Cum imbunatatesti calitatea spermei si parametrii spermogramei?

Aproximativ 1 din 7 cupluri (15%) se confrunta cu probleme de fertilitate, iar cauza care a devenit din ce in ce mai frecventa in ultimii 10 ani este reprezentata de calitatea scazuta a spermei, factorul masculin fiind la baza a 40% dintre cazurile de subfertilitate.

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a stabilit valorile considerate normale pentru parametrii spermogramei (volum, concentratie, mobilitate, viabilitate, morfologie etc), iar orice barbat care obtine valori sub aceste praguri poate intampina probleme in obtinerea unei sarcini impreuna cu partenera sa.

Exista unii factori (de exemplu anomaliile genetice) care determina parametri suboptimi ai spermei, dar de cele mai multe ori cauzele unei spermograme anormale nu pot fi identificate. Din pacate nu exista un tratament general valabil pentru imbunatatirea calitatii spermei, un tratament indicat in anumite cazuri fiind complet inutil in altele.

Una dintre cauzele complexe care ar fi putut duce la degradarea calitatii spermei la nivel mondial in ultimele decade este reprezentata de stilul de viata si expunerea la substante toxice. Mizand pe ipoteza asta, primele masuri recomandate pentru barbatii care incearca sa imbunatateasca valorile spermogramei consecutiv cresterii calitatii spermei se bazeaza pe ajustarea stilului de viata.

Numeroase studii au avut ca obiectiv identificarea unor tratamente pentru imbunatatirea spermei, dar in marea majoritate a cazurilor rezultatele nu sunt foarte convingatoare. Cu toate astea, exista unele masuri care ar putea avea efect pozitiv asupra spermei, iar pentru ca implementarea lor nu presupune efort deosebit sau costuri exagerate, barbatii care intampina dificultati in insarcinarea partenerei le pot incerca.

Orice spermograma anormala ar trebui sa conduca la un consult cu un medic urolog si endocrinolog pentru a identifica eventualele cauze tratabile (varicocel, infectii, dereglari hormonale etc).

Mai mult decat atat, calitatea slaba a spermei poate fi cauza avorturilor in acelasi mod cum calitatea redusa a ovulelor (mai ales dupa 35 de ani) poate sta la baza unui avort. Din pacate investigarea avorturilor recurente omite de multe ori efectuarea unei spermograme.

Parametrii investigati intr-o spermograma de rutina nu garanteaza o calitate adecvata a spermei chiar daca sunt in intervalele considerate normale pentru ca ofera doar informatii din exterior (cum arata spermatozoizii, cum se misca etc) si nu spun nimic despre materialul genetic (ADN) continut. Mentionez acest aspect pentru a extrapola recomandarea de a imbunatati stilul de viata inclusiv barbatilor care incearca sa conceapa si au spermograma normala, mai ales daca primesc diagnosticul de subfertilitate inexplicabila (impreuna cu partenera).

Ce trebuie inteles de la inceput este faptul ca maturizarea spermatozoizilor la nivelul testiculelor dureaza aproximativ 70 de zile, deci pentru a observa rezultatele unei schimbari inceputa astazi, spermograma trebuie repetata doar dupa 3 luni pentru a permite dezvoltarea spermatozoizilor sub noile conditii.

Vitamine si antioxidanti

Oxidarea este o reactie chimica detrimentala organismului in general, spermei in special, similar cu ruginirea fierului, practic distruge. Din cauza ca efectele oxidarii pot fi dramatice pentru functia diferitelor celule, inclusiv spermatozoizi, organismul are cateva mecanisme de protectie impotriva oxidarii.

Numeroase enzime si unele vitamine (C, E) sunt recunoascute pentru rolul lor antioxidant, iar sperma contine nivele semnificative de vitamina C. Cu toate astea, oxidarea contribuie la 80% dintre cazurile de subfertilitate masculina.

Este logic atunci ca una dintre primele masuri pentru imbunatatirea spermei sa fie cresterea aportului de antioxidanti. Numeroase studii au investigat efectul pe care il au suplimentele care contin antioxidanti, iar parerea generala este ca pot ajuta, dar nu se cunoaste formula optima care sa fie net superioara.

Barbatii care iau suplimente cu antioxidanti par sa reuseasca obtinerea unei sarcini de 4 ori mai usor decat cei care nu iau astfel de suplimente. Antioxidantii (chiar daca nu cu efect direct antioxidant) cel mai des investigati sunt vitamina C, vitamina E, zinc, acid folic si seleniu, acestia regasindu-se in aproape toate suplimentele cu antioxidanti existente pe piata.

Coenzima Q10 (CoQ10) merita un paragraf separat pentru ca pe langa rolul antioxidant pe care il are in fiecare celula a organismului, are rol esential in producerea energiei, nivelul de conezima Q10 din sperma fiind corelat direct cu mobilitatea spermatozoizilor. Suplimentele cu coenzima Q10 par sa imbunatateasca mobilitatea, concentratia si morfologia spermei.

Alimentatia

Cel mai probabil suplimentele cu antioxidanti sunt benefice barbatilor cu alimentatie inadecvata, dar aceasta poate fi ajustata pentru a aduce un aport normal de antioxidanti. Regimurile alimentare cu nivel crescut de antioxidanti imbunatatesc numarul spermatozoizilor si mobilitatea.

Ok, si ce mancam? Cel mai la indemana sunt fructele si cerealele. Cu cat mai colorate cu atat mai bine.

Obezitatea si supraponderea afecteaza in special numarul spermatozoizilor. Indicele de masa corporala (IMC) ideal este intre 19-25.

Unii considera berea ca fiind aliment. Ne referim la alcool in general, iar recomandarea este sa fie evitat. Exista dovezi clare care leaga consumul crescut de alcool cu sperma de calitate slaba.

Evita toxinele

Cu zecile de mii de substante care ne inconjoara este aproape imposibil sa studiezi efectele directe ale fiecaruia individual. Cu toate astea, doua sunt recunoascute pentru efectul negativ asupra spermei (si al ovulelor de altfel).

Ftalatii se gasesc in special in plastice, dar si in parfum, sapun, sampon, cosmetice etc etc si isi manifesta toxicitatea prin alterarea proceselor hormonale. Din pacate este imposibil sa evitam complet expunerea la ftalati, dar se poate reduce pentru a diminua efectul negativ asupra spermei. Phthalate-free pe eticheta produselor (in special cosmetice si de igiena) este o metoda de marketing a companiilor care nu folosesc ftalati.

Bisphenol A (BPA) se gaseste in plasticele tari, spre deosebire de ftalati care sunt caracterisitci plasticelor moi, flexibile. Alcatuiesc adesea ambalajul alimentelor si isi manifesta toxicitatea tot prin mecanisme hormonale. Barbatii cu nivele crescute de BPA au calitatea spermei redusa. BPA-free este mentionat pe etichetele produselor fara BPA, ideal de evitat orice mancare ambalata in plastic.

Telefoanele mobile

Unii nu-si pot imagina viata fara telefoane mobile. Numeroase studii au investigat efectul lor asupra sanatatii, iar cand vine vorba de fertilitate, telefoanele mobile au efect negativ asupra spermei, in special prin scaredea mobilitatii si viabilitatii.

Este improbabil sa renunti complet la telefonul mobil, dar macar nu-l tine in buzunar.

Alte aspecte relevante

Temperaturile crescute scad calitatea spermei. Fie ca vorbim de febra, fie ca temperatura este crescuta datorita bailor/dusurilor fierbinti, sauna, lenjeriei stramte sau statului jos, numarul si mobilitatea spermatozoizilor vor fi reduse.

Fumatul scade calitatea spermei. In Anglia, de exemplu, una dintre conditiile esentiale pentru a beneficia de fertilizare in vitro este ca ambii parteneri sa renunte la fumat.

In general nu am nimic impotriva produselor naturiste chiar daca nu au un efect benefic dovedit, dar macar sa existe studii care le confirma ca fiind inofensive. Unele plantele chinezesti, de exemplu, pot avea efect contraceptiv, scazand dramatic calitatea spermei. Faptul ca sunt naturale nu inseamna ca sunt benefice.

Chiar daca activitatea fizica imbunatateste calitatea spermei prin scaderea greutatii (la persoanele supraponderale/obeze), folosirea hormonilor anabolizanti are efecte drastice asupra spermei.