Sindromul de Hiperstimulare Ovariana: Simptome, Tratament + Poza

Sindromul de hiperstimulare ovariana este o stare anormala, generala, a organismului, aparuta dupa stimulare ovariana exagerata. Mecanismul care sta la baza sindromului de hiperstimulare ovariana presupune eliberarea in sange a unor substante care faciliteaza migrarea apei spre exteriorul vaselor de sange, ducand la deshidratare intravasculara. Sindromul de hiperstimulare ovariana poate fi mortal in unele cazuri (rar).

Ce este sindromul de hiperstimulare ovariana?
Pentru a intelege fenomenul in ansamblu, trebuie sa intelegem conditiile in care se poate dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariana. In cadrul tratamentelor de fertilizare in vitro, un aspect care contribuie la succesul final (nasterea unui bebelus) este reprezentat de numarul de ovule obtinute.

Pentru a obtine cat mai multe ovule pentru fertilizare in laborator, femeile care recurg la fertilizare in vitro trec printr-un proces de hiperstimulare ovariana controlata. In urma acestui tratament hormonal, ovarele vor dezvolta mai multi foliculi comparat cu ciclul menstrual natural, cand se obtine un singur folicul dominant, deci un singur ovul.

Cuvantul cheie este: controlat. Asta inseamna ca pe parcursul tratamentului de stimulare ovariana, femeile vor fi urmarite ecografic pentru a monitoriza numarul si cresterea foliculilor ovarieni. In functie de aceasta monitorizare ecografica, dozele hormonale se vor ajusta pentru a tinti un numar adecvat de foliculi.

In cazul in care rezerva ovariana este crescuta, iar doza initiala de hormoni genereaza un raspuns exagerat, medicul care urmareste dezvoltarea foliculilor poate decide sa reduca doza de hormoni sau sa renunte complet la tratament pentru a preveni aparitia sindromului de hiperstimulare ovariana.

Riscul de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariana in urma tratamentului pentru fertilizare in vitro este undeva in jur de 30%, dar este important de mentionat faptul ca acest sindrom are diferite grade de severitate, iar formele moderate si severe se intalnesc in sub 5% din cazuri.

Clasificarea sindromului de hiperstimulare ovariana
Am mentionat mai sus posibilitatea dezvoltarii sindromului de hiperstimulare ovariana in cadrul fertilizarii in vitro pentru ca atunci se folosesc doze mari de hormoni pentru a obtine cat mai multe ovule, dar sindromul de hiperstimulare ovariana poate aparea in urma oricarui tratament de stimulare ovariana, inclusiv in afara fertilizarii in vitro, cand se foloseste clomifen, de exemplu.

Hyper din hyperstimulare se refera la o stimulare exagerata si poate cuprinde orice tratament medicamentos care urmareste stimularea ovarelor sa produca ovule. Aceste tratamente sunt ne-naturale, iar prin administrarea medicamentelor se pierde auto-controlul sub care se desfasoara un ciclu menstrual natural.

In functie de momentul cand se instaleaza, sindromul de hiperstimulare ovariana este de 2 tipuri: precoce sau tardiv.

Sindromul de hiperstimulare precoce apare la cateva zile dupa recoltarea ovulelor, iar forma tardiva poate aparea dupa obtinerea sarcinii, cand se adauga si hormonii produsi de sarcina in sine.

Simptomele care sugereaza instalarea sindromului de hiperstimulare ovariana
Simptomele asociate sindromului de hiperstimulare ovariana determina severitatea cazului. Indiferent de simptomele pe care le prezinti initial este important sa te adresezi clinicii unde ai urmat tratamentul pentru a primi ingrijire adecvata (nu poti prezice severitatea la care vei ajunge, iar tratamentul in forma incipienta este esential).

Diagnosticul de sindrom de hiperstimulare ovariana este relativ usor, toate femeile prezentand cateva simptome specifice aparute la scurt timp dupa un tratament de stimulare ovariana (in cadrul fertilizarii in vitro sau nu).

Forma usoara a sindromului de hiperstimulare ovariana determina distensie abdominala (balonare), disconfort abdominal usor, iar la ecografie se identifica ovare mai mici de 8 cm. Dimensiunea ovarelor este adesea proportionala cu numarul de foliculi, dar nu se coreleaza neaparat cu severitatea sindromului.

Forma moderata a sindromului de hiperstimulare ovariana determina durere abdominala moderata, senzatie de greata cu sau fara varsaturi, iar ecografia abdominala identifica lichid de ascita si ovare de 8-12 cm.

Progresand spre forma severa, femeile cu sindrom de hiperstimulare ovariana vor urina putin, vor avea sangele foarte concentrat (din cauza iesirii apei din interiorul vaselor de sange), vor avea un nivel scazut de proteine serice (masurarea albuminei). Prezenta lichidului de ascita va deveni vizibila si fara ecografie, iar ocazional se poate acumula lichid si in jurul plamanilor determinand respiratie dificila. Masurate ecografic, ovarele vor atinge dimensiuni mai mari de 12 cm.

In forma critica, sindromul de hiperstimulare ovariana determina o cantitate impresionanta de lichid de ascita, abdomen sub tensiune, lichid in jurul plamanilor cu respiratie foarte dificila, sange concentrat (hematocrit peste 55%, leucocite peste 25.000 / ml), urina in cantitati mici sau absenta, trombembolism.

Simptome in cadrul sindromul de hiperstimulare ovariana
Simptome in cadrul sindromul de hiperstimulare ovariana

Cine este la risc sa dezvolte sindrom de hiperstimulare ovariana?
Teoretic orice femeie care trece printr-un tratament de stimulare ovariana, dar in special cele tinere, cele care sufera de sindromul ovarelor polichistice, cele care dezvolta mai mult de 20 de foliculi ovarieni in timpul stimularii ovariene controlate si cele care au mai avut anterior o experienta similara.

Care este tratamentul pentru sindromul de hiperstimulare ovariana?
Evident, tratamentul variaza in functie de severitatea cazului. Formele usoare nu necesita internare si pot fi monitorizate telefonic (in functie de simptome). Cheia tratamentului este hidratarea, rezolvarea simptomelor (durere, greata in special) si prevenirea complicatiilor.

Indiferent de severitatea simptomelor pe care le ai, adreseaza-te clinicii unde ai urmat tratamentul de stimulare ovariana. Un set minim de investigatii pentru diagnostic presupune hemoleucograma, evaluarea functii hepatice si renale, ecografia abdominala si pelviana.

6 raspunsuri

  1. Cu ovare de mici dimensiuni ……se poate trata ce tratament exista sau daca exist?. ?

  2. Buna ziua am si EU o durere groaznica pe o parte la 10 zile dupa cm in fiecare Luna cateva ore este localizata intro parte si apoi mi se lasa jos si atunci e groaznica CE poate fi EU am doua nasteri si o conizatie

  3. Andreea durerea ta cel mai probabil este data de ovulatie.

  4. Am facut fiv, cu transfer embrionar acum 2 sapt. Dupa testul beta hcg a reuesit ca sunt insarcinata, am fost la ecograf si dr mi-a spus ca inca mai am foliculi neextrasi. E normal? Sunt ff balonata si uneori am dureri in parte de jos ca si dupa punctia foliculara.

    • Laurentiu Craciunas

      Simona, daca foliculii au fost prea mici pentru a putea contine un ovul matur nu avea nici un sens sa fie punctionati. Daca esti ingrijorata referitor la simptome mergi sa te vada medicii de la clinica unde ai facut tratamentul.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.