Streptococ Beta Hemolitic de Grup B in Timpul Sarcinii si al Nasterii

Streptococul Beta Hemolitic de Grup B este o bacterie frecvent intalnita in organismul uman, aproximativ o treime dintre noi avand Streptococ Beta Hemolitic de Grup B in intestin fara sa stim, iar aproximativ un sfert dintre femei au bacteria in vagin, de asemenea fara a prezenta simptome.

Prezenta Streptococului Beta Hemolitic de Grup B in vagin este relevanta in timpul nasterii pentru ca aceasta bacterie este responsabila de majoritatea infectiilor neonatale in primele 7 zile de viata ale bebelasului.

Identificarea gravidelor a caror bebelusi prezinta risc de infectie neonatala cu Streptococul Beta Hemolitic de Grup B este controversata pentru ca 25% dintre mamici prezinta bacteria in timpul nasterii, dar numai 1 din 2000 de bebelusi se va infecta.

Identificarea bacteriei in vagin se face prin analiza unei probe se secretie vaginala. Statutul de purtatoare a Streptococului Beta Hemolitic de Grup B in vagin este intermitent, ceea ce inseamna ca o analiza la inceputul sarcinii poate fi pozitiva pentru bacterie, urmand ca dupa o perioada rezultatul sa fie negativ, iar ulterior sa se pozitiveze din nou, fara a se administra nici un tratament. Intestinul gros este sursa acestei recolonizari cu Streptococ Beta Hemolitic de Grup B.

Exista diferente internationale referitor la testarea pentru prezenta Streptococului Beta Hemolitic de Grup B in vagin. In Anglia, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) nu recomanda testarea gravidelor pentru aceasta bacterie, dar in Statele Unite, American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomanda ca fiecare femeie sa fie testata prin analiza secretiei vaginale intre saptamanile 35 – 37 de sarcina. Unul dintre motivele acestei diferente este faptul ca Statele Unite se confrunta cu o mortalitate neonatala mult mai ridicata din cauza infectiei neonatale cu Streptococ Beta Hemolitic de Grup B. Chiar daca se detecteaza bacteria la 35-37 de saptamani, tratamentul antibiotic se administreaza doar in timpul nasterii si la americani.

Informatia esentiala a acestui articol este urmatoare: identificarea accidentala a Streptococului Beta Hemolitic de Grup B in vagin in timpul sarcinii nu necesita tratament antibiotic pentru ca nu influenteaza sansa de a prezenta bacteria in timpul nasterii. Dupa cum am explicat mai sus, vaginul se va recoloniza cu bacterioi provenite din intestin, iar atata timp cat nu se sterilizeaza intestinul (ceva absurd), nu se poate preveni recolonizarea vaginala.

Singura exceptie de la aceasta regula este cazul in care o femeie se prezinta cu secretii vaginale sugestive pentru o infectie vaginala, iar singurul microorganism identificat este Streptococul Beta Hemolitic de Grup B, caz in care un tratament cu ampicilina este rezonabil, dar din nou, riscul de a redobandi bacteria pana la nastere ramane nealterat.

In schimb, identificarea Streptococului Beta Hemolitic de Grup B in urina in cazul unei uroculturi pozitive, necesita tratament intotdeauna, chiar si in absenta simptomelor de infectie urinara. Tratamentul va fi cu ampicilina sau in functie de antibiograma. In absenta tratamentului, prezenta bacteriei in urina poate determina nastere prematura, pielonefrita etc.

Daca Streptococul Beta Hemolitic de Grup B a fost identificat in timpul sarcinii doar in vagin, nu este nevoie de nici un tratament pana la declansarea nasterii. In timpul nasterii se va administra tratament antibiotic intravenos pentru a preveni infectia neonatala.

Tratamentul antibiotic nu este necesar in cazul nasterii prin cezariana inainte de declansarea travaliului daca membranele sunt intacte.

Alaptatul nu influenteaza riscul de infectie neonatala a bebelusului in cazul mamelor cu Streptococ Beta Hemolitic de Grup B in vagin.

23 raspunsuri

  1. Eu am facut deja un tratament pentru acest streptococ, la sfatul medicului, bineinteles….acum am 30 de saptamani si la ultima analiza a iesit iarasi prezent si doctorul vrea din nou sa-mi dea tratament….In articol precizati ca pana la nastere nu este necesar tratamentul…De ce totusi mi s-a recomandat de 2 ori? Exista risc de complicatii netratant acest streptococ?Multumesc!

    • Salut Ray,

      O infectie reprezinta risc de nastere prematura. Deasemenea, nu se recomanda sa nasti natural daca ai streptococ b-hemolitic in flora vaginala.

      Daca mai ai nelamuriri, discuta cu medicul tau, el iti stie toata povestea si poate avea cel mai bine grija de tine.

      Sanatate

    • Si aici in spania se face analiza si daca iese pozitiva se da antibiotic in timpul travaliului. Nu inainte.

  2. Tin sa precizez ca ma aflu in Anglia unde sistemul medival este total diferit.Eu am 35 sapt azi… si dupa luni si saptamani de dureri de burta abia acum 2 zile mi.au facut un test vaginal pt ca ma plangeam de scurgeri galbene si simtome de infectie urinara.a trebuit sa insist eu sa mi se trimita urina in laborator.azi m.am prezentat la eco pt placenta(care este pozitionata ok) insa mi.au descoperit un pic cam mult lichid in burta (exprimarea lor .. probabil lichidul amniotic) iar dupa un telefon doctorul spune .. ah e ok.. e doar putin peste nivelul normal.. si cauzele pot fi contractii mai dese (tipul braxton hics) cand se intareste burta ceea ce ma plamgeam acum doua zile cand m.am prezentat la spital si mi.au facut si controlul vaginal. Insa acum 2 zile nu puteau sa.mi faca eco sa vada motivul?? Nuuuu. Era totul normal pt ei.accidental s.a descoperit motivul.scuza.ti.ma pt cum am scris… sunt atat de speriata si nemultumita 🙁 pe langa aceasta , acelasi doctor azi imi vb si despre rezultatul testului vaginal facut acum 2 zile fin care reiese ca am STREPTOCOC BETA HEMOLITIC DE GRUP B …. mi.a dat decat o foaie pe care sa o citesc acasa si mi.a spus ca o sa mi se dea tratament decat pe durata travaliului.nu mi.a spus riscurile copilului dupa nastere nimic.am descoperit eu acum pe internet si sunt terorizata… sa inteleg ca nu ar trebui sa am o nastere naturala avand in vedere faptul ca am aceasta infectie??? Va multumesc… iertati.mi povestirea haotica dar nu inteleg nimic in acest moment

    • Laurentiu Craciunas

      Buna alibri8790, intamplator am scris articolul de mai sus ca fiind medic ginecolog in Anglia. Din mesajul tau inteleg si ironia nejustificata si interpretarea gresita a informatiilor care ti se ofera. Nu am scris nicaieri ca ai nevoie de o nastere prin cezariana, categoric prezenta streptococului nu e contraindicatie pentru nasterea vaginala, tot ce trebuie sa primesti e antibioticul pe parcursul nasterii pentru a preveni infectia bebelusului (exact cum scrie in articol mai sus si cum sunt convins ca scrie si in leafletul pe care l-ai primit).

      Daca ai mentionat scurgerile galbene trebuia sa iti faca un examen de secretie (vaginal swab) in timpul unui examen cu valve (speculum examination), examen justificat si pentru a evalua cervixul (pentru a exclude travaliu prematur, referitor la durerile mentionate).

      Sunt convins ca ti-au cerut o proba de urina pentru a-ti face un dip stick, dar in absenta unor modificari pe el (gen nitrati, leucocite etc) nu se justifica trimiterea probei la laborator.

      Indicatia pentru ecografie la momentul acela era daca masuratea externa a burtii ar fi fost mult peste valoarea normala, dar daca volumul lichidului amniotic este doar putin peste percentila 95, masurarea externa e foarte probabil sa fi fost normala. Daca te uiti in dosar (green notes) vezi un grafic sau raportul text al ecografiei, ce valoare are AFI (aminiotic fluid index)?

    • Bun?!!! Vroiam s? te intreb cum a decurs sarcina ta ?i dac? bebele e ok, având stafilococul agalactiae. Cum sunt doctorii în Anglia?? Ti-au dat tratament, ce procedura au?
      ?i eu am acest stafilococ ?i vreau s? r?mân îns?rcinat?, ?i mi-e team? ca medicii nu prea ?tiu aici ce s? fac?. Mul?umesc. S?n?tate multa

  3. De catre cine nu se recomanda nasterea naturala daca ai streptococ????
    Doctorul meu mi-a spus doar ca voi face un tratament cu antibiotic pe parcursul nasterii si ca totul va fi ok din acest punct de vedere.
    .Nu mi-a zis in nici un moment ca ” NU SE RECOMANDA nastere naturala” , cum spuneti dvs Laura Stirbu….

    Se poate detalia aceasta concluzie incat sa stiu care ar fi riscul, luand antibiotic, desigur, si nascand natural….?Ar trebui sa cer o alta opinie?Precizez ca merg la o clinica particulara de renume in Romania, chiar nu m-as astepta la sfaturi medicale gresite sau pripite….

  4. Va multumes pt rasp dvs prompt.Am mentionat de nasterea prin cezariana pt ca am citit la rasp dat de D.na Laura Stirbu de mai sus.
    Tin sa precizez ca examenul de secretie(vaginal swab) mi l.au efectuat dupa ce le.am spus de scurgerile galbene.
    Desi au reusit sa “ia proba pt examinare” , durerile pe care le simteam in momentul controlului erau GROAZNICE , incat in mom. in care doctorul incerca sa evalueze cervixul a trebuit sa se opreasca ( din cauza mea , dar repet MA DUREA INGROZITOR) .
    Am mai avut o astfel de examinare in luna decembrie ,efectuata insa de un alt medic si nu a fost atat de dureros, incat au reusit sa.mi faca controlul complet. (Toate aceste controale au fost facute la MAC la spital)

    Privitor la fluidul in exces

    Intamplarea face ca pe data de 21/01/2015 am fost la midwife care mi.a masurat burtica si era de 33 cm (eram la 34 sapt ), in mom in care m.am prezentat la MAC pe 26/01/2015 burtica masura 37 cm. (Chiar am fost surprinsa ) pe data de 28/01/2015 la scan am descoperit ca am fluid mai mult decat normal.

    In raportul text al ecografiei scrie:
    AFI= 23 (limita normala este 19 mi.au spus)
    Liq vol = Polyhydramicus
    Este cumva periculos? Adica este o valoare exagerata?
    Citind am gasit si aceasta fraza pe care nu am reusit sa o descifrez :
    “Limited examination of the umbilical artery demonstrates end diastolic flow.”

    Domnule Doctor este acest GBS f. riscant pt sanatatea bebelusului meu in mom nasterii?
    Penicilina administrata in timpul travaliului il va feri total de pericol?

    Am tot citit pe Internet si am vazut multe cazuri nefericite in Uk incat ma tem pt sanatatea copilului in momentul nasterii si dupa.

    Doct. A decis sa nu imi dea tratament acum, ci doar in timpul travaliului…
    Eu continui sa am dureri de tipul menstruale.. mici intepaturi si dureri de spate (intotdeauna mi.au spus ca sunt normale) .
    Va multumesc inca o data pt rabdare si raspuns.

    Am 24 ani este primul copil nu am mai fost niciodata insarcinata inainte. Sunt emozionata fericita ca o sa devin mamica dar si preocupata pt sanatatea bebelusului nostru.

    From Leeds

  5. Am uitat sa spun ca examenul de secretie a fost efectuat pe data de 26/01/2015 si raspunsul unde s.a si descoperit ca am GBS mi.l.au dat pe 28/01/2015 cand m.am prezentat pt scan (adica sapt aceasta)

  6. Buna seara,

    Sper ca de aceasta data adresez intrebarea la topicul potrivit, tot in legatura cu streptoccocus (agalactiae de grup B). Apropo, este totuna cu cel hemolitic? (asa am dedus de prin unele articole).

    Sunt destul de ingrijorata si as avea mare nevoie sa ma lamuriti putin 🙁
    Sunt insarcinata in 19 saptamani. In urma unei analize de secretie mi-a rezultat Streptoccocus Agalactiae de grup B. Medicul mi-a prescris sa incep tratament cu antibiotic (Ospen). As dori sa stiu cat de sigur este sa iau ACEST TIP de antibiotic in timpul sarcinii? Exista riscul ca fatul sa pateasca ceva. Am tot citit despre bebelusi care se nasc cu malformatii in urma administrarii antibioticelor in timpul sarcinii.

    Multumesc anticipat pentru raspuns.
    Camelia

  7. buna ziua. in timpul sarcinii nu mi s-a dat sa fac acest test. cand am nascut, fetita a fost depistata cu steptococ beta hemolitic. a fost bagata pe antibiotic timp de 5 zile. intrebarea mea este: exista posibilitatea ca dupa acest tratament sa reapara sau sa nu fi disparut deloc? analize i s-au luat din nou si asteptam rezultatul. e posibil ca pe viitor sa avem probleme sau efecte negative din cauza asta? va rog ajutati-ma!

  8. Buna ziua.
    Eu am nascut prin cezariana fara sa fi inceput travaliul sau fara ruperea membranelor in urma cu 10 zile si m-am intors la spital de 4 zile cu febra mare. Am fost depistata cu streptococ beta agalactae in vagin in urma insamantarii.
    Eu sunt pe antibiotice dar fetitei mele nu i se administreaza nimic. Ce sa fac? Sunt disperata. Mentionez ca in sarcina am avut repetate episoade de infectie urinara si scurgeri. Va rog sa imu dati un raspuns. Mi-e frica ca ny cumva fetita mea sa aiba de suferit. Ma gandesc ca daca eu am facut febra atat deare ce s-ar putea intampla cu fetita mea?

    • Laurentiu Craciunas

      Buna ramona, dezvoltarea infectiei a fost dupa nastere, deci bebelusul are toate sansele sa nu fie afectat. De ce nu discuti cu medicii neonatologi sa iti explice situatia?

  9. Buna ziua am o mica problema si va rog sa imi da-ti un sfat am o sarcina de 19 saptamani in urma unor analize am fost diagnosticata cu streptocc de grup B si cu o infectie urinara in urma cu cateva saptamani am ajuns la spital si se pare ca si atunci mi-au gasit o infec?ie urinara mi-a fost dat un tratament cu zinnat se pare ca nu mia trecut si plus de asta acum am si o candida iar doctora ma pune sa iau din nou ZInnat si ginofor ….credeti ca este ok?? Va multumesc !

  10. Bun? ziua
    Am ?i eu o întrebare,sunt îns?rcinat? în 10 s?pt?mâni ?i din analiza de secre?ie reiese ca am o infectie cu acest stafilococ de grupa B,am mai avut aceast? pb,am luat antibiotice dar nu am sc?pat de el, poate afecta sarcina sau doar copilui la na?tere, am în?eles ca pân? când voi avea 12 s?pt?mâni de sarcin? este bine s? nu iau antibiotice, men?ionez ca mai am secre?ii ciudate.

  11. Bun? ziua. Mi-am f?cut analiza de col uterin in ianuarie 2015 ?i mi s-a depistat streptococ agalactiae grup B. In iulie am ref?cut analiza ?i tot a ap?rut. Analizele le-am f?cut în ?ar?, c?ci în Anglia doctorii gb nu prea ?tiu…am facut tratament cu ovule. De la antibiotice ma tot doare stomacul. Sunt ?i injec?ii oare? vreau s? r?mân îns?rcinat? ?i mi-e team? ca îl mai am. Ce pot s? fac?

  12. Am fost depistata ca purtatoare a acestui streptococ, la 2 zile dupa ce am nascut. copilul a facut în primele ore febra 38,5- noi punand- o pe seama supraincalzirii datorate infasarii în 2 prosoape a copilului, apoi a scazut la 37,5 si s-a mentinut in jurul acestei valori. A 3a zi a fost bagat pe antibiotic, venind rezultatul meu ca pozitiv gbs. A f?cut tratament 5 zile.
    Credeti ca, faptul de a intazia 2 zile cu antibioticul, sa aiba consecinte? Copilul meu este sanatos in momentul de fata, a disparut pericolul infectarii? doctorii din UK m-au asigurat ca nu e urma de B ?i C în valorile analizelor dupa tratament. La ce sa fiu atenta pe viitor în ce priveste starea copilului? infectia poate sa se manifeste si mai tarziu chiar cu tratamentul facut?

  13. Buna seara! Va rog , am nevoie urgent de un raspuns! Luni, 16.05 urmeaza sa fac o histerosalpingografie. In urma culturilor din col a fost depistat streptococ agalactiae (grupa B ) si ureeaplasma. Am luat tratament 10 zile cu doxiciclina. Am scapat de ureeaplasma dar de streptococ nu. Prezenta lui prezinta vre-un risc pt o histerosalpingografie? As putea sa iau augumentin 2cp/zi preventiv pana la interventie? va multumesc

  14. Sunt in saptamana 37 si a fost descoperita si in secretia mea de col aceasta bacterie. In urma antibiogramei,medicul mi a recomandat sa iau Zinnat 500 gr de 2 ori pe zi timp de 7 zile,urmand sa mi fie administrat un antibiotic si in timpul travaliului. Mi am propus sa nasc natural si nu l am auzit pe medic sa spuna ca prezenta acestei bacterii ma obliga sa nasc prin cezariana. Va doresc sarcini si nasteri usoare si multa sanatate! ?

  15. Va multumesc pentru raspuns. V am ascultat intocmai si am evitat Zinnatul. Vom recurge doar la administrarea antibioticului in timpul travaliului. Intre timp insa,mi au venit si celelalte rezultate ale secretiei. A iesit pozitiv ureaplasma iar de data asta medicul a spus sa iau azitromicina 500 gr / zi , timp de 6 zile,incercand asa sa le anihilam pe amandoua(streptococul si ureaplasma). Mi s a parut prea mult sa ma opun(iar),avand in vedere ca este medicul cu care voi naste si in care de altfel am si incredere. Intrebarea mea de data asta este: Azitromicina poate afecta in vreun fel f?tul? (Sunt deja in saptamana 38 de sarcina)

  16. Sunt insarcinata in 35 de sapt,voi naste prin cezariana si asi dori sa stiu daca mai este necesar sa fac analiza de secretie vaginala pt depistarea streptcocului de tip b ? Va multumesc anticipat !

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.