Accident vascular cerebral: simptome, cauze, tratament

Accidentul vascular cerebral (AVC) se produce atunci cand irigatia sanguina a creierului este intrerupta brusc sau in momentul in care are loc ruperea unui vas, cu aparitia unei hemoragii, sangele inconjurand celulele nervoase ceea ce conduce la incapacitate functionala. In Europa, accidentul vascular cerebral este a doua cauza majora de deces dupa bolile coronariene si a sasea cauza majora din intreaga lume.

Cate tipuri de accident vascular cerebral exista?

Accidentul vascular cerebral reprezinta intotdeauna o urgenta si este de doua tipuri:
1. AVC ischemic – se produce cand o artera care iriga tesutul nervos cu sange se blocheaza. Este cel mai frecvent tip. Acesta la randul sau se clasifica in:
– AVC ischemic trombotic – cauza este formarea unui tromb sau cheag de sange
– AVC ischemic embolic – cauza este reprezentata de un tromb (trombembolie) sau de alte substante (placi de aterom) ce sunt transportate de fluxul sanguin de la locul de origine, prin sistemul circulator pana la vasele ce asigura irigarea sistermului nervos central.

2. AVC hemoragic – se produce din cauza ruperii unui vas de sange, hemoragia ducand la cresterea presiunii intracraniene cu afectarea aferenta a tesutului nervos.
– AVC hemoragic intracerebral: un vas de sange din interiorul creierului se rupe
– AVC hemoragic subarahnoidian: un vas de sange de la suprafata creierului cauzeaza sangerarea, fiind localizata intre foita interna si mijlocie a meningelui.

O afectiune similara cu AVC-ul este mini-AVC-ul sau accidentul vascular cerebral ischemic tranzitoriu. Acesta se produce cand fluxul sanguin este blocat intr-o anumita portiune a creierului doar pentru o scurta perioada de timp. Este important sa fiti diagnosticat la timp si luat in evidenta, pentru ca lipsa de control poate sa conduca la un real accident vascular cu efecte severe de cele mai multe ori. Ambele constituie urgente medicale.

Care sunt cauzele accidentului vascular cerebral?

• Ateroscleroza – duce la formarea placilor de aterom. Ele au riscul de a de desprinde de pe vasele de sange si sunt purtate de fluxul sanguin pana la nivelul creierului. Vasele sanguine cerebrale sunt fine si foarte mici, ceea ce conduce la blocajul lor atunci cand placile ajung la nivelul lor.
• Nivelul crescut de colesterol
• Afectiuni cardiace – Fibrilatia atriala este o cauza majora pentru AVC-ul hemoragic embolic.
• Hipertensiunea arteriala
• Anevrisme
• Fumatul
• Diabetul necontrolat

Persoanele la risc crescut sunt cele peste 55 de ani, femeile fiind mai predispuse decat barbatii, dar mai ales cei care au istoric familial, adica cei care au in familie cazuri de AVC.

Care sunt simptomele accidentului vascular cerebral?

Semnele sau simptomele apar de regula rapid, dar exista situatii cand pot sa apara dupa cateva ore sau chiar dupa cateva zile.

• Senzatie de slabiciune
• Paralizie
• Amorteala la nivelul fetei, membrelor
• Confuzie
• Probleme de vorbire
• Probleme legate de intelegerea cuvintelor
• Probleme respiratorii
• Pierderea echilibrului
• Durere severa de cap
• Pierderea constientei

Mini-AVC-ul are aceleasi simptome precum AVC-ul obisnuit, dar dureaza aproximativ 2 ore si se poate intampla o singura data in viata sau poate avea loc de mai multe ori.

Cum se diagnosticheaza accidentul vascular cerebral?

Diagnosticarea unui AVC se face pe seama simptomelor, a examenului fizic, a istoricului medical, dar si cu ajutorul testelor si procedurilor medicale. In categoria procedurilor, se incadreaza:

Computerul tomograf (CT): este nedureros, utilizeaza razele X pentru a fotografia in detaliu creierul. Se efectueaza dupa ce este suspectat un AVC.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN): utilizeaza magneti si unde radio pentru a capta imagini ale organelor. Acest test identifica modificarile la nivelul tesutului nervos. Poate fi folosit in locul CT-ului sau impreuna cu acesta.

Teste sanguine – ajuta la diagnosticare. Detectarea unui nivel scazut de glucoza in sange, poate infirma diagnosticul de accident vascular. Glicemia mult scazuta sub valoarea normala are simptome asemanatoare cu accidentul vascualar. Numararea trombocitelor (responsabile de coagularea sangelui) ofera informatii despre formarea si existenta trombilor. Se mai pot efectua teste de coagulare ale sangelui (de ex: viteza de coagulare a sangelui).

Alte teste: EKG, ecocardiografie, angiografie carotidiana pentru verificarea inimii si a vaselor de sange.

Asa cum am mentionat mai sus, accidentul vascular si mini-accidentul vascular reprezinta urgente medicale. Daca va indentificati cu aceste probleme sau le observati la altcineva, sunati de urgenta la 112 sau transportati pacientul la spital de urgenta!

Care sunt modalitatile de tratament ale accidentului vascular cerebral?

Acestea se efecuteaza doar sub supravegherea medicului, intr-o unitate spitaliceasca si numai dupa punerea unui diagnostic cert de AVC.

Se pot administra medicamente care dizolva cheagurile de sange (de exemplu: activatorul de plasminogen tisular). Acest medicament trebuie administrat in mai putin de 4 ore de la debutul accidentului vascular. Se mai pot administra anticoagulante (asa cum le spune si numele au rolul de a impiedica sangele sa coaguleze excesiv) sau exista medicamente care impiedica trombii deja existenti sa se largeasca (aspirina sau clopidogrel).

Anticoagulantele NU se folosesc in tratamentul accidentului vascular de natura hemoragica pentru ca ar face ca hemoragia sa devina si mai abundenta!!!

Tromboliza intra-arteriala este o procedura care presupune inserarea unui cateter intra-arterial la limita dintre abdomen si membrul inferior. Acesta este filetat pana la nivelul aterelor cerebrale. Prin intermediul lui se pot administra medicamente si apoi se poate extrage cheagul de sange.

In cazul AVC-ului hemoragic, este necesar sa fie indentificata mai intai sursa hemoragiei si apoi tratamentul este de natura chirurgicala. Interventia chirurgicala poate sa fie reprezentata de: clipsarea unui anevrism sau reparatii la nivelul aterelor cerebrale pentru a preveni ulterioare hemoragii.

Recuperarea dupa un accident vascular cerebral

AVC-ul vine la pachet de multe ori, din nefericire, cu numeroase complicatii si urmari severe, in urma carora recuperearea se face dificil sau nu se mai poate realiza pe deplin. Printre cele mai frecvente consecinte se numara:

• Slabiciune musculara si pierderea flexibilitatii musculare
• Cheaguri sanguine multiple
• Probleme la inghitirea alimentelor
• Pierderea controlului asupra vezicii urinare

Timpul de recuperare dupa un astfel de eveniment variaza de la cateva saptamani, la cateva luni sau chiar ani de zile. Un stil de viata sanatos ajuta la recuperarea dupa un AVC.

Terapia medicamentoasa cu anticoagulante (in cazul AVC-ului ischemic) este de lunga durata, dar trebuie avut in vedere faptul ca acestea pot provoca hemoragii. De aceea tratamentul trebuie urmat cu strictete dupa cum este prescris de medic si la orice semnal, adica la orice sangerare care apare (in scaun, in urina, sangerari nazale, voma insotita de sange) trebuie sa va adresati de urgenta unui medic.

Recuperearea poate fi legata de problemele de vorbire, dar si de cele care privesc dificultatile de inghitire, astfel poate fi necesar ajutorul unui logoped. Recuperarea fizica, miscarea, exercitiile fizice, ajuta musculatura sa isi revina. Nu in ultimul rand suportul psihologic este un necesar absolut in aceasta conditie. Recuperarea este de cele mai multe ori anevoioasa, iar sprijinul familial poate face acest drum mai usor de suportat pentru pacient.

Care sunt metodele de preventie pentru accidentul vasculat cerebral?
Accidentul vascular cerebral poate fi prevenit sau poate fi intarziat debutul acestuia, ca in multe alte afectiuni, printr-o dieta sanatoasa, exercitii fizice regulate, evitarea fumatului, a sedentarismului si un bun management al stresului. De asemenea este important ca celelalte afectiuni care pot sa conduca la AVC sa fie tinute sub control si monitorizate permanent. In final, ceea ce as dori sa subliniez este ca odata ce a survenit un AVC, persoana in cauza este la risc pentru a suferi si alte accidente vasculare, fata de persoanele sanatoase.