Tratament Pentru Endometrul Subtire

Exista cazuri cand ovulatia are loc normal, spermatozoizii ajung cu succes la ovul, il fecundeaza, dar cu toate astea implantarea si dezvoltarea ulterioara a embrionului nu se petrec. Este vorba de insuficienta de faza luteala in care endometrul nu raspunde normal la stimularea progesteronica.

In cadrul ciclului menstrual, dupa ovulatie are loc raspunsul endometrului sub actiunea progesteronului care determina continuarea ingrosarii pentru a facilita implantarea embrionului. Daca receptorii pentru progesteron de la nivelul endometrului nu sunt corespunzatori, endometrul nu mai raspunde cum trebuie si ramane la dimensiuni reduse, chiar daca nivelul progesteronului este adecvat.

Cand se apeleaza la fertilizare in vitro se incearca obtinerea grosimii critice a endometrului de 7 mm (peste 9 mm ar fi preferabil) prin tratamente cu estrogen si vasodilatatoare inainte de realizarea transferului intrauterin al embrionilor. Din pacate ramane un procent semnificativ de cazuri cand endometrul se limiteaza la 3-4 mm, ceea ce scade enorm sansa de reusita a fertilizarii in vitro.

Speranta vine din partea Factorului de stimulare a coloniilor granulocitare (G-CSF), acesta fiind implicat in procesele de regenerare la nivelul diferitelor tesuturi ale organismului. Chiar daca se cunosc efectele benefice asupra reproducerii umane, pana nu demult nu s-a asociat cu efectele posibile asupra grosimii endometrului.

Medicii din 2 clinici de reproducere asistata (Statele Unite) s-au confruntat cu 4 cazuri de endometru subtire (prezentate in Fertility and Sterility), femeile respective nedorind congelarea embrionilor sau amanarea transferului (pentru cand endometrul ar fi avut grosimi satisfacatoare) din motive materiale, facand presiuni asupra personalului medical in scopul de a incerca metode in afara protocoalelor.

Asa s-a ajuns la administrarea intrauterina a factorului de stimulare a coloniilor granulocitare, care a avut efect prompt si surprinzator in toate cele 4 cazuri. In doar cateva zile s-a ajuns la grosimea critica de 7 mm, iar dupa transferul intrauterin al embrionilor toate 4 au ramas insarcinate. Din pacate una dintre sarcini a avut complicatii si a fost evacuata, dar celelalte 3 s-au finalizat cu succes.

FDA (U.S. Food and Drug Administration) nu recomanda (inca) folosirea factorului de stimulare a coloniilor granulocitare in scopul proliferarii endometriale, iar procedurile mentionate anterior s-au facut sub consimtamant informat si semnare de numeroase fise cu asumarea raspunderii

Succesul experimentelor a dus la demararea a 2 trialuri clinice (#NCT01202643 si #NCT01202656) pentru a demonstra obiectiv si clar eficienta factorului de stimulare a coloniilor granulocitare in cresterea grosimii endometriale. Asteptam rezultatele…

32 raspunsuri

  1. Buna ziua domnule Doctor, Am 25 de ani si am avut o sarcina oprita in evolutie la 8 saptamini in ianuarie 2011. Am sindromul ovarelor polichistice diagnisticat de vreo 4 ani. Am luat vreo 2 ani la rind Diane 35, Jasmine…dar in ultimii2 ani nu am luat nimic. ne dorim mul tun copil, am facut toate tratamentele necesare caci am avut citomegalovirus…acum se pare ca e bine. Ina a aparut o alta problema in timpul ovulatiei endometrul ajunge la 6 mm chiar si daca iau Duphaston din ziua a 17 timp de 10 zile.

    Acum medicul mi-a recomandat sa iau din ziua a 5 Levitra sau Viagra timp de 5 zile pentru ingrsarea endometrului….

    am incercat sa gasesc prin internet ceva info despre aceasta dar nu am gasit nimic…
    Poate ar fi bine sa incerc cu vitamina E (am vazut in articolul de mai sus) mi se pare mai putin agresiv

    Va multumesc pentru parerea dvs

  2. De la ce grosime porneste endometrul in faza proliferativa, imediat dupa ce se termina mnstruatia ?
    va multumesc

  3. niculcea cristina

    buna seara as dori sa stiu un tratament pentru ingrosarea endometrului ANTICONCEPTIONALE SUNT OK ?

    • Cristina, tratamentul optim ti-l prescrie medicul depinzand de problema ta.
      Sanatate

  4. Buna ziua, ultimul ciclu l-am avut pe 3 decembrie 20122 Am facut ecografie acum o luna, mi-a zis ca este un chist folicular pe ovarul drept si ca endometrul este de 6 mm si nu imi vine ciclu din cauza ca nu este endometrul mai gros. Acum un an facusem dozarea estrogenului si era sub limita si mi se daduse blocante androgenice(flutasin) pe care am renuntat sa le iau deoarece nu era sigur efectul. Am 25 de ani, niciodata nu am avut menstruatia regulata dar in ultimul an s-a modificat grav.

    • Buna Geanina,

      Ceva similar am si eu. Ultima menstruatia a fost in 15 iunie. La eco mi s-a spus ca am endometru linear. Estrogenul si progesterolul mici, si testosteronul maricel. Mi s-a dat duphaston pentru a-mi veni menstruatia, 10 zile / 1 past pe zi. Am terminat ieri, dar inca nu se arata minunea. La fel ca si tine, menstruatia nu a fost niciodata regulate, dar niciodata ca acum. Tu ce alte pareri ai de pe la doctori. Ideea e ca in viitor as vrea un bebe, dar doctorii nu imi dau sanse…

  5. Bunà ziua. Luni,acum cîteva zile, am fàcut inseminare artificialà, e cea de a 4-a tentativà. Dupà procedurà noul meu medic mi’a spus cà e o problemà cu endometru. Era la 4,3 se pare cà nu e suficient. Pinà la inseminare eram sub tratament : pentofixilline400, toco500, ambele a cite 2p/zi + acid folique. Dupa inseminare la tratament mi s’a m’ai adaos si ProgestanGe200 si incà aspegic100. Deci,sà înteleg cà nu are rost sa’mi fac mari sperante cà v’a functiona de astà datà, dacà endometru e subtire. Medicul vorbea de provames, ca trebuie intrebuintat incepind cu cea de a 9 zi de ciclu. Este un tratament sau o metodà de a rezolva aceastà problemà? Merci.

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Ludmila, exista sute de preparate hormonale disponibile pentru a stimula ingrosarea endometrului. Inteleg ca esti in Franta, nu stiu protocoalele de acolo, dar daca endometrul este de 4.3 mm eu n-as face transferul de embrioni si as anula ciclul, incercand unul nou cu o schema diferita.

  6. buna ziua ,ce conditii trebuie sa indeplinesti ca sa intri in programul pt inseminare artificiala? mentionez ca am 42 de ani imi doresc un copil ,dar de luna aceasta incep sa dau semne de premenopauza.Vreau sa stiu daca mai am sanse sa fac un copil?

    • Laurentiu Craciunas

      Buna nico, nu stiu daca mai exista programul national, va trebui sa iei legatura cu medicul tau de familie. Prin fertilizare in vitro ai sansa de 2-3%, la fel si pe cale naturala.

  7. Multumesc d-le Craciunas p/u raspuns.
    Am retinere de 2zile,nu mi s’a intimplat niciodata sa depasesc 28zile de ciclu, mi-e fricà sà fac testul hCG, adica mi’e frica de rezultatul testului. Si daca iarasi e negativ? 🙁 Oricum, sunt obligata mîine sa fac o analiza de dosage plasmatique de hCG, vedem. Impreuna cu medicul am depistat ca mai era si o mica problema cu glanda teroida,TSH ultra sensibil,acum incep diminetile cu levothyrox50mg.
    Oricum,chear daca testu e negativ, la ciclu urmator trec la provames2. Sunt sigura ca pina in cele din urma v-om reusi. Vorba ceea, te bati cu capul de perete, pin la urmà spargi sau capu say peretele,rezultat oricum este 😉 O zi bunà !!!

  8. buna ziua,
    am o rugaminte sa ma ajutati intr-o problema.Incercam de 2 ani de zile sa avem si noi un bebe si am incercat zilele trecute o inseminare. Sotul meu a avut proba foarte buna si in momentul inseminarii d-na doctor nu a reusit sa imi introduca lichiul in uter edometrul fiind foarte subtire si nu isi explica de ce nu reusim tinand cont ca la ecografie avea dimensiunile de 2 mm unde spunea ca e in regula.Din pacate a incercat de 3 ori dar fara rezultat.Mi-a spus ca o solutie ar fi intrducerea unui sterilet pentru marirea endometrului.Am facut si histerosalpinografie cu trompa dreapta infundata insaa acolo s-a reusit introducerea lichidului.Astept cu interes un raspuns din partea specialistilor .multumesc mult de suport.

  9. Buna ziua,

    in urma unui control mi s-a spus ca am endometrul de 5.55 mm.Am 35 de ani.am sanse sa raman insarcinata in aceste conditii?

  10. Buna ziua, tot incercam sa concepem un bebe cu sotul si de 3 ani nu ne reuseste. La ultima vizita la mefic in ziua ovulatiei aveam endometrul de 9-10 si medicul mia spus ca este mic si ca ar trebui sa fie de 13-14 mm. Cica acesta este motivul din care nu ramin insarcinata, intrucit in rest si la sot si la mine e totul bine. Vreau sa stiu care este marimea optima a endometrului pentru a concepe un copil. Multumesc!

  11. Si iarasi buna ziua,d-le doctor. Dupa ceva luni incerc sa va scriu si sa va cer sfatul d-tra. Dupa 5tentative esuate de inseminare artificiala, am recurs la FIV,si de asta data fara succes. Ceva nu inteleg. Am facut punctia de ovucite, s-au extras 12ovule. S-a facut FIV cu imsi, deci am obtinut 6embrioni. S-a facut transfer de 2embrioni; testul dupa 14zile a aratat negativ. Deci,nu-i sarcina. Ramineau inca 4embrioni, ca acum,ceva mai tirziu, laboratorul sa ma contacteze si sa-mi zica, ne pare rau ceilalti 4 nu s-au dezvoltat. Sincer,deja ma gindesc ca e vorba de trafic sau mai nu stiu ce. 4 ramineau,4, si toti 4 nu s-au dezvoltat?? E ceva la mijloc. S-acum peste cit timp pot sa incep un nou tratament pentru urmatoarea tentativa de FIV, si cit e daunator acest tip de tratament p/u sanatatea mea? Multumesc anticipat.

    • Laurentiu Craciunas

      Ludmila, in a cata zi dupa rezoltarea ovulelor ai facut transferul?

      Pentru a putea fi criogenati, embrionii trebuie sa fie de calitate buna sau foarte buna, altfel nu ar supravietui procesului (inghet/dezghet). Ce calitate au avut embrionii transferati?

      Fertilizarea in vitro este inca un tratament recent dezvoltat si nu se cunosc efectele pe termen lung. Din ce se cunoaste pana la ora actuala nu exista contraindicatii pentru a repeta un al 2-lea ciclu.

  12. Buna d’le doctot. Merci pentru raspunsul d’tr?.
    Despre calitate (embrionilor) nu v? pot spune nimic, pentru ca nu stiu, am rendez-vous la medic peste 2zile, el ma va pune la curent cu toate. Stiu doar ca s’au extras 12ovucite dintre care doar 9 erau maturi. Am primit darea de seama de la laborator sub forma de scrisoare. Scrie negru pe alb: nr total de ovucite mature-9, nr total de ovucite fecundate(imsi si fiv)- 4+3, nr total de embrioni obtinuti- 6, nr de embrioni transferati-2, nr de embrioni congelati-0, nr de embrioni non evolutivi-4, Transferul de embrioni s’a facut doua zile mai tirziu din ziua cind a avut loc punctia.
    Credeti ca trebuie sa renuntam la ideia si dorinta de a avea copii? ..pina cind si natura-i impotriva noastra si nici medicina nu ne mai ajuta ((
    Merci.

  13. Buna seara ,ce inseamna endometru liniar si daca hiperplazia endomezriala duce la cancer de endometru.Va multumesc

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Ionica, liniar vine de la linie si se refera la cum arata endometrul. Hiperplazia endometriala poate fi un stadiu pre-canceros, depinde ce fel de hiperplazie e (simpla, complexa, cu sau fara atipii etc).

  14. Buna ziua.. Incercam de 2 ani sa facem un bebe fara rezultat.. Am sindromul ovarelor polichistice…Am facut tratament cu clomifen, apoi cu femara si cycloprogynova, apoi Gonal F 450 ui cu Cycloprogynova si cu Ovitrelle..Gonal F cu Colpotrophine si cu Ovitrelle.. Nu imi creste endometru mai mult de 5 mm.. Spuneti mi ce sa fac…Ce hormoni sa mai incerc sa creasca.. Am luat si pastile si ovule…Sa le combin intre ele? Luna asta e prima incercare de inseminare.. Daca nu creste mai mult de 6 am vreo sansa sa raman insarcinata? Si daca nu cum il cresc la 8 macar?Multumesc

  15. buna ziua… am facut un tratament pentu transfer de embrioni dar din pacate endometru meu nu se dezvolta dupa 4 sapt de estogen. este a doua ora cat patesc asta. credeti ca exista ceva care m-ar ajuta ? multumesc

  16. Buna seara Domn Dr. As vrea sa ma ajutati daca se poate vreau sa cobsult mai multi medici..de 2ani nu raman insarcinata.am ovulatie.folicul.ovarele sunt ok…dar recent am descoperit ca am endometrul de 6mm….cam asta ar fi cauza ?de aceea nu raman?mi s.a spus sa ma intorc cand imi vine menstruatia pt tratament..dvs ce tratament a.ti prescrie in acest caz si de ce..Va multumesc .O seara buna va doresc!:)

  17. Larisa emilia

    Buna, pot ramane insarcinata cu endometru liniar?

  18. Buna ziua am luat o Luna anticoceptionale karisa si dupa 21de zile in Pauza de 7 zile trebuia sami vina cm nu a mai venit deja am 2 saptamani de intarziere iar la doctor mia zis CA nici nu imi vine in graba pt CA endometru este foarte subtire .

  19. Bunå, vreau ca sa vå intreb daca in ziua a 13 a ciclului menstrual ,un endometru cu grosime de 7,9 mm este bun? menstruatie este la 27 de zile .

    • Laurentiu Craciunas

      Buna gina, sarcina se poate implanta la 8 mm, dar conteaza si aspectul endometrului, nu doar grosimea. De asemenea, conteaza si daca e ciclu natural sau parte din fertilizare in vitro.

  20. Bunå, cand am facut o ecografie a scris ca e aspect trimiliar . Eu acum incerc ca sa raman insarcinata vreo 6 luni . Dar daca cumva nu se intamlpla am sa apelez la fetilizare in vitro. eu am 36 de ani. am incevat ca sa verific ovulatie luna trecuta cu teste de ovulatie , dar a fost negativ. am så incerc si luna asta . vå multumesc

  21. Buna. As vrea ca sa va întreb dac? un endometru de 7,8 mm este bun pentru ziua 25 a ciclului menstrual. Am avut ovulatie in ziua 16-17 , a?a a ar?tat la testele de ovulatie pe care le-am f?cut .. Vreau ca sa ramân îns?rcinat?

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.