Artrita reumatoida: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Artrita reumatoida este o afectiune inflamatorie cronica a micilor articulatii care secundar duce la simptome extra-articulare pe care le voi detalia in cele ce urmeaza. Persoanele in varsta sunt cele afectate, femeile mai mult decat barbatii.

Cauzele pentru artrita reumatoida
O cauza exacta este pana in prezent necunoscuta. Se stie doar ca exista o asociere cu antigenul-HLA DR4/DRB1 si o predispozitie genetica.


Artrita reumatoida

Simptomele pentru artrita reumatoida
Simptomele afectiunii sunt variate si pot include urmatoarele:

  • Transpiratii nocturne
  • Stare de subfebrilitate
  • Dureri musculare
  • Eritem (roseata) palmar (unde se impune un diagnostic diferential cu ciroza hepatica)
  • Poliartrita (eventual Tendovaginita si Bursita) – la inceput este afectata o singura articulatie, mai tarziu sunt mai multe articulatii implicate de regula simetric (la ambele membre). Articulatiile cele mai frecvent implicate sunt cele mici, de la nivelul mainii: articulatiile metacarpofalangiene si articulatiile interfalangiene proximale (NU cele distale!)
  • Durere, edem (umflatura) la nivelul acelor articulatii
  • Semnul Gaensslen este pozitiv – strangerea mainii (cand pur si simplu se da noroc cu cineva) este extrem de dureroasa.
  • Prezenta nodulilor reumatoizi (in special la nivelul articulatiei cotului)
  • Chistul Baker localizat in zona genunchiului


Noduli reumatoizi la cot

Manifestarile extra-articulare includ:

  • Inima: pericardita
  • Plamanii: pleurita, bronhopneumopatie obstructiva cronica (BPOC)
  • Ficatul: cresterea nespecifica a enzimelor hepatice (transaminaze) ASAT, ALAT
  • Rinichii: rar, glomerulonefrita
  • Ochii: cherato-conjunctivita, in cadrul sindromului Sjogren
  • Vase de sange: Vasculita reumatoida

Diagnosticul de artrita reumatoida
Ca orice diagnostic medical, si artrita reumatoida urmeaza pasii:

  1. Anamneza si examenul obiectiv – care, daca sunt efectuate cu atentie ofera deja jumatate din diagnostic
  2. Analize de sange: parametrii inflamatori sunt crescuti in mod nespecific (adica in corp nu exista o alta inflamatie care sa justifice cresterea acestor valori) – VSH, proteina C reactiva, Feritina, anemie hipocroma in cadrul bolii inflamatorii
  3. Rezultatele imunologice: prezenta factorului reumatoid (in 40% dincre cazuri) si a anticorpilor anti-citrulina. Acestia din urma sunt astazi cei mai folositi pentru a pune un diagnostic sigur, subclasand factorul reuamtoid. Atentie! Doar prezenta anticorpilor citrulinici nu asigura un diagnostic, acesta trebuie corelat cu celelalte analize si cu clinica pe care o prezinta pacientul.
  4. Radiografia mainii
  5. RMN: utilizat pentru a pune in evidenta modificarile inflamatorii

Tratament pentru artrita reumatoida
Exista numeroase modalitati de tratament, fiind o boala intens cercetata pentru care se incearca sa se gaseasca noi optiuni terapeutice.

– Gimnastica, Ergoterapie, Hidroterapie.

– Medicamentos: Metotrexat + Prednison
Metotrexatul face parte din clasa imunosupresivelor, se adminstreaza o data pe saptamana si este medicamentul de alegere pentru artrita reumatoida. Deoarece dureaza cateva saptamani de la prima administrare pana sa isi faca efectul se administreaza concomitent cu un glucocorticoid.

  • Imunsupresive (altele): Azatioprim, Ciclosporin A sunt astazi din ce in ce mai rar folosite.
  • Ciclofosfamid
  • Sulfasalazin (in cazuri usoare)
  • Hidroxicloroquin
  • Biologicals: acestea fac parte din clasa medicamentelor moderne, la care se apeleaza atunci cand schema clasica nu isi mai face efectul. De ex: Infliximab, Adalimumab, Rituximab.
  • NSAR (medicamente antiinflamatorii non steroidale) – banalul Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac.

– Terapie intraarticulara:

  • Radiosinviorteza: substante radioactive sunt injectate in interiorul articulatiei
  • Chirurgie reconstructiva cu plasarea unor proteze articulare

Artrita reumatoida este o afectiune care nu se vindeca, ea are o evolutie de durata si in timp poate duce pana la deformari articulare impresionante si de multe ori la o incapacitate functionala a mainilor care ingreuneaza activitatile de zi cu zi.


modificari la maini in artrita reumatoida

Sursa informatii: HEROLD – INNERE MEDIZIN 2017

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: aici.

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.