Prezentare De Caz: Hemoragie Masiva La O Pacianta Care Refuza Transfuzia

Nu sunt in masura sa critic si sa trag concluzii referitor la religia si ideile fiecaruia, dar ma intreb eu asa daca Dumnezeu chiar ar dori si ar sustine practicile diferitelor religii catalogate uneori ca fiind absurde. Este vorba de cazul unei femei Martora a lui Iehova care are nesansa unei hemoragii obstetricale masive si refuza transfuzia sanguina care i-ar fi salvatoare.

Scenariul initial a fost simplu: tanara in varsta de 28 de ani s-a prezentat la spital avand sangerare vaginala masiva la varsta gestationala de 18 saptamani, fiind cunoscuta ca avand placenta previa centrala. Placenta previa reprezinta pozitionarea placentei in partea inferioara a uterului, acoperind orificiul cervical, astfel incat nasterea vaginala ar presupune trecerea fatului prin placenta si ruperea ei – as spune ca e o catastrofa obstetricala.

Hemoragia a pornit in urma unui act sexual, iar hematocritul initial la internare a fost 33%, cu hemoglobina 11,2 g/dl. In urmatoarele 6 ore a pierdut aproximativ 1500 ml de sange, hematocritul devenind 21,6%, iar hemoglobina 7,9 g/dl. Hematocritul este volumul hematiilor raportat la volumul sangelui si impreuna cu valoarea hemoglobinei sunt strans legate de capacitatea de oxigenare a tesuturilor. La femei hematocritul are valori normale intre 36-46%, iar hemoglobina 12-16 g/dl.

Din cauza ca refuza transfuzia de sange i s-au administrat doze mari de eritropoietina, un hormon care stimuleaza productia de hematii, si volume de solutii cristaloide pentru mentinerea tensiunii arteriale. Din pacate starea ei a continuat sa se altereze, pulsul a devenit 145 batai/minut, iar tensiunea a scazut la 50/13 mmHg, moment in care a fost introdusa in sala de operatii.

Anterior, pacienta isi daduse consimtamantul pentru histerectomie in caz de nevoie. In timpul interventiei chirurgicale sub anestezie generala s-au aspirat aproximativ 1500 ml de sange, iar fatul era liber in abdomen…

Intraoperator, hematocritul a ajuns la 5,9% generand multiple extrasistole ventriculare, dar din fericire pacienta isi oferise consimtamantul si pentru refolosirea sangelui pierdut, astfel incat acesta a fost reintrodus in sistemul ei circulator, iar hematocritul a crescut la 7,8% cu persistenta extrasistolelor frecvente.

Din cauza starii generale dupa intrerventia chirurgicala nu ar fi suportat trezirea din anestezie si a fost dusa la Terapie Intensiva intubata, ulterior inducandu-se coma chimica si paralizie pentru reducerea consumului de oxigen, consum care nu ar fi putut fi suportat de hematiile ramase dupa hemoragie.

In a 5-a zi dupa operatie hematocritul ii crescuse la 12,5%, iar in a 10-a zi a fost externata avand hematocritul 20,8% si hemoglobina 7 g/dl. Abia dupa 5 luni de la externare valorile au reintrat in limite normale.

Acum ce ma intreb eu: daca tot a fost de acord cu multiplele interventii medicale si nu s-a lasat doar in mana lui Iehova, de ce nu se accepta si transfuzia de sange ca sa mearga pana la capat pentru a avea sanse maxime de supravietuire? Rata de deces in randul gravidelor care refuza transfuzia de sange e de 130 de ori mai mare decat la cele care nu refuza…

O explicatie partial plauzibila ar fi faptul ca sangele pentru transfuzii provine de obicei de la donatori oameni si ar exista sanse sa-si impurifice organismul, dar in cazul ei s-a propus si transfuzia de sange sintetic, neavand nici o componenta umana…

Apoi, esti atat de religios incat sa refuzi transfuzia de sange riscandu-ti viata, dar ai contact sexual (cel care a determinat hemoragia la 18 saptamani de gestatie) fara scop procreativ?!

10 raspunsuri

  1. si pana la urma refuzul transfuziei cu ce anume intra in contradictie referitor la religia ei?
    Daca primea transfuzia nu ajungea in rai sau ce?

  2. Martorii lui Iehova refuza transfuzia si transplantul pentru ca au impresia ca nu trebuie sa modifici ce a facut doamne doamne.Au impresia ca hematia ce o aveai cand te-ai nascut o sa fie acolo si cand te baga in sicriu.Cautati logica unde ea nu exista

  3. pe principiul asta putea sa zica ca si doamne doamne a vrut ca ea sa aiba hemoragia asta. Sau a pus-o la incercare ca sa vada…isi face transfuzia sau nu? 🙂

  4. Dumnezeu a mentionat din nou sîngele cînd i–a dat lui Israel codul Legii. În Levitic 17:10, 11 citim, potrivit Tanahului evreiesc, urmatoarele: „Daca cineva din casa lui Israel sau dintre strainii care locuiesc în mijlocul lor manînca din vreun sînge, îmi voi întoarce fata împotriva persoanei care manînca sînge si îl voi taia din mijlocul rudelor lui. Fiindca viata carnii este în sînge.“ Legea respectiva putea aduce foloase sanatatii, dar aici era vorba de mult mai multe lucruri. Tratînd sîngele ca ceva special, israelitii aveau sa–si arate dependenta de Dumnezeu în ce priveste viata (Deuteronom 30:19, 20). Da, motivul principal pentru care ei trebuiau sa evite consumarea sîngelui nu era faptul ca acesta era nesanatos, ci ca el însemna ceva deosebit pentru Dumnezeu.
    Martorii lui Iehova refuza de mult timp transfuziile de sînge, nu, în primul rînd, din cauza periclitarii sanatatii, ci datorita ascultarii de legea lui Dumnezeu asupra sîngelui
    Am mentionat ca, la transfuzia de sînge, exista alternative eficiente care nu ne expun la numeroasele pericole legate de aceasta. Pericole ca hepatita sau SIDA au ajuns chiar sa–i determine pe multi sa refuze sîngele din motive nereligioase.
    Multi medici internisti ajung si ei sa aprecieze asceptul moral al problemei, tragînd concluzia ca pacientii au dreptul sa decida daca sa accepte sau nu un anumit tratament. Dr. D. Goldstein scria: „Indiferent cît este el de sigur ca terapia pe care o recomanda este singura în masura sa–l pastreze în viata, nici un medic nu are dreptul moral de a nesocoti sentimentele religioase ale pacientului“.

  5. sincer…… nu tu tre sa arunci cu piatra
    copy paste poa sa faca orcine MARE DOCTOR

  6. CA TINE….PLINA ROMANIA DE AIA TRAIM CUM TRAIM SI DOCTORII ROMANI AU UMPLUT LUMEA

  7. @maria: ce esti asa intepata domnita? bine ar fi sa fie asa viitori medici ca Laurentiu. Politica e simpla : nu-ti place, nu citesti?

  8. Doamna Maria, totusi haideti sa fim putin cu totii seriosi. Nu stiu de ce sunteti asa de pornita dar am impresia ca va razbunati pe cine nu trebuie. In lumea medicala sunt si oameni buni din punct de vedere a profesionalismului si sunt oameni mai putini buni.De fapt, in toate domeniile gasim doua categori. Ce vreau eu sa specific este ca Laurentiu face parte din categoria buna. El este inca student si este foarte dedicat muncii sale. As vrea sa credeti si d-voastra ca asemenea oameni trebuie apreciati ajutati si incurajati nu huliti. Ori, haidem cu totii sa-i desconsideram pe toti ca el poate vor pleca din tara. Ce ziceti? Dupa aceia putem plange ca nu avem viitori medici competenti.

  9. Sangele are caracter sacru si o puternica simbolistica biblica – prin sange se facea un legamant, se abolea un pacat, crestinismul este bazat pe jertfa de sange a mantuitorului. Dar motivul pentru care martorii nu accepta sangele integral este porunca “sa va feriti de … animale sugrumate si de sange” (in noul testament exista un singur verset continand interdictia, FA 15:20b). Transfuzia fiind de data recenta, e posibil ca Moise sau Pavel sa faca trimitere la obiceiuri alimentare – dar martorii extind interdictia argumentand ca daca medicul iti interzice alcoolul nu trebuie nici ingerat, nici introdus iv.
    Un pacient martor te priveste cu incredere si spera ca profesionalismul tau ii va prelungi viata, nu crede habotnic in miracole si reveniri prin rugaciune, nu are resentimente si nu sfideaza logica in fata unui prognostic rezervat. Dar el are o alta masura: viata vesnica. Desigur ca se teme de moarte si lasa cu durere in urma fiintele dragi, dar nu poate renunta la certitudinea vietii vesnice si la apropiata inviere si reunire a familiei pentru cativa ani in plus in aceasta existenta imperfecta si gri.
    Sper ca aceasta explicatie sa te ajute sa simti mai putina frustrare (dar nu garantez…) in cazuri similare in care tu vei fi medicul curant/operator principal – mai ales ca putini pacienti sunt atat de norocosi.
    Actul sexual strict in scopul procreerii si interzis pe perioada sarcinii il regasim spre exemplu la ortodocsi si nu are explicatie biblica. La multe culte crestine, sexul face parte din manifestarea dragostei fata de partener si din bucuriile vietii – daca religia ei ar fi considerat aceasta pacat, fii sigur ca martora ar fi renuntat oricand la un coit (cf principiului de mai sus).
    Ca fapt divers: orice metoda contraceptiva este considerata pacat la ortodocsi, inclusiv prezervativul, dar martorii privesc doar avortul/stoparea deliberata a evolutiei sarcinii ca pe un pacat.

  10. e posibil ca dupa o operatie pacientul sa fie mutat la reanimare si dupa cateva ore sa zica ca spitalul nu are sange’?STAREA LUI ACUM E…HEMOGLOBINA 7-8. NU SA TREZIT INCA DONATORI NU SUNT PROBABIL ASTA SEARA AJUNGE SI LA FLOREASCA SANGE.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.