Ecografia in sarcina: cresterea si greutatea fatului

Dupa scorul APGAR (nota la nastere) greutatea bebelusului devine cea mai importanta masura pe care o afla parintii la nastere. Cu cat mai mare cu atat mai bine… sau poate nu?

In Romania inca se efectueaza un numar relativ mare de ecografii in timpul sarcinii, uneori aproape lunar mai mult sau mai putin justificat, comparat cu alte tari – in UK de exemplu se face o ecografie la ~12 saptamani (pentru datare + screening Down) si una la ~20 de saptamani (pentru evaluarea morfologiei/anatomiei fatului).

La majoritatea ecografiilor se masoara fatul pentru a vedea cum creste, dar modul de raportare poate genera confuzie si sper ca paragafele de mai jos sa aduca unele lamuriri.

Intr-un caz ipotetic in care o gravida face o ecografie la 30 de saptamani poate sa fie informata ca fatul masoara ca la 29 sau ca la 31 de saptamani. E bine, e rau? A ramas in urma sau a luat avans? Urmand sa caute informatii pe forumuri intre alte gravide.

Informatia esentiala este ca nu exista un traseu standard de crestere, adica nu toti fetii cresc la fel. Cu alte cuvinte, nu exista o greutate standard pentru 30 de saptamani (sau 29 sau 31) pentru a putea spune ca fatul masoara la fel sau nu. Este similar cu un grup de copii de clasa a 6-a (de exemplu) unde inaltimea si greutatea lor variaza fara ca unul sa fie ca de clasa a 5-a, iar altul ca de clasa a 7-a.

Exista variatie in cadrul aceleiasi varste (dupa nastere) sau gestationala (in timpul sarcinii). Din cauza asta au fost introduse percentilele: linii/curbe care marcheaza intervale de crestere considerata normala.

In graficul de mai jos se marcheaza saptamanile de sarcina (pe linia de jos), greutatea estimata ecografic (in dreapta) sau inaltimea fundului uterin (in stanga). Prin unirea saptamanii de sarcina cu una dintre celelalte 2 valori se obtine un punct in grafic, punctul raportandu-se la 3 percentile importante.

  • Percentila 10: limita inferioara a normalului, daca se iau 100 de feti 10 din ei vor fi sub acea linie si vor fi considerati mici.
  • Percentila 50: valoarea medie, din 100 de feti 50 vor fi deasupra, 50 sub.
  • Percentila 90: limita superioara a normalului, doar 10 din 100 de feti vor fi deasupra si vor fi considerati mari pentru gestatia respectiva.

greutate-normala

In exemplul de mai sus, ecografia facuta la 35 de saptamani si 1-2 zile a gasit o greutate estimata de ~2430 de grame, plasand fatul undeva intre percentila 10 si 50, complet normal. Aceeasi greutate este normala si la 33 de saptamani si 1-2 zile (aproape de limita superioara), dar si la 36 de saptamani si 2-3 zile (aproape de limita inferioara).

Plecand de la problema mentionata la inceput, gravida ar fi fost informata ca fatul masoara ca la ~34 de saptamani si 4 zile (gestatia unde greutatea corespunde percentilei 50) ca si cum toti fetii ar urma curba de crestere a percentilei 50 inducand ingrijorare nejustificata.

Uitandu-ne pe verticala la gestatia cand a fost facuta ecografia, greutatea considerata normala este o plaja cuprinsa intre ~2200g si ~2900 de grame (o plaja larga), deci fatul poate fi estimat sa cantareasca oriunde in intervalul asta pentru a fi considerat un fat normal.

Velocitatea cresterii fatului

Masurarea fatului intr-o singura ocazie ofera informatii incomplete. Daca am masura un fat aproape de percentila 10 si l-am compara cu un fat din jurul percentilei 50 am fi inclinati sa credem ca cel din jurul percentilei 50 se dezvolta mai bine, e mai mare si are potential mai bun. Ar fi o concluzie pripita.

Velocitatea cresterii se refera la cum creste fatul de la o masuratoare la alta, iar un fat aproape de percentila 10 poate creste mai bine decat un fat mai mare.

NOTA: pentru cine nu stia deja, motivul pentru care masuram fatul este prevenirea decesului intrauterin. Evaluarea fetilor care au decedat intrauterin a dus la concluzia ca o mare parte din ei suferisera crestere intarziata, deci daca reusim sa identificam fetii care nu cresc bine puteam preveni un procent mare din decesele intrauterine. Asta e scopul masurarii fatului, deci este important sa evaluam corect daca un fat creste bine sau nu.

In graficul de mai jos am pus 2 cazuri ipotetice pentru a demonstra ca un fat mai mare la un moment dat nu inseamna un fat cu potential mai bun.

comparatie-crestere-greutate

Ambii feti au inceput monitorizarea la 30 de saptamani de sarcina. Cel rosu este imediat sub percentila 90 (relativ mare), cel verde este imediat deasupra percentilei 10 (relativ mic). Amandoi sunt considerati ca avand greutate normala pentru 30 de saptamani de sarcina.

Repetand ecografia la 32 si la 34 de saptamani se observa ca velocitatea cresterii fatului rosu este scazuta comparat cu a fatului verde care creste constant. La 34 de saptamani fatul rosu este inca mai mare decat cel verde, dar orice obstetrician care vede graficul devine nelinistit referitor la potentialul fatului rosu. Daca cei 2 feti vor creste in acelasi ritm, cel verde continua sa fie un fat relativ mic (dar normal), pe cand cel rosu va ajunge sub percentila 10, devenind un fat anormal de mic (chiar daca initial a fost mai mare). Pentru fatul rosu se va pune problema indicerii nasterii pentru a preveni decesul intrauterin.

Cat creste un fat pe saptamana?

Este adevarat ca se poate face o medie, dar asta nu inseamna ca toti fetii vor creste in acelasi ritm. Cuvantul principal este: variatia. Asa cum exista adulti perfect normali la inaltimea de 1.90 (m) si altii la fel de normali la 1.65 (m), fetii vor acumula greutate in ritmuri variate.

Daca exista suspiciuni referitor la cresterea unui fat (indiferent de motiv) solutia este folosirea unui grafic similar celor afisate mai sus. Doar asa se poate evalua velocitatea cresterii pentru a stabili daca un fat se dezvolta normal sau nu. Faptul ca la 30 de saptamani masoara ca la 29 sau 31 nu spune mai nimic.

Mai mult decat atat, greutatea masurata ecografic este estimata, cu cat se inainteaza in varsta gestationala cu atat eroarea este mai mare, ajungand la 10-15% din greutate la termen (300-400g).

Am incarcat un grafic la calitate buna pentru a fi printat de catre cine doreste sa tina evidenta cresterii fatului: grafic de crestere fetala.

128 raspunsuri

1 2
  1. Buna ziua . Am 34 de ani si sunt la prima sarcina. La ultima ecografie , la 33 de sapt (acum am 34 si 4 zile) masuratorile burticii bebelusului erau aproape de nivelul maxim 94%.
    Am facut testul pt diabet in sarcina si nu este cazul . Am motive sa ma ingrijorez ? Bebe la acea ecografie avea 2157 g .

    • Buna ziua Ana.Ma confrunt și eu cu aceasta problema,și sunt foarte disperata,zi-mi te rog tu ai mai fost la ecografie ?Eu azi abia am aflat și m-au programat abia peste 4 săptămîni!!!Iti mulțumesc!!!

    • Buna Vica ! In urma masuratorilor m au trimis sa fac test pt diabet ,dinou si s a dovedit a fi un pic mare rezultatul , de aici si burtica mare. Am facut ecografii la 28, 32, 36, deci tot din 4 in 4 sapt. Cere tu sa ti se faca testul , ca sa fi linistita . Multa sanatate !

    • Mulțumesc mult Ana pentru un răspuns promt.Am citit și eu ca asta poate fi cauza,dar tu ai primit tratament ???

    • Acuma bebele e bine?Eu am cerut sa-mi facă analiza pentru diabet ,însă medicul a zis ca ne revedem peste 4 săptămîni la ECO .Eu după Cité m-am informat ca dacă ai acest diabet in sarcina el trebuie tratat .Tie cum ți S-a explicat.Multumesc !!!

    • Mi au dat dieta , plus aparat pt masurat glicemia acasa sa mi o masor singura . Nu a fost atat de mare incat sa necesite tratament medicamentos. Acum e ok, dar burtica e tot marisoara si va trebui sa avem grija la nastere. Intre timp mi au aparut alte complicatii asa ca acum sunt la spital in travaliu indus .

    • Sper ca sunteți bine.Nastere ușoară .Imi scrii și mie te rog cum a decurs procesul.

  2. Buna ziua. Am 35 ani , insarcinata in 9 saptamani. Ieri , a reiesit la ecografie o sarcina de 6 saptamani si 2 zile cu CRL = 0,54 cm, vezicula vitelina prezenta 2,6 mm si MCE 124 bpm. D-na doctor a specificat ca nu este sigura daca MCE reprezinta bataile inimii sau sunt doar simple pulsatii avand in vedere ca embrionul este prea mic . Mentionez faptul ca ultima menstruatie a fost pe 23 februarie ,iar la prima ecografie efectuata la 5 saptamani si 6 zile de amenoree a reiesit faptul ca sacul gestational masura 16 mm, bulb embrionar sub 1 mm. Mai adaug faptul ca in ziua in care am efectuat a doua ecografie am facut si beta HCG si a iesit 37415,urmand ca maine sa repet analiza. Avand in vedere cele prezentate imi doresc sa stiu in ce masura sarcina poate fi in evolutie si in ce masura sarcina se poate dezvolta normal. Multumesc anticipat pt raspunsul dv.

  3. Buna ziua,sunt insarcinata in 9 sapt si am facut primele analize si toate au fost ok numai ca in urina mi a iesit corpi cetonici mari adica 15mg/dl…este grav?Multumesc!

  4. Buna ziua. Subt insarcinaa in 17 saptamani fix si ieri la ecografie mi s.a spus ca placenta are grad de martuare 1. In rest totul e ok, bebe de 17 sapt si 2 zile(pe fragmente intre 17 sapt si o zi circumferinta abdominala si 17 si 4 zile cea craniana, celelalte fiind de 17sapt si o zi respectiv de 17 sapt si 2 zile..lichid amniotic normal, restul normal. Am citit insa ca pana la 28 de saptamani gradul de maturare al placentei tb sa fie 0. Ar tb sa.mi fac griji ca e de 1? Va rog sa.mi raspundeti!multumesc!cu stima, C.I.

  5. Buna ziua domnul dr. Am nevoie de un stat . Sunt însărcinată in sapt 5 socotind din prima zi a ultimei menstruații. In ce sapt ar fi indicat să-mi fac primul eco , avand in vedere ca eu am pierdut o sarcina și nu as vrea sa aștept pana in sapt 10 când ma programează la primul eco … Pt mine a fost foarte traumatizant este și acum … … Avand in vedere ca am pierdut o sarcina vreau sa insist pt o eco mai devreme de 10 sapt da nu știu in ce sapt sa cer … ( nu sunt in țara ) Va mulțumesc frumos , sper ca pana Miercuri să-mi răspundeți , atunci am prima vizita la medicul de fam și as vrea sa fiu gata informata . O zi buna va doresc

  6. Buna am 33 de săptămâni iar la ecograf mia zis că capul bebelușului meu este dezvoltat de 37 de săptămâni ????!!!!!!!??!!

  7. MTHFR C677T pozitiv heterozigot MTHFR A1298C negativ Gena PAI1 675 pozitiv heterozigot. Gena PAI1 844 pozitiv heterozigot. Antritombina 121,6. Proteina S Liberă antigen 121,3
    Îmi puteți spune ce înseamnă pana ajung la dr ….
    Am făcut aceste analize deoarece am pierdut 2 sarcini . Dr este plecat , am nevoie pentru liniștea mea de un sfat . Va mulțumesc

  8. Buna seara! Am si eu o intrebare. La morfologia de trim.2 (21s 1z) la masuratori a reiesit ca
    BPD este de 22s 0z
    OFD 22s 5z
    HC 21s 2z
    AC 22s 3z
    FL 20s 0z
    TIB 21s 1z
    FIB 19s 6z
    Din cate se vede femurul de dezvolta mai putin decat capul, dar este in percentile(spre 10).dr m-a chemat pesre 2 sapt sa monitorizam evolutia. Dupa parere dvs este ceva neregula? Exista sanse sa recupereze? Este cazul sa cer alta parere? Sa fac alt control?

    • Buna, spune-mi te rog cum sa născut copilul ?sunt in aceeași situație si sunt foarte stresată ! Mulțumesc .

    • Cum ati nascut bebe este in regula? Si eu am aceiasi problema cu femurul mai mic ..decat restul masuratorilor

    • Buna imi poti da mai multe informati cum ai nascut e ok copilul sunt in aceiasi problema si sunt speriata

  9. Buna! Sunt Daniela si am o nedumerire. Sunt insarcinata de 8+5dupa última data de cm. Am fost de urgenta pt scurgeri maronii de 2 ori! La prima eco mi-au zis ca sunt de 6+4 iar la a doua de 6+5 la interval de 5 zile !! Ce poate insemna asta??

    Multumesc anticipat!!

  10. Bună ziua..Am o nelămurire în 16.06’18 am avut ultimul ciclu menstrual…sarcina normal ar trebui să fie de 21 de săptămâni și 4 zile,dupa calcul fiind ciclu regulat.L a eco sarcina este de 20 de săptămâni și 4 zile…Asta nu ar fi o problemă,parerea medicului este ca poate am avut ovulație mai tarziu dar nu înțeleg de ce la început data probabilă a nașterii era pe 23 martie si acum a decalat pe 30..La început la prima ecografie sarcina era mai mica cu 5 zile decat data ultimei menstruații si acum după masuratori diferența este de o săptămână..nu ia bebe in greutate sau este si o marjă de eroare în calcule?

  11. Buna sunt programata la cazariana la 38 de saptamani gest, deoarece dupa masuratori bebe este mai mare cu o saptamana(deci 39).Noi insa stim data conceptiei bebelusului pentru ca tatal a fost plecat inainte. Deci data conceptiei este 2 saptamani mai putin decat varsta dupa menstruatie. Oare este in siguranta sa fac cezariana la 38 sapt daca bebe are real 36?

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Emilia, nimic din ce ai spus nu indica nasterea prin cezariana, cu atat mai putin inainte de 39 de saptamani.

  12. Buna ziua!La 34 de saptamani de sarcina medicul meu a descoperit ca am putin lichid amniotic si ca bebe are vezica marita,respectiv 40 mm..aceste valori s-au mentinut pana astazi,bebe mereu are vezica mare la eco..Acum am 37 de saptamani..Ce vrea sa insemne aceasta vezica marita?Tin sa precizez ca la toate morfologiile totul a fost ok..Astept cu nerabdare raspunsul dvs.Multumesc!

  13. Buna,
    Sunt insarcinata in 21 sapt si 6 zile.Data probabila a nasterii ,25 mai,2019.nubtin minte exact ultimul coclu menstrual.
    Dar in urma ,ecografiilor,facute,la:8 sapt 2 zile; 14 sapt 3 zile(ecografie 4 d),si 20 saptamani 4 zile.reiese din calcule ca data conceptiei ar fi 1 septembrie 2018.
    Este posibil sa raman insarcinata 7 zile dupa ultimul act sexual?deoarece ultimul alt sexual l’am avut pe 25 august cu sotul meu,stiu sigur deoarece sotul meu a fost plecat pentru 2luni pe 26 august.
    Sau s’aa putea ecografiile sa dea gres?
    Multumesc frumos!

    • Da e posibil . In preajma ovulatiei, corpul femeii produce un mucus cervical care este ideal pentru supravietuirea spermatozoizilor si transportul acestora la ovul. In conditiile perfecte, ei pot trai pana la 7 zile. Asadar, chiar daca folosesti metoda calendarului, e posibil sa dai gres. De exemplu, daca faci sex cu 5 zile inainte de ovulatie si sperma ramane in vagin, e posibil sa ramai insarcinata, chiar daca riscul nu este la fel de mare ca in cazul unui contact in timpul ovulatiei. ….
      La eco se modifica sapt in funcție de masuratori Eu zic cel mai bine e sa Vb cu dr tău ginecolog și o să-ți explice mai bine ca mine.

  14. Maria, eu zic sa mai ,,răsfoiești” puțin Internetul. Ai sa fi surprinsă de câte informații ai sa găsești, mai ales despre ovulatie, implantare …. etc. Îți recomand cu drag Contra Boli. Sarcina ușoară, sa va bucurați de ea.

  15. Buna seara!Help!La tate ecografiile, inclusiv cele de pana-n saptamana 12, bebe rezulta mai mare cu 6-7 zile, metinandu-si aceeasi diferenta la toate ecografiile pana-n prezent.Acumam 35 saptamani si 5 zile si rezulta de 36 saptamani si 5zileE poaibil ca ultimul CM sa fi fost fals?Mebtionez ca am avut dureri groaznice!

    • Va rog sa ma ajutati cu un raspuns.Mi-amintesc ca la ultimul Cm, ca sa-mi treaca durerile care erau ingrozitoare, am luat un algocalmin si un nurofen impreuna, apoi la jumatate e ora m-am linistit.Faptul ca am luat acele medicamente ma nelinisteste, desi bebe la eco pare perfect sanatos.Este posibil sa fi fost instalata deja sarcina domnul doctor?

  16. Buna ziua, va rog sa imi spuneti daca se poate ca medicul sa greseasca. Sunt insarcinata in 9 saptamani, la 7 sapt si 5 zile a vazut acctivitate cardiaca iar la 8 saptamani si 5 a spus ca embrionul masoara 1,8cm dar nu vede acctivitate cardiaca si sa revin peste 2 zile. Am revenit si embrionul masoara 2,3 cm dar acctivitate cardiaca tot ni vede. Se poate asa ceva ?! Multumesc anticipat.

  17. Buna seara am o sarcina gemelara o singura placenta azi am facut ecografie morfologica si mi sa sous ca unul este mai mic primul are31,4mm iar al doilea28,5este risc

  18. Bună seara întâmpin și eu o problemă astăzi am fost la ecograf am 37 săptămâni 2 zile bebe meu cântărește 2667grame este ceva în neregulă?? Dna doctor mi-a zis că bebe este prea mic și că la greutatea asta mă aflu în urmă mai exact 32 săptămâni. Luni urmează să mă interneze în spital să-mi monotorizeze sarcina ce este în neregulă a mai spus și că am lichid în cantitate redus grad 2. Aștept răspuns mulțumesc

  19. Buna seara!
    Va deranjez cu o problema/întrebare!
    Ssnt însărcinată în 33 săpt împlinite(prima zi a ultimei menstre fiind în 16.12.2018).
    Am fost ieri la un ecograf și m sa spus că bebelușul are 1350 Gr aprox.
    După părerea d-voastră este o greutate normala?
    Va mulțumesc! Sunt puțin i grijorata văzând pe internet că pt această vârstă greutatea medie este de 1800-2000 Gr.

    • Buna seara cristina.si eu am venit de la eco azi si bebelusa mea cantareste 882 g la 27 saptamani si mia zis ca e cam mica.Nu stiu ma poate ajuta cineva cu un sfat

  20. Buna seara,
    Am si eu o intrebare legata de sarcina. Am incheiat 34 de saptamani, si am fost la medicul ginecolog, unde am facut o ecografie. Dimensiunea capusorului, cutia toracica si piciorul- aratau date total diferite. Intrebarea mea este- cand s-a masurat piciorusul, fetita cantareste 2 668gr, – nu e marisoara???- nu este o greutate sigura, nu? Am citit articolul, dar vroiam sa ma asigur, pentru ca imi doresc sa nasc natural, si pana acum am mancat putin, nu mi-am permis multe chestii, mai ales ca pana acum am pus aproape 12kg.
    De asemenea, am placenta jos amplasat cu pozitionare marginala. Doctorul spune ca indicat ar fi sa nasc prin cezariana. — exista risc in a naste natural in cazul meu? Sau sa merg pe ceea ce sustine dumnealui???
    In asteptarea raspunsului Dumneavoastra!!!
    Va multumesc foarte mult!

  21. Buna! Sunt insarcinata in sapt 16. Azi am fost la controlul lunar (la ecograf) si mi-a zis ca baietelul nu are stomac. E posibil asa ceva?

  22. Buna seara!Am.39 sapt de sarcina, cronologic si 37 sapt.ecografic.Am efectuat dublu.test, triplu test,.morfologie, toate au iesit bine.
    Acum 2 sapt am facut eco si totul era in regula.Azi am facit alt eco si a aparut o formatiune in.pelvis de 4,7 cm care pote fi vezica dilatata sau chist ovarian.Ce parere aveti?Daca pana acum nu a aparut aceasta problema,poate aparea acum?Multumesc

  23. Buna ziua !! Am fost la ecografie morfologica si mi a zis ca femurul este mai mic ..BPD 4.91 ,fl 2.93 ,Ac 15.55 ,hc 19.95 Femurul ar corespunde pt 19 saptamani ,iar restul pt 20 si 3 zile ,5 zile etc.. au zis sa fac panoramica sa nu aiba copilul sindrom dawn ..

  24. Bună ziua, la eco 29 săptămâni mi sa spus ca bebe are puțin burtica mărită fata de normal și ca sunt suspecta de diabet gestational. La testare pentru toleranta glucoza rezultatul este negativ, nu se confirma diabetul. Suntem programați la eco peste 3 săptămâni. E o problema asa grava sau în timp ce se dezvolta bebe e posibil sa revină la dimensiunea ok pentru vârsta lui. Mulțumesc

    • Bună si la mine aceeasi problemă
      Sunt cam speriata am 23 saptamani …
      Tu ce ai mai facut?
      Este totul ok?

  25. De ce îmi zice doctorul ca vârsta fătului e mai mare decât perioada de menstruație cu 3 zile ??? Asta înseamnă ca am avut ovulatia mai repede sau ??

  26. La ecografia de 35 de saptamani ( 35 sapt si 2 zile) bebe cântarea 2260 gr iar greutatea normală ar fi 2400 gr. Credeti ca este o problemă? Sunt programată la cezariana fix peste o lună, sa speram ca nu se întâmplă nimic pana atunci. Mulțumesc!

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.