Testul HPV Este Superior Testului Papanicolau

Un test ADN pentru tulpinile HPV reuseste sa identifice leziunile cervicale riscante mai bine decat testul Papanicolau in mediu lichid.

Detectarea tulpinilor HPV cu risc oncogen inalt, HPV 16 si HPV 18, a prezis prezenta leziunilor CIN de grad inalt cu o sensibilitate de 92% comparat cu citologia cervicala, 53,3%. Combinarea testarii HPV cu testul Papanicolau in mediu lichid a avut superioritate minima fata de genotiparea HPV singura.

Studiul care a obtinut aceste rezultate a fost publicat in ultimul numar al revistei Lancet Oncology si sugereaza ca detectarea tulpinilor 16 si 18 ale HPV poate fi o alternativa mai sensibila si mai eficienta pentru screeningul cancerului cervical.

Conform recomandarilor American College of Obstetricians and Gynecologists, testul Papanicolau in mediul lichid este primul test folosit pentru screeningul cancerului cervical, genotiparea HPV fiind folosita in cazul citologiei anormale sau neclare. Datorita rezultatelor studiilor din ultimii ani, inclusiv studiul curent, testarea pentru tulpinile HPV va deveni, cel mai probabil, metoda principala de screening in tarile dezvoltate.

Studiul a inclus 41.955 de femei cu varsta peste 25 de ani care au fost examinate prin testare Papanicolau si 2 tipuri de teste pentru HPV: unul care detecta doar prezenta HPV si altul (Cobas) care identifica tulpinile HPV 16, HPV 18 si alte tulpini HPV cu risc oncogen.

La cele 10% dintre femei care au avut rezultat pozitiv la testul HPV Cobas si la cele 6% care au avut citologie anormala la testul Papanicolau, colposcopia ulterioara a indicat faptul ca testul Cobas este mai sensibil.

Pentru femeile diagnosticate cu CIN 3 sau mai grav, 92% dintre teste au iesit pozitive pentru HPV 16 si/sau HPV 18, iar numai 53% dintre rezultatele Papanicolau au diagnosticat macar ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance).

Combinarea testarii HPV cu testul Papanicolau in mediu lichid a crescut sensibilitatea pentru CIN 3 cu 4,7% deasupra testarii HPV singure, ajungandu-se la o sensibilitate de 96,7%.

23 raspunsuri

  1. imi amintesc de o emisiune la dr.Oz-o doamna a facut,la rind,de 4 ori papanicolau si a iesit perfect.la analize suplimentare s-a dovedit cu cancer.
    auzita de mine la ginecologie.dna doctor a spus unei paciente-“am 7 cazuri cu cancer si papanicolau perfect.mai lasati-ma cu papanicolau.la colposcopie se vede.”
    asta apropos de teste.
    medicina a evoluat si ar fi bine sa beneficiem de teste adaptate zilelor noastre.mai ramine sa avem si banii necesari in buzunar.

  2. si cum ramane cu faptul ca in majoritatea cazurilor, infectia cu HPV poate sa dispara de la sine, si sa nu provoace displazie neaparat?

    • Laurentiu Craciunas

      Da, este o observatie foarte buna. In cazul testarii HPV creste procentul rezultatelor fals pozitive pentru displazie severa, dar tine cont ca e vorba de un test de screening, iar idealul e sa prinda cat mai multe real positive, chiar daca in paralel cresc si fals pozitivele.

      Partea cu fals pozitive e reglementata de raportul cost/eficienta, daca nu sunt prea multe fals pozitive atunci raportul ramane acceptabil. Gradul de acceptabilitate difera de la tara la tara, in functie de resursele materiale alocate sistemului medical.

  3. eu ma gandesc ca screeningul prin testarea ADN pt HPV nu va face decat sa alarmeze inutil pozitivele HPV, pentru ca fara o confirmare ulterioara prin alte metode, eu zic ca nu indica displazie. si un test hpv e mai scump decat un papanicolau.ma insel?

    • Laurentiu Craciunas

      E mai scump, dar momentan nu costul intra in discutie. Tinand cont ca la Papanicolau doar 53% dintre femeile cu CIN 3+ au avut macar ASC-US, iti dai seama cate fals negative ies acolo… Nu stiu daca ar fi chiar inutila alarmarea, pana acum asa as fi zis si eu, dar colposcopia cu biopsie ar transa diagnosticul.

  4. Si eu am avut Papanicolau normal cu leziune pe col vizibila cu ochiul liber si cu colposcopul bineinteles ( era un condilom plan)care l-a biopsie a aratat infectia HPV si displazie moderata. Testul ADN pt. HPV a fost pozitiv pt. tulpini cu risc oncogen crescut (rezultat la un test facut in Bucuresti in 2001) care s-a pastrat pozitiv dupa 3 ani si s-a negativat dupa 5 de la infectie. La vremea respectiva doctorita care m-a tratat era considerata o “obsedata” de HPV, iar “partenerul” care m-a infectat nu avea nicio leziune clinica. Din fericire, am gasit altul cu test ADN pt. HPV negativ dupa 10 ani de la infectie. Eu zic ca testul acela ADN e f. bun.

  5. […] zilele trecute despre suprematia testarii HPV in diagnosticarea displaziilor severe de col uterin, testul Papanicolau avand sensibilitate mai mica. Neajunsul principal al testarii HPV, pe langa […]

  6. mi sa aparut niste “bubite” in zona genitala si am citit pe internet ca poate sa fie si virusul hpv..aceste sar putea sa dispara sau se paote trata cu ceva creme..pt ca momentan nu ma aflu in tara si nu asi vrea sa ma duc la medic aici…caci nam incredere in ei…ce asi putea sa fac,am motiv pt ingrijorare sau nu?

    • Laurentiu Craciunas

      Orsolya, nu ti se pare deplasat sa nu ai incredere in medici, dar sa ai incredere in necunoscuti de pe internet?

  7. Eu am avut acum 7-8 ni niste negi mici pe acolo pe jos.. Si i-am cauterizat la spitalul Colentina la un medic strain (arab cred ca era) care a abut o mana de aur. Testul HPV pentru tulpinile acelea mi-a iesit negativ. Am repetata testul in China la o operatie unde era obligatoriu sa il fac, si mi-au facut HPV general si nu mi-a iesit nimic, a iesit negativ. Aceiasi negi mi-i amintesc pe degete cand eram mai mica , copil. Ii tot rupeam pana au disparut total. Parerea mea e ca acest HPV nu se ia numai din contactul sexual, ci si din nastere, te nasti cu el . Se poate activa candva sau ramane latent. Si plus ca stiu ca se transmite doar atunci cand e in eruptie si are contact direct cu pielea cuiva, nu oricand.
    De cand i-am cauterizat, nu mi-au mai aparut niciodata desi auzisem ca vor reaparea. Sa dea Domnul sa dispara la toate lumea !

  8. Buna seara as avea si eu o întrebare, eu si sotul meu incercam de aproape un an sa facem un copil si nu reusim, analizele toate au iesit bune, spermograma si eco la trompe la fel. Am auzit de natural killer cells NK cell, si as vrea sa stiu daca ar trebui sa cer medicului meu sa mi se fac? analiza, chiar daca analiza la secretie si PAP mi-au iesit f bune.

    • Laurentiu Craciunas

      Buna andreea, analiza natural killer (NK) cells din endometru nu are legatura cu HPV sau Papanicolau. Este un subiect foarte recent aparut in legatura cu fertilitatea, iar momentan nu stim (la nivel mondial ma refer) suficiente despre el. Nu cunoastem valori normale si nu cunoastem tratamente in functie de valori, deci momentan nu este o analiza utila.

  9. Buna seara, in urma examenului HPV rezultatul este urmatorul:
    HPVdet.genotip-prod-periaj cervical/uretral met PCR +Hibridizare
    – Infectie HPV kit 2
    detectat
    nedetectat

    Tehnica INNO-LIPA Genotyping CE
    si Metoda PCR asociata cu
    Hibridizare pe strip
    detecteaza :
    Genotip HPV – Low Risk
    sau neclasificat :
    6,11,40,42,43,
    44,54,61,62,67,
    81,83,89
    Genotip HPV – Posibil High Risk :
    26,53,66,70,73,82
    Genotip HPV – High Risk :
    16,18,31,
    33,35,39,
    45,51,52,
    56,58,59,
    68

    Nota:
    Este posibil sa existe un genotip HPV
    netipabil / alt genotip
    decat cele detectabile cu aceasta
    metoda
    – Genotip detectat
    62
    Mentionez ca la testul Papanicolau in mediu lichid frotiul era in limite normale.

    Exista risc de cancer?
    Va multumesc!

  10. In cadrul carui laborator din Cluj se poate realiza cel mai bine testul ADN pentru HPV? Multumesc.

  11. Buna ziua !Am facut testul HPV la recomandarea medicului si mi-au iesit bune toate in afara de tulpina HPV 31! Care sunt riscurile acestei “tulpini”? si cum o pot trata? Multumesc!

  12. Buena As avea si eu o antrebare.La biopsie ies si rezultate bune adica sa nu ai niciun fel de problema .eu cred ca atunci cand ajungi sa faci asta anseamna ca ai ceva mai grav .va multumesc

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Mirela, da, de multe ori biopsia confirma ca totul e ok sau sunt modificari usoare, nu tot timpul are rezultat grav/foarte grav (cancer).

  13. BUNA ZIUA am fost diagnosticata cu rezultat pozitiv genotip HPV 59 mentionez ca testul papanicolau in mediul lichid HSIL colcoscopia 😮 pata albicioasa pe col credeti ca mai este nevoie sa repet testul papanicolau si apoi sa mi fac biopsia??va multumesc

    • Laurentiu Craciunas

      Buna miriam, nu e nevoie de repetarea testului Papanicolau, ai nevoie de biopsie.

  14. Buna ziua,
    Mi am inceput viata sexuala tarizu , la 28 de ani. Pana in anul 2013, mi -am facut anual test Papanicolau si iesea negativ de fiecare data. In anul 2014 am nascut, toate analizele perfecte. In anul 2016 am refacut papanicolau, surprinzator a fost ca ma iesit ASC-US celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata. Am facut analiza Hpv, rezultat pozitiv62.Dna doctor mi a prescris cerviron. Nu inteleg cum a aparut acest virus???!!! Vizibil, sotul nu are nimic in zona genitala si nici un disconfort. Exista posibilitatea sa dispara definitiv dupa tratament???? Din 2014 pana in prezenta eu am alaptat si nu am avut menstruatie, are vreo legatura cu aparitia HPV-ului???

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Felicia, alaptatul nu are legatura. HPV poate fi sau nu simptomatic, faptul ca sotul nu are leziuni vizibile nu inseamna ca nu are HPV. Virusul dispare de la sine in marea majoritate a cazurilor.

  15. Rezultat papanicolau
    Celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata-ASC – US
    ce inseamna mai exact….am iesit ff bulversata din cabinet,si in incercarea de a retine cat mai multa informatie…..nu mai inteleg nimic.multumesc

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.