am un fibrom posterior subseros de 5,7mm ,iar in profilul de trombofilie am mutația MTHFR a1298c pozitiv homozigot.as dori sa.mi recomandați operația potrivită pt.acest tip de fibrom.mentionez că cele 3 sarcini au fost într.un singur an,deci nu știu dacă se pune problema infertilitatii .va mulțumesc și aștept un răspuns pt a putea rezolva problema cat mai repede

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Georgiana, imi pare rau pentru sarcinile pierdute. La 5.7 mm un fibrom uterin subseros nu are absolut nici un efect asupra sarcinii. Daca te-ai referit la cm in loc de mm riscul ramane tot mic si operatia fibromului e improbabil sa aduca beneficii.

      Tratarea mutatiilor MTHFR e discutabila, dovezile de pana acum nu sustin un rol benefic cert al tratamentului anticoagulant (Aspirina, heparine fractionate). Ar trebui sa iei doza mare de acid folic (5mg in loc de 0.4mg pe zi).

  2. Vasile annamaria agnes

    Bun? ziua! Mama mea a fost diacnosticata cu fibrom de 7cm . Neam dat seama c? se intampla ceva cu ea din cauza la ni?te analize la care ieseA ANEMIE SEVERA.MEDICUL DE FAMILIE nea trimis la un medic ginecolog unde am aflat diacnosticul. Acum a?tept?m testul Babe? papanicolaus. Ne este foarte frica s? nu fie cancerigen ?i totodat? ne temem ?i de opera?ie mama find foarte anemica. Dureri sau menstrua?ii abundente nu sunt deloc. Acum doi ani a f?cut mama testul Babe? papanicolaus ?i ia ie?it bine… dac? ar fi cancerigen ce ?ans? de tr?it ar avea ?i ce neati sf?tui sa facem??? Va rog din suflet A?tept un r?spuns sunt foarte disperata.in familie nu au fost probele ?i nu ?tim cu sa abordam aceasta situa?ie. …mul?umesc frumos

  3. Bun? ziua, m? numesc Nicoleta ?i a?i vrea sa ?tiu dac? am un fibron la în ceput …sunt bune urm?toarele medicamente sau nu. Tavanic ?i polygynax pt zece zile ?i mi sa spus ca ar urma sa mi se pun? sterilet totu?i eu nu vreau ca ami este frica ..mai demult am luat anticoncep?ionale Zoeli dup? care leam o prit pt ca a-mi , disp?rea ciclul ajunsesem sa al am o zi….Mul?umesc a?tept r?spuns

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Nicoleta, fibroamele nu au inceput sau sfarsit, odata existent inseamna ca e acolo, probabil te referi la dimensiune (daca e mic).

  4. Am citit si mati lamurit cu multe totusi orezint cam toate simtomele unui fibrom interstitial abia astept sa vad decizia unir consultatii amanuntite credeti ca ar fi vreo sansa sa nu decurg la histerectimie va multumesc

    • Dr Laurentiu Craciunas

      marie, daca suspectezi un fibrom ai nevoie de ecografie, revino cu rezultatul si discutam.

  5. Bun? ziua,

    Duna 2 luni de sânger?ri intermensruale ?i dureri abdominale am fost la ginecologie ?i mi-au g?sit un polip uterin sau fibrom (am primit p?reri diferite). Mi s-a propus operatia de histeroscopie. As vrea sa ?tiu dac? afecteaz? fertilitatea pentru ca am 33 ani ?i îmi doresc copil. De asemenea, ar fi de mare ajutor dac? mi-a?i putea recomanda un medic bun.
    Mul?umesc.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Daniela, histeroscopia in sine nu afecteaza fertilitatea, dar prezenta unui polip/fibrom in cavitatea uterina poate scadea sansa de a obtine/mentine o sarcina.

  6. Buna ziua . Am un fibrom submucos de 5 cm si medicul mi-a recomandat miomectomia , Credeti ca o sa pot pastra o sarcina prin FIV.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Mihaela, rata de succes pentru FIV e undeva in jur de 30% si depinde de mai multi factori, fibromul e doar unul dintre ei. E greu de prezis care va fi rezultatul la tine fara sa stiu mai multe detalii.

  7. Buna ziua!
    Am fost diagnosticata cu fibrom uterin subseros de 7 cm! Am 31 de ani si imi doresc mult un copil! Credeti ca pot avea o sarcina normala sau trebuie sa ma operez?Ce parere aveti despre procedura de embolizare? Va multumesc mult!

  8. Buna ziua, am 31 de ani ,povestea mea este urmatoarea, in 2010 pe 1 noiembrie am nascut pe cale naturala al doilea copil, atunci mi s-a gasit un fibrom de 6 cm, m-i s-a spus sa nu-mi fac griji, dupa ce imi revine menstruatia sa revin la control, anul acesta am fost la control si fibromul avea deja 8 cm, m-i s-a recomandat un sterilet mirena, la 2 saptamani dupa monatarea steriletului am fost la un alt control fibromul avea deja 10 cm, iar acum cateva zile m-am trezit cu steriletul afara, am fost la un alt consult unde m-i s-a spus ca este un fibrom naravas si are 11.22 cm. Mentionez ca am facut PApanicolau si este ok, dar nu stiu ce sa fac? Sa recurg la operatia de scoaterea uterului sau sa fac embolizare? Acum nici nu stiu daca mai pot apela la embolizare? As dori sa stiu ce costuri implica aceste cazuri, multumesc.

  9. Buna ziua, am un fibrom de 5 cm, iar medicul meu mi-a spus sa fac operatia de miomectomie, fiindca vreau sa mai am copii. Dvs ce spuneti, e bine sa fac operatia sau sa incerc sa raman insarcinata?precizez ca am un copil de 2 ani,am nascut natural si fibromul l-am descoperit cand eram gravida,atunci nu avea 4 cm, a crescut destul de mult. Va multumesc!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Maria, 5 cm e o dimensiune care poate afecta unele sarcini, depinde de localizarea fibromului in uter si ulterior in raport cu sarcina. Fara sa stiu mai multe detalii nu pot face aceeasi recomandare ca si medicul care iti cunoaste toate detaliile. Cu siguranta am vazut sarcini normale duse la capat cu fibroame mai mari de 5 cm.

  10. Buna Ziua!am 32 de ani. Am fost diagnosticata cu fibrom uterin subseros cu dimensiunile de 7/5cm. îmi doresc foarte tare un copil dar incercam de un an ?i nu a ap?rut. mi sa recomandat opera?ia laparoscopic. Dup? interven?ie e posibil sa mai r?mân îns?rcinat??

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Anamaria, fibroamele subseroase rareori interfereaza cu o sarcina pentru ca sunt localizate la exteriorul uterului. Nu exista nici o garantie ca dupa operatie situatia ta se va schimba in bine.

  11. Mul?umesc foarte mult pentru r?spuns! Am un deficit de progesteron 0,176 ?i acel fibrom ?i mi s a spus ca nu as putea duce sarcina la termen. La fel dup? opera?ie nu mi se garanteaz? ca voi mai avea copii. Mi e greu sa iau o decizie. Sa încerc sa r?mân îns?rcinat? cu acest fibrom sau sa ma operez. Nu mi se au explicat prea bine riscurile..

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Anamaria, ce intelegi din deficitul de progesteron? In ce zi a ciclului menstrual a fost dozat?

      Operatia e ireversibila, odata incercata posibilele complicatii pot fi dificil de corectat.

      Daca incerci sa ramai insarcinata exista un risc de a pierde sarcina (ca si pentru oricare alta femeie de altfel), dar daca se intampla asta poti decide ulterior sa operezi fibromul.

  12. In primul rand vreau sa stiti ca apreciez foarte mult ca ne ati raspuns si pentru munca pe care o faceti! Progesteronul a fost 0.176 ng/ml. Cam in a 7 zi la un ciclu menstrual de 26 d zile. Medicul a incercuit aceasta si prolactina 23.22.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Anamaria, progesteronul e eliberat din ovar dupa ovulatie, iar la un ciclu de 26 de zile asta se intampla dupa ziua 12. Progesteronul ar trebui masurat in ziua 19 in cazul tau. A fost absurd sa platesti analiza in ziua 7 si ar trebui sa ii spui ginecologului tau. Prolactina de 23.22 (ng/mL presupun) e normala si nu e motiv sa fie incercuita (ceea ce sugereaza ca nu e o valoare normala).

      Tinand cont de ce mi-ai zis pana acum poate nu ar fi rau sa vezi si un alt ginecolog.

  13. Am repetat analiza in ziua 19 ?i a ie?it în limite normale?.
    ?in sa va mul?umesc ?i sa cred ca nimic nu e întâmpl?tor în viata! Sunt îns?rcinat?. Evident sarcina este foarte mica, dar concluzia fibromul subseros nu era problema! Sper sa o duc la cap?t cu bine!

  14. Buna ziua, in urma cu 12 zile am suferit o Miomectomie pentru îndep?rtarea unui fibrom de 6,6/6 cm. La 7 zile de la operatie mi-au scos firele iar dupa alte 3 zile mi-a plesnit opera?ia si mi s-a scurs un litru de limfa. Dupa trei zile locul unde a plesnit operatia se prinsese un pic dar cand asistenta care-mi curata plaga a ap?sat a s?rit iar??i limfa ca dintr-o fântâna arteziana . Imi pute?i spune care este motivul pentru care am colectat si in cat timp nu mai colectez? Mul?umesc

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Gabriela bora, lichidul respectiv nu e limba, e probabil o colectie seroasa / grasime lichefiata daca s-a acumulat in volum asa mare. Nu se poate estima cat dureaza vindecarea completa, mai ales fara sa vad plaga.

  15. Buna ziua,incerc sa ma l?muresc cu problema mea ,va rog.Am menstruatie de culoare foarte închis? si in principiu dureaz? 2 zile iar apoi 3 zile ceva pic?turi sa le zic.Am dureri in partea dreapta ce se lasa pe picior ,disconfort abdominal,daca rad sau tusesc ma scap pe mine.Am facut un tomograf la care a iesit ca am la nivelul corpului uterin o forma?iune modular? de 23mm ,neiodofila si Uter laterodeviat spre dreapta.Nu au precizat ce tip este acest fibrom si prea tarziu sa pot intreba Am v?zut 3 medici ?i mi -au spus ca nu reprezinta o problema dar eu nu am aceea?i p?rere.Precizez ca incerc sa raman îns?rcinat? de mai bine de 1 an si nu pot.Am 38 de ani ?i imi doresc enorm un copil .Va rog sa ma sfatuiti .Multumesc!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Doina, nu poti face sondaje pana cand primesti raspunsul pe care il doresti. La 23 mm un fibrom uterin nu cauzeaza durere, nu poate cauza incontinenta urinara (ce descrii e incontinenta urinara de efort, are alt mecanism de aparitie fata de presiunea exercitata d eun posibil fibrom). Infertilitatea are multe cauze posibile, dar te asigur ca un fibrom de 23 mm nu e cauza. Va trebui sa faci investigatii de infertilitate pentru un plan de tratament.

  16. Buna ziua!
    Anul trecut am fost diagnosticata cu un fibrom intramural de 6/5 cm. Am fost sfatuita sa-l tin sub control daca nu imi face probleme mari. Anul acesta am revenit la control la acelasi medic iar dimensiunea fibromului era 68/36 mm.
    Intrebarea mea este daca fibromul poate cauza durere in partea dreapta (in partea dreapta fiind localizat si fibromul), mai ales ca aceasta durere coincide cu ciclul menstrual. Scurgeri abundente am doar o zi, ciclul durand 4-5 zile. Partea mai putin placuta este anemia pe care o am din aceasta cauza(HGB=8,5).
    Este posibil sa nu il operez, sa iau suplimente de fier si calciu, iar dat fiind faptul ca nu a crescut foarte mult intr-un an de zile sa il tin sub observatie in continuare sperand ca la menopauza se va opri din crestere? Precizez ca am 42 de ani.
    Va multumesc pentru timpul acordat si anticipat pentru raspunsul pe care sper ca mi-l veti da!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Maria, daca menstruatia dureaza 4-5 zile si doar 1 zi e abundenta, corpul tau ar trebui sa ii faca fata si sa nu determine anemie. Daca ai acum anemie va trebui sa o tratezi cu fier oral timp de 4-6 saptamani sa vezi ce se intampla, asta in ideea ca e anemie feripriva (pentru asta va trebui sa faci o hemoleucograma si feritina). Durerea poate fi cauzata de fibrom, dar ai dreptate, nu a crescut semnificativ si poti sa-l tii inca sub observatie daca simptomele nu sunt foarte deranjante.

  17. Buna ziua,
    Spuneti-mi va rog este normal ca dupa operatia de miomectomie sa nu imi vina menstruatia.Precizez ca trebuia sa-mi vina la 2 saptamani de la operatie si a trecut deja 1 luna.
    Multumesc pentru raspuns.

  18. buna ziua ,
    Dupa o consultatie de rutina mi s-a descoperit fibrom uterin, mi s-a recomandat histerectomie subtotala dupa vizualizarea RMN-ului la pelvis , insa din punct de vedere mental desi am 49 ani nu o pot accepta . rezultatul la RMN este cel de mai jos. intrebarea este daca sunt solutii medicamentoase sau miomectomia este indicata in cazul meu. Cu respect si multumesc mult pentru raspuns .
    Mentionez ca momentan singurul inconvenient este o senzatie de amortire a soldului drept , menstre neregulate nu am momentan .
    Uter latero deviat dreapta, anteversat, cu dimensiuni globale 116 * 72 / 65 mm (diametrul longitudinal * anteroposterior/transversat , masurat col + corp ), cu contur policiclic, prezinta numerosi noduli fibromatosi de dimensiuni variabile, unii subserosi ce proemina ce promina din contur ( de exemplu pe peretele anterior, lateral stanga, cu dimensiuni de 21*19/25 mm ), cei mai mari pe peretele posterior de 45*48/42 mm ( AP * T / CC ), ce proemina in cavitatea uterine si la nivelul fundului uterin de 42 * 42/41 mm ( AP * T / CC ) , ce proemina subserosi ; nodulii fibromatosis prezinta prize de contrast neomogena ; endometru cu grosime de 6.4 mm , cavitate uterina libera. Canal endocervical simtric ; sunt prezente cateva leziuni chistice milimetrice in vecinatatea orificiului extern , mai numeroase pe buza posterioara .
    Importante dilatatii venoase periuterine si perivaginale.
    Leziune chistica parauterina stanga cu apartanenta ovariana de 29 * 36 / 39 mm
    Ovar drept cu dimensiuni de 19 * 13.4 mm, prezinta cativa foliculi infracentimetrici
    Lichid in pelvis in cantitate medie ( grosime de 52 mm masurat intre VU si uter )
    Absenta adenopatiilor iliace si inghinale

    Concluzii :
    – Polifibromatoza uterine
    – Chist ovarian stang simplu
    – Lichid in pelvis in cantitate medie

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: aici.

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.