Cancer Cervical / De Col Uterin – Semne, Simptome, Cauze, Factori De Risc

Cancerul cervical (cancer de col uterin) este un tip de cancer ce isi are originea in celulele colului uterin – partea inferioara a uterului, care face conexiunea cu vaginul. Variate tulpini de virus papiloma uman (HPV), infectie cu transmitere sexuala, cauzeaza cele mai multe cazuri de cancer de col uterin.

De cele mai multe ori, sistemul imunitar previne multiplicarea virusului dupa expunerea la HPV, dar intr-un grup mic de femei, HPV supravietuieste ani de zile, contribuind la procesul care cauzeaza transformarea unor celule de pe suprafata colului uterin in celule canceroase.

Rata de deces din cauza cancerului cervical / de col uterin este in scadere datorita, in mare masura, screening-ului prin test Papanicolau. Efectele protective ale vaccinarii anti HPV se vor simti in anii urmatori contribuind la scaderea numarului de decese prin cancer de col uterin.

Cancer cervical
Aspectul cancerului cervical la colposcopie

Semne si Simptome Cancer Cervical / De Col Uterin

Cancerul cervical / de col uterin poate sa nu prezinte nici un fel de simptome – cancerul cervical incipient nu produce in general, nici un semn sau simptom. Odata cu avansarea procesului canceros, urmatoarele semne si simptome de cancer avansat de col uterin pot sa apara:
– Sangerare vaginala dupa actul sexual, intre ciclurile menstruale sau dupa menopauza.
– Scurgeri vaginale apoase, sangeroase cu un miros neplacut.
– Durere pelvina sau dureri in timpul actului sexual.

Cand sa mergeti la medic?

Faceti o programare la medicul dumneavoastra ginecolog daca aveti orice semne sau simptome care va ingrijoreaza. Discutati cu medicul dumneavoastra despre momentul in care trebuie sa inceapa screening-ul pentru cancerul de col uterin si de cat de des sa se repete acest test.

Congresul American de Obstetrica si Ginecologie recomanda ca fetele sa aibe prima lor vizita la un obstetrician-ginecolog la varste cuprinse intre 13 si 15 ani, sau inainte de inceperea activitatii sexuale, pentru a discuta despre activitatea sexuala si metode pentru a preveni infectiile cu transmitere sexuala, inclusiv HPV.

Cauze Cancer Cervical / De col uterin

Cancerul cervical / de col uterin apare atunci cand celulele sanatoase dobandesc o mutatie genetica care transforma celulele normale in celule anormale. Celulele sanatoase cresc si se multiplica intr-o rata bine stabilita si in cele din urma mor la un moment stabilit (apoptoza). Celulele canceroase cresc si se multiplica haotic si nu mor. Celulele anormale determina formarea unei mase (tumora). Celulele canceroase invadeaza tesuturile din apropiere si se pot rupe din tumora initiala si sa se raspandeasca in alta parte a organismului (metastazare).

Este cert ca infectia cu HPV joaca un rol foarte important in geneza cancerului cervical / de col uterin.

Factori De Risc Ai Cancerului Cervical / De Col Uterin

– Parteneri sexuali multipli. Cu cat este mai mare numarul de parteneri sexuali si cu cat mai mare numarul partenerilor partenerului tau sexual cu atat este mai mare mare sansa de a dobandi HPV.

– Activitate sexuala timpurie. Activitatea sexuala inainte de varsta de 18 ani creste riscul de infectare cu HPV.

– Alte boli cu transmitere sexuala (BTS). Daca aveti alte BTS – cum ar fi chlamydia, gonoree, sifilis sau HIV / SIDA – cu atat este mai mare sansa de a fi infectat, de asemenea si cu HPV.

– Un sistem imunitar slab. Majoritatea femeilor care sunt infectate cu HPV nu dezvolta cancer cervical / de col uterin. Cu toate acestea, daca aveti o infectie cu HPV si sistemul imunitar este slabit, s-ar putea sa fie mai multe sanse de a dezvolta cancer cervical.

– Fumatul si infectia cu HPV pot lucra impreuna pentru a provoca cancer cervical / cancer de col uterin.

90 raspunsuri

  1. cu respect va intreb:chlamydia duce la cancet de col uterin?? multumesc

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna carmen,

      Nu in mod direct, dar poate facilita persistenta infectiei cu HPV care ar putea duce la cancer cervical.

  2. Buna seara!

    Matusa mea a avut o operatie de histerectomie totala cu diagnosticul de neoplasm endometru.

    Rezultatul analizei de laborator a fost urmatorul:

    Piesa:
    1. histerectomie totala cu anexectomie bilaterala;
    2. ganglion iliaca externa drepta
    3. ganglion lombo-ovarian drept
    4. ganglion fosa obturatorie dreapta
    5. ganglion fosa obturatorie stanga
    6. ganglion fosa iliaca stanga

    Rezultat
    1. Piesa de histerectomie totala cu anexectomie bilaterala prezentand ovare cu cicatrici albicans, fara alte modificari histopatologice; col uterin cu chisturi Naboth, fara alte modificari histopatologice; Corp uterin prezentand la nivelul endometrului o proliferare epiteliala difuza cu aspect histopatologic de carcinom endometroid bine diferentiat – G1 (pT1a)
    2. tesut adipos cu focare de inflamatie cronica nespecifica
    3. limfoganglion cu aspect imunoreactiv
    4. 6 limfoganglioni cu aspect imunoreactiv
    5. 4 limfoganglioni cu aspect imunoreactiv
    6. 8 limfoganglioni cu aspect imunoreactiv

    Mentionez ca matusa mea are varsta de 62 de ani. Va rog, daca se poate, sa interpretati acest rezultat si care vor fi urmatorii pasi de urmat.
    Multumesc.

  3. AM FOST DE CURAND LA GINECOLOG PT O SCURGERE SANGERIE SI INITIAL MEDICUL S-A IMPACIENTAT CA DE CE AM VENIT ATAT DE GREU, DUPA CARE MI-A DAT UN TRATAMENT CU UN ANTIBIOTIC SI UN ANTIINFLAMATOR, DUPA 5 ZILE NU TRECUSE SI M-AM INTORS MI-A DAT INJECTII CU ANTIBIOTIC SI INCA TREI MEDICAMENTE PE BAZA DE VITAMINA K. DUPA 7 ZILE TOT NU MI-A TRECUT SI M-AM INTORS SI MI-A DAT UN ANTIINFLAMATOR SI NISTE SUPLIMENTE ALIMENTARE Ca, CEVA CU Fe SI MI-A SPUS CA DACA NU TRECE IN URMATOARELE 3-4 ZILE SA MA INTORC SA-MI FACA UN CHIURETAJ HEMOSTATIC SI SA DUC PROBA LA ANATOMOPATOLOGIE. MENTIONEZ CA DIAGNOSTICUL MEDICULUI A FOST METROANEXITA HEMORAGICA, INTREBAREA MEA ESTE SUNT SUSPECTA DE CANCER AL COLULUI UTERIN? VARSTA MEA ESTE DE 30 ANI SI NU AM SCHIMBAT PARTENERUL NICIODATA. INSA NU POT STII NIMIC DE PARTENERELE SOTULUI MEU INAINTE DE CASATORIE.

  4. salut
    metroanexita e o inflamatie a trompelor, ovarelor, uterului. nu face referire la cancer de col.
    trebuie sa asteptati insa rezultatul anatomo-patologic pe care va rog sa il discutati in intregime cu doctorul. bateti-l la cap sa va explice tot.
    sanatate

  5. AM FACUT TESTUL BABES PAPANICOLAU DUPA INCA O SERIE DE ANTIBIOTIC, BINENTELES SCURGEREA MEA SANGERIE S-A REANTORS SI CUM SPUNEAM REZULTATUL ESTE:EVALUAREA FROTIULUI: CELULE ENDOCERVICALE PREZENTE, SATISFACATOR PENTRU EVALUARE;SISTEM BETHESDA 2001/FROTIU CONVENTIONAL.
    DIAGNOSTIC DESCRIPTIV:NEGATIV PENTRU LEZIUNE INTRAPITELIALA SAU MALIGNA
    INFECTII: COCOBACILI NESPECIFICI
    CLASA BABES-PAPANICOLAU: 11 (2ROMAN)
    MI S-A MAI DAT UN TRATAMENT ACUM CU SPALATURI VAGINALE SI O CREMA VAGINALA CU NIFURATEL/NISTATIN, 10g/4.000.000ui
    va rog daca se poate sa-mi explicati cam ce anume am ca nu am inteles nimic.

  6. Dr Laura Stirbu

    salut cris
    nu scrie acolo sus nimic de infectie fungcica dar tratamentul cam asta vizeaza. de obicei infectiile vaginale nu se prezinta cu sangerari.
    sangerarea usoara poate avea si alte cauze – hormonale, polipi uterini.
    analizele sunt bune, e exclusa o patologi grava.
    urmeaza tratamentul si daca nu ai facut ecografie poate ar fi bine sa o faci.
    sanatate

  7. salut am o problema si va rog sa ma ajutati.In urma cu 2 saptamini sotia mea nu s-a simtit bine ,am mers la urgenta(cauza singerare vaginala intre cicluri fara dureri),i s-a recoltat o bucata de tesut si a fost trimis la laboratorul de anatomopatologie sezultatul fiind STRUCTURA MICROSCOPICA CARCINOM SCUAMOS SLAB DIFERENTIAT G3.Medicul ginecolog a pus diagnosticul Neoplasm de col uterin ST1 (T1 NxMx),ma puteti ajuta sa imi spuneti despre ce este vorba si cit de grav este si ce se poate face.Sotia mea are 38 de ani.Cu multumiri anticipate astept sa imi raspundeti

  8. Va rog sa interpretati acest rezultat pentru tipizare HPV- oncogene e6,e7 arnm. Am primit rezultatul pe e-mail iar doctorul meu a plecat in concediu. Multumesc mult

  9. de mai bine de 15 ani am scurgeri vaginale,si orce tratament am primit de la medicul ginecolog nu a dat rezultate.mai am si dureri abdominale citeodata.Ajutati-ma sa gasesc un raspuns in cazul meu.Va multumesc!

  10. 06 decam scurgeri sangeroase cand maro cand cu sange (la o sapt. dupa contact sexual neprotejat)…ce poate fi..nu ma doare nimic iar ciclul trebuie sa imi vina pe 15 dec

    • Dr Laura Stirbu

      Salut Anya
      Ar trebui sa mergi la un control ginecologic, in special daca nu ti-ai facut niciun test PAP in ultimii ani.
      Sanatate

    • Buna ziua,

      Recent am fost diagnosticata cu metroanexita bilaterala si col lezional. Am urmat 10 zile tratament cu CEROXIM, NIMESIL, spalaturi vaginale si niste ovule pe baza de rezorcina preparate in farmacie, in urma caruia rana de pe col s-a redus ft mult. Medicul mi-a prescris inca 10 zile de OFLOXIN, MOVALIS si aceleasi ovule,dupa care urmeaza sa-mi faca o colposcopie completa pt a fi sigur ca nu mai exista nici o problema cu rana si nu va mai fi nevoie de cauterizare. As vrea sa va intreb ce insemna o colposcopie completa( include si biopsie ?)si daca este dureroasa. Si in special daca nu este periculoasa cauterizarea avand in vedere ca nu am avut nici o sarcina pana in prezent. In legatura cu metroanexita, la ultimul control ovarele nu m-a mai durut asa tare, insa dupa control cateva zile am avut dureri cand ma apsam pe burta si o senzatie de balonare pe care o mai resimt si acum, desi durerile s-au redus. Sunt normale aceste dureri? Inainte de control nu imi amintesc sa le fi avut.

  11. buna seara va rog raspunde-ti-mi si mie ….am o prietena ce are cancer uterin faza a treia…se mai poate face ceva…face chimio,dar….imi pare rau nu stiu prea multe…astept raspuns.Multumesc din suflet…eu vreaus a cred ca are sanse…oricatd e mici ar fi cred ca exista… id meu este miruna_miruna1121@yahoo.es

  12. bercea rodica

    ma numesc rodica si m-i s-a cerut sa fac o conizatie de col uterin la cluj si mi-a venit rezultatul CARCINOM SCUAMOS INVAZIV SLAB DIFERENTIAT G3 DE COL UTERIN .pT1b1NxMxLoVo,dupa acest rezultat m-a trimis sa fac operatie,as vrea sa stiu daca operatia ma poate salva.as vrea un raspuns concret.multumim

  13. mi-a iesit, in urma efectuarii testului papanicolau ,cervicala acuta CII
    ce inseamna,este grav?

  14. Buna, mama mea ieri dimineata a fost operata de cancer de col uterin, l.a analizele prima de operatie i.a iesit mai multe probleme cu inima, a luat 4 zile tratament (de joi pana duminic?) ieri dupa opera?ie s.a sim?it rau, evident cu dureri dar ciudat este ca toata noaptea a tu?it si ii veneau doar cheaguri mari de sange, foarte mult.azi au dus.o la spitalul de boli contagioase (tbc)…..are cineva idee desore ce este vorba? Din ce cauza cheagurile de sânge!? Ajuta?i.ma. va mul?umesc

  15. Buna ziua, ma numesc Nicoleta am 23 de ani si la varsta de la 19 ani am fost diagnosticata cu virul HPV . pana acum cateva luni am mers in #toti acesti ani din 3 in 3 luni sau din 6 in 6 luni la controale periodic doctorita mea ginecoloaga urmarind evolutia. Pana acum cateva zile cand am mers iarasi la control dar ceea ce a vazut dansa ma speriat putin. a spus ca ce se vede nu este bine si mi-a luat o proba de carne de acolo si a trimis o la laborator. este posibil la varsta mea de 23 de ani sa ma confrunt cu aceasta crunta boala? va rog dati-mi un raspuns. macar sa ma linistesc putin pana Luni cand am sa primesc rezultatele…Va multumesc frumos.

  16. tudorita nistor

    buna seara am 44 ani SI am ciclu reguat Dar tot Mai Putin numai cind urinez e menopauza sau altceva SI am dureri de cap groaznice va multumesc

  17. Dr Philip Davies

    Aminti?i-v? S?pt?mâna de prevenire a cancerului de col uterin este 24-treizeci ianuarie 2016. Pentru mai multe informatii, du-te la: http://www.ecca.info/ro/saptamana-de-prevenire-a-cancerului-de-col-uterin/sptmana-de-prevenire-a-cancerului-de-col-uterin/

  18. Buna ziua am si eu o nel?murire si anume in luna August am avut ultima menstruatie normala in Septembrie foarte putin citeva picaturi de un rosu aprins am mers la ginecolog si mi-a facut un test Papa care a iesit negativ si a zis sa asteptam mai o luna in Octombrie aceeasi poveste doar ca de data asta era doar o scurgere mucuoasa cu firicele de singe prin ea m-am intors la medic si mi-a zis sa imi fac analize de singe am facut si nu au gasit nimic apoi mi-au dat Dufaston de 10mg pt 10 zile si au zis ca o sa imi vina mult ceea ce in Noiembrie sa si întâmplat dupa ce mi-a trecut menstra la o sapt a aparut acele scurgeri mucoase cu vinisoare de singe am mers din nou la medic si mi-a zis ca e normal si ca sa nu ma alarmez in decembrie aceeasi poveste dupa menstra la o s?pt?mân? a aparut scurgerile iarasi citeva zile si au disparut . Va rog frumos da?i-mi un sfat ce sa fac tin sa precizez ca din punct de vedere clinic si ecografic sunt sanatoasa . Va mul?umesc anticipat

  19. Am fost operata mi s? scos tot …atât trompe uter ovare …nu mai am ciclu nimic …?tiam ca am cancer la col uterin dar ce anume ?i cum nu ?tiu nici în ziua de azi …pe ie?irea din spital mi s? scris ca am avut fibrom….nu mai în?eleg nimic….am dureri ?i acum când am contact sexual …nu mai am menstrua?ie de doi ani aproape ….am cancer la s?nii am fost operata acum patru ani în 2012 acum mi s? spus ca a revenit ?i s? întins la amândoi s?nii va rog datimi un sfat ce s? fac ca înnebunesc de griji ..
    Va mul?umesc

  20. Buna ziua.Sunt foarte îngrijorat? si stresata:(( acum2luni miam facut testul papanicolau (dupa 3ani de knd lam facut, mentionez k eram insarcinata ultima data knd lam facut acum3ani si a iesot perfect) acum a iesit ceva anomalie la celule (imi cer scuze daca nu ma exprim corect eu sunt in spania si incerc sa traduc ce mia spus medicul) ma trimis sa fac colposcopie iar la aceasta proba mi sa vazut o carne mica crescuta care la atingere a sângerat, mia trimis monstra cu sangele acela pt papiloma rezultatul va veni in 28de zile.sunt foarte stresata.poate fi cancer???

  21. Buna ziua
    Am fost depistata cu HPV, si mai nou am aflat ca am o pretumoare pe colul uterin si trebuie sa ma operez ..
    As dori sa ?tiu daca as mai putea între?ine rela?ii sexuale pana la opera?ie si dupa … Mul?umesc anticipat !

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Teodora, poti intretine relatii sexuale, dar cu cat sunt mai frecvente cu atat exista un risc mai mare de transmitere a infectiei HPV la partener. Dupa operatie nu poti intretine relatii sexuale pana la vindecare (3-4 saptamani).

  22. Buna ziua.Sunt o victima a infectiei cu HPV 45…Am avut 2 relatii pana la varsta de 30 ani,viata sexuala inceputa la 24..Ghinion,nu?Colposcopia a iesit ok,nu s modificari.Urmaream un chist lichidian si m am hotarat sa fac si un pap…Daca virsusul nu se detecteaza la tipizare,tot se transmite?! Urmez tratament cu Isoprinosine 3 luni,6 comprimate pe zi,ceai echinaceea,tinctura evhinaceea,polen propolis,vitamine, ceai verde…O sa stam toata viata ingrijorate ca ne infectam.partenerul ,ne tratam si iar ne reinfectam,singure???mi e frica de moarte…de cancer…Totusi,chiar nu putem elimina cumva virusul?Sunt medic rezident..si viata mea e dustrusa complet…

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Barsie, cred ca supraevaluezi situatia ta, victima e mult prea mult spus tinand cont ca 80% din populatie are HPV la un moment dat, asta ar insemna ca aproape toti suntem ‘victime’. Test Papanicolau regulat, de altceva nu ai nevoie.

  23. Buna,am inteles ca supraevaluez.Tratamentul e ok?O sa mi infectez partenerul,si chiar daca nu se detecteaza virusul la tipizare,fac tratament degeaba acum,iau virusul de la el..si tot asa!!ne protejam pana cand facem un copil?Ma gandesc ca iau infectia inapoi..Teste pt partener din ce se recolteaza?Prezervativul o sa fie sfant..Stiu ca sunt intrebari tampite…Si ca as putea intreba ginecologul…dar am.preferat aici..Stiu ca va bateti capul cu tot felul de intrebari..Imi cer scuze..

  24. Buna ziua.In urma cu o luna am efectuat o serie de analize printre care ?i analiza pentu HPV ?i rezultatul a fost HPV ADN pozitiv 31.56.70.11.06si valorile de referin?? negative.Va rog m-a pute?i ajuta sunt foarte bulversat? nu am în?eles dac? testul este pozitiv de ce valorile de referin?? sunt negative.Inca nu am fost la Medic pentru interpretarea analizelor medicul meu ginecolog se întoarce la sfâr?itul luni ?i PINA atunci sunt foarte speriata.Va rog m-a pute?i ajuta.Multumesc anticipat.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Gina, daca ai hemoglobina 10 si intervalul de referinta e 12-15 inseamna ca esti in afara lui si esti anemica. Similar, in cazul HPV virusul nu ar trebui sa fie detectat (aia e normal, asta inseamna interval de referinta), dar daca la tine s-a detectat inseamna ca esti in afara valorilor de referinta.

  25. Buna ziua, pe 9 decembrie am fost operata pe col (conizatie de col uterin ) la rezultatul anatomiei patologice am rezultat cu hpv pozitiv,doctorul a zis ca sunt toate bune ,de vreo saptamana am dureri de burta si ma simt umflata iar azi m.am spalat in interior si m.am speriat ,am atins cu degetele ceva tare mai mare ca o nuca.dar am sintit si durere.am 34 ani.và rog poate ma ajuta si pe mine cineva cu un raspuns

  26. Buna ziua, pe 9 decembrie am fost operata pe col (conizatie de col uterin ) la rezultatul anatomiei patologice am rezultat cu hpv pozitiv,doctorul a zis ca sunt toate bune ,de vreo saptamana am dureri de burta si ma simt umflata iar azi m.am spalat in interior si m.am speriat ,am atins cu degetele ceva tare mai mare ca o nuca.dar am sintit si durere.am 34 ani.và rog poate ma ajuta si pe mine cineva cu un raspuns.hpv pozitiv fara tulpini

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Daniela, mai important decat prezenta sau absenta HPV e rezultatul exact histopatologic dupa conizatie, te rog revino cu el daca doresti mai multe detalii. Ce ai atins e probabil colul uterin, are consistenta nasului. Nu ar trebui sa fie dureros. Te rog nu mai repeta intrebarea.

  27. Buletin histopatologic nr.68505-68522-fragmente de exo.endocol cu glande dilatate chistic,arii de metaplazie scumoasa imatura,zone de granulatie si hiperemie in stroma,infiltrat inflamator limfoid in corionul subepitelial,uneori nodular .Pe zonele de metaplazie sunt prezente koilocite din loc in loc.
    Cervicita cronica.
    Infectie HPV

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Daniela, nu e cancer cervical daca asta e intrebarea, doar inflamatie si infectie cu HPV.

  28. Va rog din suflet, un sfat! De aproximativ un an, mama mea, fiind la menopauz?, avand 60 ani, a observat unele sangerari minore, a facut testul Papanicolau, a iesit negativ.Anul acesta a observat din nou unele sangerari, am fost la medicul ginecolog,in urma unui consult ginecologic si ecografic nu a iesit nimic si a mai facut si o biopsie in august, acum a venit rezultatul:”Pe multiple sectiuni aspect microscopic endoscuamos invaziv endocervical”. Cat de grav este si ce ar trebui sa fac? Va rog, un r?spuns!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Alida Lungana, textul pe care l-ai scris ca rezultat e incomplet, nu are sens. Singurul in masura sa iti explice situatia e medicul care se ocupa de ea.

  29. Buna ziua,sunt foarte speriata deoarece pe 8 septembrie mi.am facut un control ginecologic si un Pap test in Romania pentru a vedea daca totul este in regula ,rezultatele fiind bune iar in noiembrie am observat un mic condilom si am mers imediat la un control ginecologic in Italia pentru ca aici locuiesc cu sotul meu,problema este ca aici rezultatul a fost foarte greu de suportat..mi.au spus ca am hpv tulpina 18,45 si saptamana viitoare ar trebui sa merg pentru o colposcopie ..doamna doctor mi.a spus sa nu ma sperii dar pe rezultat scrie ca este pozitiv si ca are un risc inalt …toata viata o sa traiesc cu asa ceva?nu exista nici o sansa sa ma tratez de tulpina 18,45?

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Andreea, nu exista un tratament medicamentos eficient ptr HPV, dar imunitatea ta are sanse sa il inlature oricum in urmatorii 2 ani. Doar in 10% din cazuri infectia persista si poate cauza probleme pe termen lung. Citeste despre HPV.

  30. Am si eu o intrebare iubita mea are 35 ani si de 3 4 ani are menstruatia 2 saptamani si dureri foarte ingrozitoare . ce pot face ? Indrumatima va rog

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Marian, tu personal nu poti face nimic. Ea va trebui sa mearga la un ginecolog pentru a identifica o cauza posibila si eventual tratament.

  31. Bună seara!
    Am 43 ani și acum 5 zile am făcut Fiv, după care urmez încă tratament cu ovule Utrogestan + gel Crinone și astăzi m-am îngrozit când am descoperit aproape de suprafața vaginului( sper că m-am exprimat bine) un nodul de mărimea unei nuci. De câteva zile tot am prurit dar fără dureri sau scurgeri.Până luni când voi merge la un control sunt disperată și mi-e teamă de vreun cancer sau tumoare,mai ales că aștept cu sufletul la gură analizele beta hcg . Aștept răspuns. Mulțumesc din suflet.

  32. Bună ziua. 51 ani. Ciclu. Iulie mi a ieșit ASC H, cam la o luna după ce am repetat ASC US. Pe 17 august la colposcopie cin 2. Doctorul respectiv mi a spus ca trebuie cotizație și hpv. I am spus ca vreau histerectomie. Da, a spus ca e bine, dar sa nu treacă mai mult de o luna. Pe 5 septembrie am fost programata pt operație la Cluj, la clinica ginecologica 1.Dar s a amânat pt ca mi a venit ciclu. Operația s a făcut pe 19 septembrie. Doctorul a spus după operație ca e mai rău ca a fost displazie agravata și sa aștept biopsia. Nu mai rezist. Sunt fff speriata. Dacă ma trezesc cu un cancer în stadiu avansat. Se poate asa o evoluție rapida de la o luna la alta? Va rog frumos dați mi și mie un răspuns. Doctorul care m a operat nu a fost deloc comunicativ cu mine. Soarta mea.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Baran angelica, cancerul cervical nu evolueaza asa de repede. Displazie nu inseamna cancer, oricat de avansata e.

  33. Baran. angelica

    Mulțumesc frumos pt răspuns.

  34. Baran. angelica

    Bună dimineața. Iar am nevoie de ajutorul dvs. Sunt băgată cu totul în ceata. Am primit rezultatele de la biopsie în urma histerectomie totala. Înainte de operație aveam, displazie, moderata, severa.. La colposcopie îmi ieșise, mozaic grosier, glande cu guler, vas atipic, tot ce e mai rău. În urma biopsie doar koilocitoza,, lsil. Domnule doctor se poate asa ceva??? De la hsil, la lsil. Unde s a greșit? Va rog sa ma lămuriți dvs. Se poate greși la biopsie?

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Baran. angelica, de ce nu discuti cu medicul care a facut operatia?
      Din ce ai descris nu e clar ce interventii/testari ai facut si ce rezultate au avut.
      Daca e histerectomie totala nu e biopsie.
      La biopsia pe care ai facut-o dupa colposcopie cum s-a prelevat tesutul? Ciupire sau excizie?
      Revino te rog cu o lista clara: data, interventie/test, rezultat clar.

  35. Baran. angelica

    Domnule doctor am făcut o histerectomie totala cu anexe. Mi a ieșit la un pap iulie, asch, după care am repetat pap, la începutul lui august și mi a ieșit ASC US. Pe 24 august mi a făcut colposcopie și doctorul a spus ca e rău, cin 2.Scrie pe hârtie, vas atipic, glande cu guler,mozaic, punctat. Doctorul de la colposcopie nu mi a făcut biopsie, a scris ce a văzut la colposcopie. A spus sa vin peste o săptămână să fac conizatie. Am spus ca vreau histerectomie, eu având 51 ani și ciclu. Pe 19 august am făcut operația la Cluj la dr ONA. După operație doctorul a spus ca e fff rău displazie agravata și sa aștept biopsia. Ieri am primit biopsia organelor scoase. Mi a ieșit koilocitoza, lsil, în fine cam asta. Domnule doctor va rog frumos, se poate de la hsil la lsil. Marți plec la Cluj la doctor care m a operat la control. Vroiam și părerea dvs. V as trimite rezultatul biopsiei pe e-mail, dar nu știu adresa de e-mail. Se poate asa o colposcopie rea și rezultatul biopsiei bun

  36. Baran. angelica

    16.o7. 2018 test pap ASC H 10.08 2018 test pap ASC US 24.08 2018 colposcopie fără biopsie. A scris ce a văzut la colposcopie, vas atipic, mozaic, ZIN,, ZAA, , glande cu guler etc…. Pe 19 septembrie histerectomie cu tot cu anexe. V am scris mai sus ce a ieșit la biopsie după histerectomie. Va rog un răspuns.

  37. Baran. angelica

    19 septembrie histerectomie. 18 octombrie rezultat la biopsie.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Baran. angelica, in conduita medicala bazata pe dovezi exista pasi care trebuie urmati pentru a oferi cel mai bun rezultat.

      Testul Papanicolau e test de screening, are rezultate fals pozitive si rezultate fals negative in 30% din cazuri. Din cauza asta se face colposcopie, iar daca la colposcopie exista suspiciuni se face biopsie (prin ciupire sau excizie in functie de cat de severe par modificarile). Doar asa se poate ajunge la un diagnostic corect, diagnostic care poate fi pus doar pe o proba de tesut (excizie sau ciupire).

      Sarind peste biopsia de la colposcopie te-ai expus unei operatii majore nenecesare. Daca faceai biopsia atunci se diagnostica o modificare minora si se putea trata cu o simpla conizatie.

      Acum e irelevant, uterul e afara, nu e cancer, tratamentul e complet, asta e tot ce conteaza acum. Dar in viitor, daca apar alte probleme medicale (nu neaparat ginecologice) e de preferat sa treci prin etapele normale, fara decizii pripite pentru interventii riscante si nenecesare.

  38. Liliana Stefanescu

    Buna ziua domnule Doctor,
    In aprile in urma unui L-sil si Hpv 16 am facut un ERAD.Rezultat Cin 2/3.Fara margini libere.
    Revin la Pap , acum Hsil.Biopsie pentru care astept rezultatul.Suspecta de cancel.
    Intre timp fac analizele de sange, valoarea CEA 14.7!
    Am facut in urma cu sase luni si o colonoscopie si un RMN care au iesit curate.
    Acest marker poate avea legatura cu suspiciunea de cancer de col?
    Si daca da, credeti ca avand acest RMN facut in urma cu 6 luni, pot avea macar speranta unui stadiu incipient?
    Mii de multumiri.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Stefanescu, ‘fara margini libere’ inseamna ca marginile de rezectie erau in tesut bolnav, adica excizia nu a fost completa si e posibil ca leziunea (CIN) sa progreseze.

      CEA nu are legatura cu cancerul cervical.

      De ce ai facut RMN acum 6 luni? Si care a fost rezultatul?

  39. Liliana Stefanescu

    Multumesc frumos domnule Doctor pentru raspuns.
    Rmn-ul mi-a fist recomandat pentru o durere de colon persistenta si tranzit modificat.Insa colonoscopia a fost bina, colon foarte curat.
    In fiecare zi dupa ma doare , insa mi-au zis ca poate fi un colon iritabil si markerii atat timp cat nu sunt corelati cu probleme la colonoscopie nu sunt de luat in seama.
    Colonoscopia a fost facuta in martie .La RMN mi-a iesit ficatul marit, in rest toate organele fara modificari notabile.
    Am uitat sa va precizez ca ERAD–ul a fost facut pe 2 iulie anul acesta.
    In aceste trei luni si jumatate este posibil sa fi avansat atat de mult?
    Doctorii m-au sfatuit sa astept sa treaca 3 cicluri menstruale pentru a repeta citologia si o noua colposcopie.
    Acum ca a iesit HSil si Hpv 16 pesistent mi-au mai recoltat o noua biopsie la care voi primii raspunsul saptamana viitoare pentru ca mi-au zis ca asa nu o sa mai bajbaim dupa metoda de tratament.
    Insa cand am vazut si markerii tumorali crescuti, ce poate fi domnule Doctor?
    Ce pacat ca nu va avem aici, va citesc de atata timp, acum am indraznit sa va scriu.
    Cu respect si stima, va multumesc pentru raspuns.
    Poate ma puteti ajuta cu un sfat sau o indrumare.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Liliana Stefanescu, pasul urmator de la CIN 3 e carcinom in situ (CIS) adica stadiul 0 de cancer cervical. Daca excizia a fost incompleta nu se poate exclude existenta CIS chiar cand a fost facuta excizia initiala (cazul cel mai pesimist). In realitate, sansa ca CIN 2/3 sa ajunga la CIS in 3 luni e relativ mica, dar e important ca urmatoarea excizie sa fie completa. Ideal e sa fie facuta de cineva care face asta frecvent, adica un specialist in gineco-oncologie, nu un ginecolog la intamplare.

  40. Liliana Stefanescu

    Va multumesc frumos domnule Doctor pentru raspuns.
    Am sa tin cont de sfatul dumneavoastra.
    Multa sanatate va doresc si gandurile cele mai bune!

  41. Liliana Stefanescu

    Buna ziua domnule Doctor.
    Rezultatul biopsiei in urma ultimei colposcopii, a pastrat nivelul de Hsil, fara invazie.
    Sunt programata luni pentru o conizatie cu bisturiul.
    Fragmentul de col excizat, poate sa arate cumva un rezultat mai rau decat cel de la biopsie?
    Pana acum am trei rezultate la fel:
    Histopatologia dupa ERAD Cin2/3
    Imunihstochimia Cin 2/3
    Imunohistochimia biopsie Hsil.
    Pot avea cumva surprize, neplacute evident, si sa am un rezultat mai grav , dupa conizatie?
    Sau, dvs ati fi sugerat cumva o interventie mai de amploare, histerectomie, de exemplu?
    Va multumesc enorm, am sa ma linistesc in curand si voi lasa si altor femei loc de intrebari, stim ca si dvs sunteti foarte ocupat.Mii de multumiri.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Stefanescu, excizia va contine o piesa mai mare decat biopsia si e posibil sa existe zone cu modificari mai avansate. Momentan nu ai indicatie de o operatie mai radicala, daca excizia va vi vompleta si e doar CIN 2/3 atunci nu e nevoie de alt tratament. Totul depinde de rezultat.

  42. Buna ziua,

    Am 28 de ani si analiza de la paps a iesit saptamana aceasta- rezultat Lsil.
    Acum doi ani am avut un paps cu rezultat Asc-us, am repetat analizele din 3 in 3 luni in primul an si de doua ori pe an in urmatorul an. Au fost curate pana acum, fara Ascus sau alta problema.
    Acum a iesit Lsil si, stiu ca mai intai trebuie sa refac genotiparea hpv (Am facut doua teste hpv, imediat dupa ascus si mi-au iesit 52 si 73, si apoi am facut acum 7 luni din proprie initiativa desi paps era ok si mi-au iesit doua tulpini cu risc inalt, altele decat cele mentionate mai sus, 52 si 73 nu a mai iesit ceea ce mi se pare ciudat, dar au iesit alte doua, amandoua cu risc inalt, nu mai stiu cifrele, dar NU erau 16 si 18). Ma voi duce sa fac testul hpv din nou si colposcopie. Ce nu as vrea sa fac, daca va fi nevoie, este Erad sau orice alta interventie la nivelul colului. Nu vreau sa fac asta acum, as prefera sa o aman pentru ca scopul meu este sa raman insarcinata (de asta am si facut paps-ul mai devreme). Probabil o sa spuneti ca mai intai ar trebui sa vad analizele si apoi sa tratez Lsil-ul di abia apoi sa ma gandesc la sarcina. Stiu ca interventiile la nivelul colului pot cauza probleme in mentinerea sarcinii si de aceea nu as vrea tratament de genul acum, chiar daca ar fi nevoie. Ati mai intalnit astfel de cazuri? Paciente cu lsil care au decis totusi sa amane erad-ul sau care poate nu au avut nevoie si au ramas gravide si au dus la capat sarcina? Exista risc ca Lsil sa evolueze in Hsil in sarcina? Multumesc mult pentru dedicarea pe acest site si sfaturile pe care ni le dati.

  43. Liliana Ștefănescu

    Buna ziua domnule Doctor,

    Din pacate, dupa conizatie rezultatul este:

    Carcinom scuamo-celular infiltrativ subtipul keratinizat(G2-moderat diferentiat) cu extensie maximala orizontala de 2,5 cm si la nivelul adveticei adiacete.Se asociaza leziuni tip Cin2/3 cat si cervicita cronica eroziva nespecifica.Modificarile morfo-patologice sunt sugestive in contextul infectiei HPV.
    P T1B1 PNX CMX(LVI+,PNI-)
    STADIUL 1B1.
    Stiu ca v-am rapit mult timp, sunt disperata, un om cu pap-ul ok pana in acest an, iar in acest an cu primul Pap – Lsil, cu sa ajunga atat de repede la cancer 1b1?
    Cum functioneaza preventia citologiei?
    Nu mai conteaza, urmeaza histerectomie cu pastrarea ovarelor, medicul spunandu-mi ca nu este necesara raditerapia sau chimioterapia.
    Rm-ul facut in aprilie nu a arătat vreo adenopatie ganglionara sau pelvina.
    Oricum mi-l vor repeta inainte de operatie.
    Vreun pronostic domnule doctor?Sau o parere.Mereu m-ati liniștit.
    Mii de multumiri.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Ștefănescu, stadiul 1B e un stadiu incipient complet vindecabil. Daca nu era testarea Papanicolau nu era diagnosticat atata de devreme, iar prognosticul e mult mai rau daca se diagnosticheaza tarziu, motivat de aparitia eventualelor simptome. Din pacate testul Papanicolau nu e 100% precis, ar fi util de re-examinat lamele obtinute anterior pentru a vedea daca erau semne / modificari care puteau fi interpretate diferit.

      In unele cazuri si stadiul 1B se trateaza cu chimio/radioterapie, ar fi bine sa te vada un oncolog pentru a formula un plan, nu doar ginecologul care va face histerectomia.

  44. Liliana Ștefănescu

    Va multumesc.
    Luni am sa iau legatura cu un oncolog.
    Toate gandurile bune!

  45. Liliana Ștefănescu

    Buna ziua domnule Doctor,
    Acesta este rezultatul PET CT.
    Leziune nodulara, corporeo-istmica uterina cu activitate metabolica crescută (leiomim) de corelat cu examenul RMN.
    Focar metabolic activ(SUV,=4,6) difuz conturat proiectat la nivelul colului uterin substrat incert(inflamator postoperator precoce vs oncologic).
    Fara alte leziuni metabolic active decelabile PETCT.
    Fara adenopatii abdomio-pelvine cu activitate metabolica crescută.
    La RMN totul ok , fara adenopatii pelvine cu substrat oncologic.
    Pastrarea delimitării nete intre colul uterin si uter si intre colul uterin si structurile anatomice din vecinătate.
    Ovarele la amandoua analizele aspect normal.
    La PET CT toate organele arata bine.
    Ce parere aveti?
    Oncologul mi-a spus ca este bine si este nevoie doar de operatie.
    Pot spera la vindecare?
    Fara chimio terapie sau macar doar radioterapia?
    In Romania exista un chirurg Profesor Brattila care in stadiile incipiente pastreaza uterul daca:
    Tumora ne este mai mare de 4 cm
    Nu a invadat ganglionii
    Nu s-a extins la corpul uterin.
    Face trahtelectomie si scoate ganglionii laparoscopic.
    Credeți că am vreo sansa la asa ceva?
    Va mulțumesc din suflet .

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Ștefănescu, rezultatele mentionate sunt pozitive. Poti alege trachelectomie atata timp cat ti se explica si intelegi clar avantajele si dezavantajele fiecarei optiuni. Discuta cu medicul care se ocupa de tine si pregateste-ti o lista de intrebari pentru consultatie.

  46. Liliana Ștefănescu

    Multumesc.
    Daca as putea determina marginile, nu as putea sa raman sub supraveghere?
    In tarile civilizate, din cate am inteles asa se procedeaza.
    Ma simt rusinata de cat timp v-am rapit, insa sunteti de un real folos si m-ati calauzit pe acest traseu al bolii.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Liliana Ștefănescu, faptul ca ai avut LVI+ (invazie limfovasculara) sugereaza ca trachelectomia, indiferent daca e simpla sau radicala, ar putea sa nu fie suficienta. Nu doar marginile sunt importante. De asemenea, e importanta distanta dintre tumora si orificiul cervical intern, daca e mai putin de 10 mm din nou e nevoie de un tratament mai radical decat trachelectomia. Sunt informatii pe care doar mediciii care au acces la dosarul tau pe pot sti pentru a te sfatui corect.

  47. Buna seara,

    Am varsta de 26 de ani, in curand, si doresc sa va adresez o intrebare. As incepe prin a sintetiza dosarul meu.
    – iulie 2017 – Papanicolau – LSIL – cu atipii HPV
    – iulie 2017 – HPV pozitiv pentru 6,52,59,73
    – 3 colposcopii, doua cu indicatie de ERAD, celalalta cu indicatie pentru Aldara
    – august 2017 – ERAD – CIN 1/2 + cervicita acuta, margini in limite de siguranta.
    – nov. 2017 – Papanicolau – ASC-H
    – feb. 2018 – ERAD – CIN 3 + cervicita cronica activa + IHC conservator pentru CIN 3.
    – mai 2018 – Papanicolau NLIM cu modificari celulare reactive non- neoplazice de tip parakeratozic.

    Am repetat in noiembrie 2018, respectiv luna trecuta din nou testul Papanicolau, intrucat medicul mi a recomandat recoltarea peste 4 luni, am asteptat 5. Inca astept rezultatul.

    Intrebarea mea ar fi, exista posibilitatea sa mai iasa modificari… din nou? Mentionez ca au reaparut sangerarile intermenstruale Pe care le am mai avut inainte sa aflu diagnosticul. De cand ma stiu am dureri menstruale crunte, insa in ultimele luni s au agravat considerabil, sunt puternice, de lunga durata si nu cedeaza decat la tratament perfuzabil. Asteptand rezultatul mi am facut tot felul de ganduri. Exista cAzuri in care a persistat leziunea? Singura frica pe care o am este sa nu fi avansat pe canalul cervical….

  48. Liliana Ștefănescu

    Am decis sa fac histerectomie totala.Imi vor pastra ovarele.In rest, colul, uterul, trompele uterine si ganglionii vor fi scoase.
    Data fiind alegerea mra considerati cs fiind un tratment suficient?
    Oncologul nu mi-a mai dat nici un tratament, a spus ca pot face aceasta interventie.
    Multumesc.Ce parere aveti?

  49. Liliana Ștefănescu

    Dvs, domnule Doctor, din PET CT si RMN ati mai vazut tumora?
    Ca nimeni nu reuseste sa descrie clar, unde ma aflu in prezent.
    Mai am sau nu, cancer?
    Nu mai inteleg nimic.
    Unde ma aflu, ma indrept spre histerectomie, ce urmeaza dupa, Doamne, chiar nu mai inteleg.
    Oncologul spune interventie si imi spune ca in afara leziunilor cunoscute la nivelul colului uterin, nu sunt semne de boala in organism.
    Analizele descriu procese inflamatorii, ginecologul muta gradul la 1b2, nu stiu din ce considerete, insa nici unul nu imi spune clar, pe intelesul meu, al omului obișnuit.
    Doamna mai aveti sau nu, facem asta pentru, iar dupa urmeaza etc.
    Ma scuzati, mintea mea cotrobaie dupa raspunsuri, ma iertati….

  50. Liliana Ștefănescu

    Of, probabil ca si de asta au plecat o groaza de medici buni din România.
    Noi insa, am ramas aici, bolnavi si speriati, cu mii de intrebari, pentru care nimeni nu gaseste raspunsul.
    Din graba, nepasare sau nepricepere.
    Pentru tot ce ati facut pentru mine, va multumesc.
    Daca mai aveti timp sa ma lamuriti ce vedeti in descrierea analizelor mele, dvs ce ati recomanda pacientelor dvs, va multumesc.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Liliana Ștefănescu, e normal sa astepti raspunsuri si informatii.
      Eu nu profesez in Romania, nu sunt adeptul deciziilor luate de unul singur. In UK fiecare caz de cancer trece printr-o comisie multidisciplinara in care exista cel putin un radiolog sa interpreteze investigatiile imagistice, un oncolog pentru partea ne-chirurgicala, un ginecolog pentru chirurgie si un anatomopatolog care poate da detalii despre tesutul bolnav. Medicii respectivi colaboreaza, discuta si formuleaza un plan de tratament.

      Eu nu sunt radiolog sa interpretez imaginile, nu stiu ce a vazut medicul care s-a uitat pe imaginile tale. Raportul e foarte superficial. Nu stiu unde urmezi tratamentul sau daca exista o comisie multidisciplinara ca cea pe care am mentionat-o (si in Romania exista), ideal e sa faci investigatiile si tratamentul intr-un centru oncologic. Daca Clujul nu e prea departe iti recomand http://www.iocn.ro/ro cu cea mai mare incredere.

  51. Liliana Ștefănescu

    Vedeti lucrurile stau am asa
    1.Veniti sa va luati rezultatul PET CT de la receptie fara ca vreun cadru medical sa fie prezent, in spitale nu functioneaza aparatele, anaalizele le faci la privat;
    2.Oncologul mi-a raspuns pe whatsapp;
    3.Chirurgul, nu numai ca nu m-a trimis la omcolog, acolo m-ati trimis dvs, m-a facut nebuna cand i-am propus, dupa ce citisem singura de alte metode, un alt plan in afara histerectomiei, el nu voia nici PET CT, dupa ce a vazut rezultatul insa, a formulat ca era asa cum anticipase, nu se dusese cancerul in alta parte;
    4.Pacientul, debusolat, scriind pe whatsapp cunostintelor, acelea, altora pana reusim sa intelem cu google-ul in fata ceva, noaptea va sciu dvs, ma rog, si astept o minune care sa-mi spuna ce am si daca mai am.
    5.Ca o ultima intrebare, joi ma internez, vineri ma opereaza, vi se par cat de cat bune rezultatele, pot spera la vindecare completa in urma interventiei?
    Sa nu va intoarceti in tara.Nu veti mai putea aborda actul medical atat de corect si onest.
    Pentru ca aici e marea drama
    ESTI SINGUR, PE CONT PROPRIU.DEPINDE CAT DE ASCUTITI AI COLTII.SA SFASII SAU SA FI SFASIAT.
    VA IUBESC SI SPER SA MAI FITI AICI, CAT MAI MULT TIMP, LA FEL DE ONEST SI DEDICAT.

  52. Liliana Ștefănescu

    Din pacate Clujul iese din discutie, am prea putin timp la dispozitie pana joi asta on cazul in care acolo n-as putea rezolva ceva, altfel pierd si aici locul.
    Sunt din Bucuresti.
    De aceea v-am tot deranjat.
    Sper sa-mi mai puteti raspunde si la intrebarea ultima adresata.
    O sa incerc sa ma duc la centrul unde am facut PET CT-ul poate vrea vreun medic radiolog sa ma lamureasca suplimentar.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Liliana Ștefănescu, imi pare rau ca nu beneficiezi de sprijin in perioada asta cand ai cea mai mare nevoie. Raspunsul pentru intrebarea anterioara e da, sunt sanse mari de vindecare pentru stadiile 1 si 2, deci tratamentul va avea intentie curativa. Numai bine!

  53. Liliana Ștefănescu

    Numai bine va doresc, Sarbatori linistite, ganduri bune si impliniri!
    Inca o veste buna, markerul SCC a iesit bine, valoarea 1.3( maximul 2.7).
    Va sarut cu drag si cu mare respect!

  54. Buna ziua!Am 30 de ani!Pe 13 noiembrie am făcut un erad.Ieri am primit pe mail rezultatul si abia săptămână viitoare merg la medic pentru interpretare.Pana atunci stau ca pe ace,va rog mult sa.mi spune.ti si mie ce înseamnă:cervicita cronica glandulo-chistica ,exulcerația polipoida cu edem si hiperemie capilara;pe versantul scuamos Cin1 dezvoltat pe fondul unei prolifarari papilomatoase plane;metaplazie pavimentoasa matura la nivelul epiteliului de acoperire,infiltrat inflamator limfo-plasmocitar sub epitelial si periglandular!aștept raspuns,mulțumesc!

  55. Liliana Ștefănescu

    Buna seara,
    Donul doctor sunt disperata.Dupa histerectomie nu mai pot urina.
    Am un jet foarte slab, des beau cam cate 3 litri de apa si nu pot face normal.
    Medicii imi spun ca este cistita, insa cred ca au sectionat ceva in timpul operatiei.
    Ce poaye fi?
    Numai in dvs mai am incredere.Ce ma sfatuiti sa fac?
    Mulțumesc.
    Stefanescu Liliana

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Ștefănescu, uneori dureaza cateva zile pana cand vezica isi reia functia normala. Daca urinezi inseamna ca urina ajunge in vezica, deci nu s-a sectionat nimic. Ai incredere in medicii tai.

  56. Liliana Stefanescu

    Buna ziua domnule Doctor,

    Rezultatul final este acesta
    Carcinom scuamo-celular infiltrativ, keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat)situat la nivelul colului uterin complet excizat chirurgical, fara metastaze la nivelul limfoganglionilor excizati chirurgical(0/35).
    pT1b2pNo(Lvi – , Pni -)
    Ce parere aveti de rezultat?
    Domnul doctor ce ma sperie insa, este aceasta urinare foarte slaba, foarte slaba, cateva picaturi, ei zic ca o sa-si revina, insa sunt deja 10 zile de la operatie, ce parere aveti?
    Oare o sa fiu nevoita sa port sonda toata viata?
    Va ro din suflet sa ma ajutati cu un sfat sau o parere.
    Va multumesc si va doresc Sarbatori fericite, pline de sanatate si impliniri profesionale!

  57. Liliana Ștefănescu

    Buna ziua domnule Doctor,

    Atunci cand veti reveni dupa sărbătoari, poate va puteți uita si peste analizele mele.
    Si sa-mi spuneti ce parere aveti despre rezultat.
    Se incheie totul aici, ce opinie aveti?
    Va multumesc enorm.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Stefanescu, faptul ca ganglionii nu au fost afectati si excizia a fost completa e imbucurator, inseamna ca diagnosticul a fost facut devreme cand problema este vindecabila. Incva esti in perioada de recuperare, vezica isi poate reveni de la sine, dar daca nu se pot face cateva teste de urinare controlata si se poate identifica o eventuala problema, care la randul ei poate fi corectata medicamentos sau printr-o alta interventie (daca e nevoie).

  58. Liliana Ștefănescu

    Va mulțumesc mult si va doresc un Nou An plin de împliniri si bucurii!

  59. Liliana Stefanescu

    Buna ziua ,

    Vezica a inceput sa-si revina, putin cate putin, insa ce voiam sa va intreb domnule Doctor, ca si parere personala, va rog, dvs ati recomanda in aceasta situatie vreun tratament adjuvant?
    Adica, radioterapie sau chimioterapie?
    Chirurgul si anatomopatologul sunt destul de convinsi ca atat timp cat nu s-a gasit invazie si tesutul este sanatos, ei cred ca o iradiere in acest moment nu ar face altceva decat sa iradieze celulele sanatoase.
    Doamne fereste, nu va cer sa va interpuneti oncologului, insa chiar mi-ar fi utila o parere personala.
    Cu asta, incercarea mea a luat sfarsit, tinand sa va multumesc ca ati facut parte din echipa de medici care mi-ati salvat viata.
    Chiar de acolo de departe.
    Astept cu nerabdare un raspuns de la dvs.
    Toate cele bune!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Stefanescu, ma bucur sa aud ca vezica isi revine.
      Decizia tratamentului exact se ia in echipa, in special anatomopatolog + oncolog, rolul ginecologului e redus dupa operatie.

  60. Liliana Stefanescu

    Buna ziua domnule Doctor,

    Rezultatul complet este acesta:

    1.Fragmente de tesut conjunctivo-adipos cu dimensiuni de 3/1/0.5 cm, fara particularitati macroscopice.
    2.Tesut conjunctivo-adipos de 4/3 cm, fara particularitati macroscopice.
    3.Fragmente de tesut conjunctivo-adipos, hiperemic, elastic.
    4.Doua fragmente tisulare 2/3 cm, hemoragice, cosistenta elastica.
    5.Piesa de histerectomie totala cu salpingectomie totala de 8/4.5/3 cm, ce prezinta in zona corespunzatoare buzei anterioare a colului uterin fir chirurgical(post conizatie anterioara).
    Se identifica coleret vaginal cu lungimea de 1.5 cm, fara particularitati macroscopice.
    Macroscopic la nivelul exocolului nu se identifica leziuni tumorale.Cavitate uterina cu lungimea de 2 cm, de un endometru subtire.La nivelul istmului se deceleaza subseros leiomiom cu diametrul max de 1.5 cm.
    Atasat piese de salpingectomie cu lungimea de 5 cm respectiv 4 cm, fara particularitati macroscopice.
    MICROSCOPIC:
    1.Se identifica 7 limfoganglioni fara determinari secundare.
    2.Se identifica 15 limfoganglioni fara determinari secundare.
    3.Se identifica 8 limfoganglioni fara determinari secundare.
    4.Se identifica 5 limfoganglioni fara determinari secundare.
    La nivelul colului uterin restant se deceleaza proliferare neoplazica maligna, tip carcinom scuamo-celular infiltrativ keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat).
    La examinarea preparatelor microscopice , se deceleaza invazie stromala se aprox. 14 mm, care se extinde orizontal >7mm, dar mai 15 mm de maginea de rezectie vaginala si la > 2 mm de marginea radiala (circumferentiala) de rezectie.
    Formatiunea tumorala nu invadeaza structurile de vecinatate(2/3 vaginala superioara, parametre, uter).
    Nu se identifica invazie limfo-vasculara si perineurala.
    La nivelul colului uterin se deceleaza fire de sutura chirurgicala(post-conizatie), cu reactie inflamatorie asociata mixta, cu tesut de granulatie si celule gigante multinucleate de corp strain.
    La nivelul epiteliului exocervical se observa lexiuni de tip L-SIL(koilocite).
    Cavitate uterina tapetate de endometru de faza proliferativa mijlocie.La nivelul miometrului in zona corespunzatoare istmului se identifica leiomiom tipic cu minima hialinizare.
    Salpinge drept, stang cu structura histologica conservata.
    CONCLUZIE:
    1.Carcinom scuamo-celular infiltrativ, keratinizat cu grad scazut de malignitate(G2-moderat diferentiat)situat la nivelul colului uterin complet excizat chirurgical, fara metastaze la nivelul limfoganglionilor excizati chirurgical(0/35).
    pT1b2pNo(Lvi – , Pni -) Stadiul FIGO 1B2,
    (evaluare luand in considerare dimensiunea tumorii piesa de conizatie+histerectomie totala).
    ICD-O code 8071/3.
    2.Leziune scuamoasa intraepiteliala de grad scazut(L-SIL).
    ICD-O code 8077/0.
    3.Leiomiom tipic hialinizat istmic.
    ICD-O code 8890/0.
    Am fost la radioterapeut si mi s-a spus ca in cazul meu, nu exista indicatie clara de radioterapie dar nici de a nu face.
    L-a sunat pe oncolog, amandoi ar fi vrut sa fac ceva radioterapie, insa dupa ce a inchis telefonul, mi-a aratat un protocol in limba engleza in care era specificat clar, ca metoda de tratament
    1.Observatie
    sau
    2.Pelvic EBRT daca exista o combinatie de factori de risc(ie, primary tumor size, stromal invasion, and/or LVSI that meet Sedlis criteria category 1)).
    In cazul meu, dupa prima interventie a existat acel LVI+ fapt ce le ingreuneaza cumva decizia.
    A doua oara nu a mai iesit acea invazie.
    Pana la urma a zis dumnealui , la mine nu este o combinatie, atata timp cat avem un singur factor de risc, astfel ca am ramas doar la observatie.
    Sunt destul de speriata, dvs ce parere aveti?
    Am procedat corect?
    Anatomul patolog imi spune ca in cazul meu exclus radioterapie, pentru ca prima oara a gasit un embol vascular si acela in grosimea tumorii, dansa crede ca acum nu mai avem ce sa radiem, ginecologlul la fel, insa dupa cum v-am scris mai sus, oncologul si radioterapeutul au ezitat un pic, insa si-au dat concursul pentru observatie.
    Dvs ce parere aveti, in locul meu cum ati fi procedat?
    Imi cer scuze ca insist, insa va dati seama ca daca in afara se procedeaza in vreun fel anume, poate ma veti indruma si pe mine.
    Care este parerea dvs, domnule doctor?
    Pot spera la o vindecare doar in baza operatiei?
    Toate gandurile bune!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Liliana Stefanescu, din punct de vedere ginecologic/chirurgical ai obtinut rezultatul cel mai bun posibil.

      Decizia de a face radioterapie sau nu trebuie luata impreuna cu oncologul/radiologul. Din pacate ginecologul nu are un cuvant de spus in asta.

      Raportul dintre oncologi/radiologi care recomanda radioterapie daca exista invazie limfovasculara pe piesa de histerectomie si cei care nu recomanda e undeva 60%-40%. In cazul tau invazia limfovasculara a fost raportata doar pe piesa de conizatie, deci probabil doar o treime din oncologi ar recomanda radioterapia acum.

      Decizia e dificila si nu exista un consens in directia asta pentru ca nu exista dovezi care sa sustina sau sa combata radioterapia. Tinand cont ca radioterapia are potential de efecte adverse (ulcere, durere, tesut cicatricial, fistule) decizia de a face sa nu radioterapie in cazuri similare apartine mai mult pacientelor decat sa se bazeze pe o recomandare de la oncolog/radiolog.

  61. Liliana Stefanescu

    Va multumesc mult, am decis sa raman sub observatie, mai am un consult la unalt oncolog, sa vedem ce parere are si dumnealui, insa probabil o sa raman sub observatie, iar daca vreodata va fi cazul, ceea ce sper sa nu, o sa vedem la momentul respectiv.
    Va multumesc inca o data foarte mult.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: aici.

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.