Cerclaj In Insuficienta / Incompetenta Cervicala + Video

Insuficienta / incompetenta cervicala este o patologie asociata sarcinii in care cervixul se deschide inainte ca sarcina sa ajunga la termen sau in absenta travaliului. Efectele unui cervix incompetent sunt observate in al doilea sau al treilea trimestru de sarcina, cand orificiul cervical intern se deschide, urmeaza ruperea prematura a membranelor si avort sau nastere prematura in functie de momentul in dezvoltarea sarcinii.

Cauzele incompetentei cervicale se impart in 2 mari grupe: traume cervicale datorate unor proceduri obstetricale sau ginecologice anterioare (conizatie, dilatare pentru aspiratie sau chiuretaj, fisuri in timpul unei nasteri anterioare etc) si cauze congenitale care determina slabirea cervixului.

Diagnosticul de insuficienta cervicala se poate pune in urma unor pierderi de sarcina in trimestrul doi/trei de sarcina fara alte patologii identificate sau se poate diagnostica ecografic daca scurtarea/dilatarea colului uterin este surprinsa inaintea pierderii sarcinii sau a nasterii premature.

Tratamentul pentru incompetenta cervicala consta in cerclaj, o procedura chirurgicala prin care colul uterin este cusut pentru a ramane inchis artificial pana la termen.

Cerclaj pentru insuficienta / incompetenta cervicala
Cerclaj pentru insuficienta / incompetenta cervicala

Cerclajul este recomandat gravidelor care au pierdut cel putin o sarcina din cauza incompetentei cervicale si celor care au colul uterin scurtat fara alte particularitati. Aproximativ 70-90% dintre gravidele tratate cu cerclaj ajung sa nasca feti viabili.

In mod normal cerclajul se realizeaza pe cale vaginala, dar la gravidele pentru care cerclajul cervical pe cale vaginala nu a fost suficient in sarcinile anterioare se apeleaza la cerclajul cervico-istmic realizat laparoscopic.

In filmuletul de mai jos este prezentat un cerclaj efectuat laparoscopic.

103 raspunsuri

1 2
  1. Buna ziua ,
    Sunt insarcinata in saptamana a 15 a si doctorita mea mi-a spus ca trebuie sa-mi faca cerclaj pentru ca ,colul meu uterin s-a deschis si s-a scurtat ! V-as ruga frumos sa-mi spuneti care este diferenta intre cerclaj si pasare ? De ce nu alege sa-mi puna pesar ?
    Multumesc frumos .

  2. Buna ziua,o intrebare,este obligatoriu cerclajul daca am ramas insarcinata dupa o conizatie?

  3. Buna zioa dl dr!am cerclaj vaginal facut in sapt 21 de urgenta.acum am 35 de sapt si dr mi a sp ca treb sa fac cezariana ca altfel se rupe colul.eu sunt la prima sarcina si as vrea sa nasc natural..as vrea o parere de la dvs.chiar nu as putea sa nasc normal mai ales ca la ecografie copilul este cu capul jos si este f.cobort

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna radu ioana, daca e cerclaj pe cale vaginala se poate scoate la 37 de saptamani urmand sa ai o nastere vaginala, nu e nevoie de cezariana. daca incepi sa ai contractii pana atunci se poate scoate mai devreme lasand nasterea sa se desfasoare normal.

  4. Buna ! As vrea sa stiu , infectia cu Gardnerella recidivanta se poate opri definitiv deoarece as dori sa raman insarcinata.Iar daca apare din nou pe parcursul sarcinii care e solutia ?

  5. Buna ziua! Sunt insarcinata in 15 saptamani si saptamana trecuta am facut cerclaj deoarece anul trecut am pierdut o sarcina la 20 de sap.S- a deschis deodata colul si nu s-a mai putut face nimic. Acum la controlul de 10 sap se vedea cum colul face ca un tunel prin el si are o structura ca si cand as fi la ovulatie; inca nu s-a deschis insa medicul a decis sa faca cerclajul. Mi-a pus doua fire insa spune k nu imi garanteaza k o sa duc sarcina pana la sfarsit deoarece colul meu este foarte slab ca si cum m-as pregati de nastere.Va rog din suflet sa-mi spuneti daca am vreo sansa!! Va multumesc!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Denisa, din pacate doar medicul care a facut cerclajul poate prognostica. In general cerclajele au rate acceptabile de success, altfel nu s-ar face.

  6. Sunt insarcinata in 21 de saptamani Mi s-a montat pesar si am avut dureri mari mari Am si sangerat la montare. Acum am contractii si dureri pe vagin. Sper sa nu-mi puna sarcina in pericol. A mai patit cineva ceva asemanator?

  7. Buna ziua, domnule Doctor,

    Va scriu cu rugamintea de a-mi oferi parerea Dvs in privinta experientelor prin care am trecut.
    In Septembrie 2016 am pierdut o sarcina la 14 saptamani (cauze necunoscute la acel moment). In Aprilie 2017 am ramas din nou insarcinata, care a evoluat fara probleme pana in saptamana 16, cand a inceput o metroragie puternica. Am mers in Urgente unde s-a constatat ca fatul este in regula, cu batai cardiace si cauza sangerarilor era un hematom extracervical. Totodata s-a constatat scurtarea colului, la 25mm (mentionez ca la Dublu Test, colul meu masura 37mm, ambele orificii inchise). Am stat internata in spital 3 saptamani, cu tratament litic si Arefam si s-a decis efectuarea cerclajului vaginal (la aproape 17 saptamani). Mi s-a recomandat repaos total la pat, pe care l-am respectat. In saptamana 22 am inceput sa sangerez din nou, cateva pete maronii inchis si am ajuns din nou la
    Urgente. Doctorii au constatat colul mult scurtat (1.4 cm) si s-a decis si montarea unui pesar. Am stat internata pana in saptamana 24 (cu tratament no-spa, gynipral, antibiotic si pentru maturarea plamanilor bebelusului). La 24 de saptamani si 4 zile, pe neasteptate au inceput contractiile si sangerari abundente si dupa un travaliu de 10 ore am nascut (nastere vaginala dupa indepartarea firului de cerclaj si a pesarului). Travaliu a durat atat de mult deoarece colul nu se dilata corespunzator. Inca un detaliu demn de mentionat este faptul ca membranele NU s-au rupt in timpul travaliului, si nici Dr nu a actionat la ruperea lor, insistand ca e mai bine ca expluzia sa se genereze cu membranele neafectate, pentru ca dilatata mai repede colul. Bebelusul s-a nascut cu doar 500g si nu a supravietuit decat 27 de ore.

    Dupa toata experienta am ramas cu multe semne de intrebare la care nu am primit lamuriri:
    1. Cauza metroragiilor!
    2. Cauza inceperii travaliului (considerand ca nu eram dilalatata si nici membranele nu erau rupte)
    3. Se putea actiona pentru oprirea contractiilor durereoase (travaliului) prin tratament?
    4. Daca cerclajul+pesarul s-au dovedit ineficiente, exista si o alta varianta de a duce o sarcina aproape de termen?

    Mentionez si ca toate analizele pe care le-am facut pe parcursul sarcinii au avut rezultat bun, nu a existat decat o infectie cu ecoli, tratata si vindecata in 4 zile, in spital.

    Apreciez raspunsul si parerea Dvs.
    Multumesc!

    • Bajenaru Valeria

      Bună ziua
      Sunt insarcinata in 28 săptămâni și ieri am fost la control
      După consult medicul mi-a spus ca am colul mai micșorat și ca sar putea sa pierd sarcina si mia recomandat sa îmi achizitonez un pesar vaginal sa mi-l pună sa duc sarcina la bun sfârșit
      Eu din câte am citit și mam documentat acest lucru nu da siguranță 100%
      Îmi puteți spune și mie cele care au mai folosit sau un medic dacă este bun sau nu?

    • Buna Bajenaru Valeria, la 28 de saptamani nu se mai pune problema de a ‘pierde’ sarcina, decat foarte rar. Chiar daca se nasc prematur dupa 28 de saptamani, bebelusii au sansa mare de supravietuire fara probleme serioase pe termen lung. Daca ai semne de nastere prematura (ruperea membranelor cu pierdere de lichid amniotic sau contractii) asigura-te ca primesti steroizi pentru maturarea plamanilor bebelusului. Pesarul vaginal poate fi eficient uneori, e dificil de prezis pentru cine functioneaza si pentru cine nu. Ce masuratori ai avut la ecografie (pentru lungimea colului uterin)?

  8. Istrate Camelia

    Buna ziua,stiti vreun medic din Bucuresti care sa faca cerclajul laparoscopic cu bandaleta?Multumesc!

  9. Bună și eu am o problemă cu colțul uterin este mai scurt pt ca am avut o operație uter și am pierdut două sarcini la20 și la 16de săptămâni mă putet în formă ce am de facut vă rog

  10. Buna ziua! Sunt insarcinata in 21 saptamani, ma aflu in Barcelona, la 19 saptamani aveam dureri si m-am prezentat la doctor, acolo mi-au depistat ca uterul meu nu are gat si e foarte scurt, mi-a dat tratament cu uvule progesteron, la 20 saptamani, simteam contractii si m-am dus inapoi, colul meu era dilatat 6 mm si mi-au facut cerclaj, acum de la o saptamana de la cerclaj, colul are 15 mm, nodul au zis doctorii ca rezista bine, am sanse sa duc sarcina la termen? Va rog frumos sa-mi raspunde-ti!

  11. Buna seara domnu doctor sunt însărcinată in 27+5 sarcina gemelara optinuta prin fiv . In urma unui control doctora mea mia spus ca am.colul.scurtat cu orificiu intern deschis acu o săptămână masuratorele erau asa 1,4 /1,5 /1,6
    .astazi dupa eco mia spus col de 3.5 cm si 1,2 tot asa cu orificiu intern deschis .am mai spus ceva pe vertical orizontal .Sunt internata in spital am tratment cu no spa perfuzie .uscosin .arefam 3 pe zi si indometacion . Mi sa facut si dexametazona 5 fiole cate una la 8 ore . Si as vrea sa imi spuneți mai mult despre masuratorele colului nu prea inteleg partea asta . Va rog frumos .credeti ca as putea sa mai duc sarcina o luna 2 asa stand in pat cum mia recomandat medicul aștept raspuns ..bebe unu din ei are 1547kg ce sanse ar avea de supraviețuire si ar putea sa ramana cu probleme daca doamne ferește sar întâmpla sa nasc acuma

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.