Pentru ca multe din intrebarile primite pe email sau in comentarii la alte articole fac referire la interpretarea si explicarea unor rezultate de la testul Babes-Papanicolau, am prezentat mai jos cateva elemente de baza care ajuta la intelegerea termenilor din buletinele histopatologice aferente testului Babes-Papanicolau.
Cateva date despre un frotiu citoivaginal normal
Tipuri de celule prezente in mod normal intr-un frotiu citovaginal
1. celule pavimentoase
– superficiale
– intermediare
– bazale
– parabazale
2. celule endocervicale
3. celule metaplazice
4. celule endometriale
Alte elemente care mai pot aparea in mod normal pe un frotiu sunt: leucocite, hematii, spermatozoizi etc. In functie de varsta se disting niste particularitati in ceea ce priveste prezenta anumitor celule:
1. inainte de pubertate vom intalni: celule intermediare bazale si parabazale
2. dupa pubertate vor fi prezente celule superficiale si intermediare
3. la menopauza vor fi prezente celule intermediare bazale parabazale
Putem afirma ca avem un frotiu normal daca nu sunt prezente modificari in ceea ce priveste structura celulara (nucleara), chiar daca frotiul este unul inflamator (prezente polimorfonuceate – fractiuni leucocitare).
Modificarile care pot aparea pe un frotiu pot fi impartite in modificari benigne si modificari precursoare canceroase.
Modificarile benigne la testul Papanicolau
1. Modificari datorate infectiilor:
– Micoze de tip candidozic
– Trichomonas vaginalis
– Cocobacili
– Gardenerella vaginalis
– Actinomyces
– Virusul Herpes simplex
– Chlamydia
2. Modificari reactive la testul Papanicolau
– Modificari datoare atrofiei (frotiu atrofic)
– Modificari datorate inflamatiei si reparatiei
– Modificari datorate dispozitivelor intrauterine (sterilet)
– Modificari datorare contraceptivelor orale (cresteri usoare are volumului nuclear si prezente modificari atrofice)
– Modificari datorare radioterapiei
Modificari precursoare canceroase la testul Papanicolau
Clasificare leziuni premaligne ale colului uterin
Pentru diagnostiucl histologic s-a intordus conceptual de CIN (cervical intraepithelial neoplasia – neoplazie intraepiteliala cervicala).
CIN I – leziuni interesand o treime din grosimea epiteliului.
CIN II – leziuni interesand doua treimi din grosimea epiteliului.
CIN III – leziuni interesand toata grosimea epiteliului.
Pentru diagnosticul citologic s-a introdus termenul de SIL (squamos intraepithelial lesion – leziune intraepiteliala scuamoasa). In functie de severitate au fost impartite in 2 clase:
LSIL – leziune de grad redus corespund cu CIN I
HSIL – leziune de grad inalt corespunzand CIN II si CIN III
Papanicolau LSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc scazut
Include toate modificarile datorate HPV, precum si modificarile de CIN I.
Criteriile pentru care putem afirma ca avem LSIL: celulele intermediare au un nucleu de 2-3 ori marit de volum, conturul nuclear este neregulat.
Koilocitul este o celula de tip intermediar cu modificari nucleare si care ne sugereaza o infectie cu HPV (interpretare clinica: daca avem prezente koilocite inseamna ca avem infectie HPV, daca nu avem koilocite prezente pe un frotiu citovaginal nu putem afirma absenta infectiei HPV).
Conduita terapeutica in LSIL
Avand in vedera ca peste 80% din leziuni remit spontan conduita terapeutica corecta ar fi urmarirea pacintei din 6 in 6 luni si bineinteles tratarea patologiei asociate daca ea exista).
Daca timp de 2 ani leziune persista atunci se va trece la distrugerea ei prin electrocauterizare, crioterapie sau conizatie indicate daca leziunea a evoluat.
Papanicolau HSIL – leziune intraepiteliala scuamoasa de risc inalt
Nucleul este marit de peste 3 ori, iar raportul nucleu citoplasma este intotdeuna marit, conturul este neregulat, cromatina este granulara, iar nucleolul este in general absent.
In acest caz conduita terapeutica este colposcopie cu biopsie, iar in functie de rezultat se va decide asupra urmatorului pas care poate fi conizatie sau histerectomie daca leziunea se dovedeste a fi un cancer de col uterin intr-un stadiu mai avansat decat FIGO O sau daca varsta pacientei este peste 45 de ani si are trecut obstetrical (sarcini).
Celulele scuamoase atipice: ASC
Clasificarea ASC
– ASC-US cuprinde modificarile sugestive dar insuficiente pentru LSIL (risc redus de HSIL 5-15%)
– ASC-H cuprinde modificari sugestive dar insuficiente pentru HSIL (risc crescut de HSIL)
Conduita terapeutica:
– Daca ASC-US: testare HPV sau colposcopie.
– Daca ASC-H: colposcopie.
Celulele glandulare atipice: AGC
– AGC-NOS (fara alta specificatie) prezinta o usoara variabilitate in ceea ce priveste volulmul si conturul nucleului.
– AGC-FN (in favoarea neoplaziei) atipii sugesive dar insuficiente pentru diagnosticul de adenocarcinom.
– Adenocarcinom in situ
Echivalenta intre sistemul BETHESDA si vechea clasificare a frotiului citovaginal Babes-Papanicolau
| Pap Clase | Descriere | Bethesda 2001 |
| I | Normal | Normal |
| II | Modificari reactive | Modificari reactive |
| Atipii | ASC, AGC | |
| Koilocitoza | LSIL | |
| III CIN I | Displazie usoara | LSIL |
| III CIN II | Displazie moderata | HSIL |
| III CIN III | Displazie severa | HSIL |
| IV | Leziuni suspecte | HSIL |
| V | Carcinom in situ | Microinvzie (< 3mm) |
| Invazive (> 3mm) |
In urma testului Papanicolau am obtinut urmatoarele rezultate:
Descriere citologica:
Examen citologic obtinut in mediu lichid , etalat monostrat ,colorat dupa metoda Papanicolau si evaluat dupa sistemul Bethesda 2001 ( revizuit 2014 ) .Frotiul comporta celule malpighiene superficiale cianofile si orangeofile fara anomalii nucleare, cu reactie inflamatoare redusa. Relativ moderate celule intermediare cu anizocitoza si anizocarie . Celule cilindrice endocervicale prezente . Concluzie : ASC-US(celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata)
ASC-US: = Da
Celule endocervicale prezente: = Da
Anomalii ale celulelor epiteliale: = Da
Frotiu satisfacator pentru evaluare: = Da
Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate: = Nu
Buna ziua .am facut pap-ul acum o luna si va scriu rezultatul: Frotiu satisfacator pt evaluare , celule endocervicale absente , negativ pt leziuni intraepiteliate sau maligne , infectii anaerobi ,anomalii ale celulelor scuamoase Nu , anomalii ale celulelor glandulare Nu , comentarii cervicita pap II , domna doctor mia zis ca am o rana si mia dat 3 luni ovule cervugid cu pauza 7 zile si apoi sa revin pt alt test si eventual cauterizare , vreau sa specific ca am dureri in zona vaginala jos ca si cum as fi taiata cu lama , si plus ca sus scrie celule endocervicale absente si normal trebuia sa fie prezente , deci posibil sa nu fi fost recoltat testul cum trebuie ? Nu prea am incredere in doctorita sincer . Am programre pe 19 la o clinica privata la un alt ginecolog , sangerari nu am inafara menstrei numai dureri jos in vagin , posibil sa nu fie cervicita ? Rana o am asta stiu sigur !
Buna,
doctorita mea este in concediu si am primit rezultatul PAP pe care nu stiu cum sa il interpretez: Frotiu satisfacator pentru interpretare, atipii ale celulelor epiteliale pavimentoase intermediare LSIL. Sunt putin speriata. Multumesc pt raspuns
Buna ziua,
Ajutati-ma, va rog, cu interpretarea analizelor. Daca este specificat „inflamatoriu” ar trebui sa iau antibiotic sau alt tratament?
Celule endocervicale prezente:
= Da
Descriere citologica:
= NILM Inflamator
Frotiu satisfacator pentru evaluare:
= Da
Modificari non-neopazice – inflamatia:
= Da
Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate:
= Da
Multumesc mult
Buna Andreea, nu trebuie sa iei nimic. Daca si simptome de infectie vaginala trebuie sa faci un examen si cultura din secretie, nu se trateaza bazat pe testul Papanicolau (care are alt scop). Citeste despre Despre Infectia Vaginala: Simptome, Complicatii, Tratament + Poze.
Buna ziua, domnule doctor.
Nu am niciunul din simptomele mentionate in acel articol.
Va multumesc ca existati si ne ajutati cu cate un sfat.
O zi buna!
Buna ziua!Am facut examenul citologic- Babes-Papanicolau,iar la observatii scrie :Frotiu citologic cu celule de morfologie corespunzatoare.Flora polimorfa discreta.NLIM.
Trebuie sa mi fac grij.?
Bună ziua! Ma puteți ajuta cu interpretarea rezultatului la examenul PAP?
ANA PAT
Ex Babes Papanicolaou 2 lame clasic secretie col uterin, secretie vaginala
– Clasificare sistem Bethesda-microscopie
CLASIFICARE SISTEM BETHESDA
S-au prelevat 2 lame : FSV/EXOCOL si ENDOCOL
Calitatea frotiului:
SATISFACATOARE: celule endocervicale: prezente
DIAGNOSTIC CITOLOGIC DESCRIPTIV
FSV + EXOCOL
Relativ frecvente celule scuamoase superficiale (CSS).
Frecvente placarde de celule scuamoase intermediare (CSI) cu nuclei de aspect normal.
Polimorfonucleare rare.
Flora: lactobacili
ENDOCOL
Idem celularitate FSV.
Celule epiteliale endocervicale (CE) de aspect normal.
Polimorfonucleare rare.
INTERPRETAREA FROTIULUI ACTUAL:
NEGATIV, FARA LEZIUNI INTRAEPITELIALE SI/SAU DE MALIGNITATE
EVALUARE HORMONALA:
Pattern hormonal compatibil cu varsta si anamneza
REZULTAT FINAL: NILM
Menționez ca în urma controlului mi s-a spus ca am col lezional, am sângerat în urma recoltării și am resimțit durere. În urma cu 4 luni mi-a ieșit ASC-US și am urmat tratament 3 luni cu ovule Macmiror. Vârstă 34 ani, fără sarcini. Mulțumesc!
Buna ziua, va rog sa imi raspundeti la mesaj. am programare saptaman viitoare la test pap in mediul lichid si tipizare hpv, dar cred ca am slabit 2 kg de la stres, numai la rezultatul dat ma gandesc . Pap CIII Flora :grad III Clasificare Munchen IIC , LSIL, Gardnerella ++, Coci +. Citoliza ++, Infectii virale HPV + , frotiu inflamator . Va rog sa imi raspundeti , e risc de a avea un inceput de cancer?Va multumesc din suflet
Buna ziua, am facuta examen papanicolau iar rezulatatul este urmatorul:
frotiu satisafacator pentru interpretare/celule endocervicale prezente
atipii ale celulelor epiteliate pavimentoase intermediare
LSIL
M a puteti ajuta cu o interpretare a rezultatului, abia peste o luna am programare la domnul doctor.
multumesc
Buna ziua.
As vrea sa precizez ca am 43 ni, cu ciclu menstrual normal, inactiva sexual de aproximativ 5 ani, nu folosesc contraceptive de nici un fel.
In urma testului PAP anual din februarie am avut ca rezultat : Celule metaplazice imature atipice ( ASC-H ) ( nimic bifat la microorganisme )
In martie am facut colposcopie si biopsie cu rezultat : Col uterin cu metaplazie scuamoasa imatura a epiteliului endocervical. Microabcese intraepiteliale. Modificari reactive.
Domnul doctor mi-a recomandat atunci conizatie, dar nu am facut-o. In schimb am repetat testul PAP acum ( dupa 6 luni ) , Iar rezultatul este :
„Celule epiteliale scuamoase superficiale si intermediare etalate in
placarde si izolat.
Granulocite neutrofile morfologic normale putine.
Lactobacili.
Concluzie: CI/ Frotiu citologic normal.
Fara aspecte dis-/neoplazice (NILM – Negativ pentru leziuni
intraepiteliale sau maligne).”
Precizez ca nu am facut niciodata testarea HPV.
Ce ar trebui sa fac ? Poate fi o infectie care sa se fi vindecat? Exista o alta analiza sau test care ar fi bine sa-l fac? Sau doar sa repet PAP la o anumita perioada?
Va multumesc
Buna ziua.
Am un rezultat de papanicolau cu urmatoarele bife:
-candida
-inflamatie
-atipii celulare endocervicale NOS (glandulare)
Am 27 de ani, iar acum 3 ani jumate am avut o conizatie deoarece la un test papanicolau au iesit celule scuamoase epiteliale HSIL, iar la biopsia de la colposcopie a iesit CIN2.
Urmatoarele teste Papanicolau anuale au iesit bine, mai putin ultimul.
Medicul mi-a dat sa iau azitromicina timp de 3 zile la menstruatie si inca o data la urmatoarea menstruatie, in paralel cu sotul.
Dupa 2 luni trebuie repetat testul.
Va rog sa imi spuneti daca exista riscul sa fie o noua leziune?
Astept cu interes raspunsul dvs.
Multumesc!
Buna ziua! La testul Papanicolau mi a iesit urmatorul rezultat.
Examen citologic: In mediu lichid – 1 frotiu ThinPrep.
Metoda coloratia Papanicolaou
Celule epiteliale scuamoase superficiale si intermediare etalate in
placarde si izolat.
Celule epiteliale glandulare endocervicale.
Granulocite neutrofile morfologic normale si alterate.
Flora bacteriana bacilara.
Spori de Candida.
Microscopic:
CII/ Modificari reactive benigne ale celulelor epiteliale scuamoase pe
fond inflamator.
Concluzie:
Fara aspecte dis-/neoplazice (NILM – Negativ pentru leziuni
intraepiteliale sau maligne).
Reevaluare citologica dupa tratament local.
Ce inseamna asta?
PMN,frecvente polinucleare CE INSEAMNA?
Bună ziua!În condiții actuale mă puteți ajuta cu interpretarea și indicații ce urmeaza sa fac.Am 51 de ani sunt în premenopauza (lipsa ciclu câteva luni după care iar o luna,doua).Am făcut testul papanicolau iar rezultatele sunt urmatoarele: originea esantionului-cervicala, tip frotou-clasic, calitate frotiu- satisfăcător pentru evaluare, celule endocervicale-prezente, modificări non neoplazice-inflamatorii, anomalii ale celulelor epiteliale-LSIL, Indicatii-repetare imediată, biopsie,colposcopie iar la observații este scris Frotiu partial obscurat de elemente inflamatorii si hematii. Celulele epiteliale scuamoase cu maturizare inegala ce nu pot exclude o leziune de tip LSIL, ce asociaza celule metaplazice mature si imature si aspecte de hipetcheratoza pe fondul inflamatiei acute nespecifice și al reparării /regenerarii. Menționez ca am făcut și o colposcopie și genotipare la care d-na dr nu mi-a zis absolut nimic doar a dat din cap nemulțumită .Întrebarea mea este cât de grav este rezultatul testului papanicolau în contextul în care eu din cauza coronavirus ului nu mai pot sa primesc curând rezultatul genotipare și a colposcopie ? Este foarte târziu dacă mai trec 2-3 luni?
Buna !la testu PAP mi-o iesit frotiu satisfacator,frotiu negative pt leziuni intraepiteliale sau maligne,organisme fungice si diskeratoza si PAP TIP II.E grav?
Am facut pap si mia iesit :Celule metaplazice atipice pe fond inflamator. Ce inseamna?
Buna ziua ! as dori sa ma ajutati cu o interpretare a testului Papanicolaou . FROTIU INTENS INFLAMATOR ,ASOCIAT CU MODIFICARI REACTIVE CELULARE BENIGNE, NEGATIV PENTRU O LEZIUNE INTRAEPITELIALASAU MALIGNA. VA ROG SA MA AJUTATI
Buna ziua,
Rezultat la BPN a iesit nesatisfacator.
Trebuie repetat testul?
Mentionez ca am varsta de 57 de ani, sunt la menopauza.
La controlul din aceasta luna mi s-a spus ca am prolaps uterin si col inflamat.
Multumesc si astept raspunsul dvs.
Rezultat papa: Frotiu cu celularitate exocervicala cu modificari de tip reactiv, numeroase celule cu keratinizare, flora polimorfa.
Negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate – NLIM
Examen bacterilogic. ENTEROCOCCUS FAECALIS, E coli si candida.
Examen microscpic: Epitelii poligonale
PMN absente
Flora microbiana Doderlein
Celule levurice rare.
Sunt cam ingrijorata. Nu inteleg de ce a aparut enterococus faecalis. Am citit ca poate fi de la sex anormal, dar nu am facut niciodata asa ceva, iar cu igiena intima nu se pune problema ca nu as avea grija. Deja m am panicat. Multumesc.
Bună ziua.Am obținut răspuns la un Test Papanicolau și mi sa spus ca trebuie sa fac biopsie și chiuretaj endocervical.ASC-H este pozitiv și sunt placare de celule metaplazice atipice.Ce înseamnă acestea?Ar trebui sa mă ingrijorez?Vă rog frumos sa îmi răspundeți dacă puteți.
Bună, Rezultat papa nicolau celule endocervicale metaplazice prezente ce înseamnă? Mulțumesc
Buna Ionela, vezi articolul despre metaplazie cervicala.
Buna seara, va rog îmi poate explica dacă este ceva de care trebuie sa ma îngrijorez? Îmi este foarte teama de rezultatul acesta. Textul este tradus din germana prin google translate
Dr. Barbara Reisegger Specialist în ginecologie și obstetrică Friedr.-Thurnerstraße 16 4910 Ried im Innkreis Tel 07752 80788 Lisu Alina-Maria 17 iunie 1997 4910 Ried i. I., Kasernstr. 39/23 Ried, la 8 aprilie 2021 Stimate doamnă Lisu Alina-Maria! În timpul ultimei examinări din hirotonirea mea, a fost prelevat un frotiu din colul uterin / bolta vaginală (frotiu pentru cancer). Constatările au dus la un Pap: IIID Pap IIID înseamnă că patologul a găsit celule modificate. Cele mai multe dintre acestea sunt celule inflamatorii, dar pentru a exclude bolile preliminare, ar trebui efectuat un alt tampon cervical în 6 LUNI, care ar fi în septembrie 2021. de la maligne O inspecție anterioară nu aduce niciun avantaj; dacă sunteți îngrijorat, vă rog să mă sunați. Dr. Barbara Reisegger
Bună ziua !Am făcut o cotizație de col de unde mia luat și biopsie și rezultatul a fost Cin 3 .După 2 luni de zile am făcut un test papanicolao și mia ieșit cin 2 .Oare puteți sa ma ajutați cu un sfat ce este de făcut în aceasta situație. Va mulțumesc.
Buna ziua, dle doctor .Multumesc pt raspunsul primit la prima intrebare adresata aici .Am efectuat asa cum m-ati sfatuit si dvs, acel chiuretaj biopsic.Astazi am primit si rezultatul , dar din pacate doctorul meu este in concediu o luna, asa ca va rog daca se poate sa imi explicati rezultatul : Fragmente de col uterin fara modificari patologice .Endometru cu aspect de faza proliferativa asociat cu marcata dezintegrare stromala si glandulara non-menstruala, aspect in discordanta cu istoricul pacientei ( data ultimei menstruatii).Cauza cea mai probabila a hemoragiilor fiind aceea a unor cicluri sporadice anovulatorii( hemoragie uterina disfunctionala estrogen-dependenta) . Mentionez ca acest chiuretaj biopsic l-am facut dupa 10 zile de tratament cu Arefam. Va multumesc anticipat pt raspuns.
Bună ziua . Ma puteți ajuta și pe mine va rog cu o interpretare. Am făcut testul Papanicolau și rezultatul a fost următorul: Pap 3 ,v.a CIN 3 ,HPV-HR pozitiv
Va mulțumesc
Doar papanicolau ați facut? Colposcopie nu? Daca nu asta e pasul următor. Eu am avut CIN 2 și mi-a făcut conizatie.
Buna seara,am o nelămurire iar deocamdată nu pot ajunge la medicul ginecolog..Am primit rezultatul la Pap test și nu știu cum sa interpretez ..concluzia..Ma puteți ajuta dumneavoastra?
Concluzie: CI/ Modificari reactive benigne ale celulelor epitellale scuamoase
Proces inflamator nespecific
Va multumesc
Test Papanicolau negativ pentru o leziune intraepiteliala sau maligna, flora mixta, recomandare urmarire citologica.
Diagnostic citologic: aspecte celulare reactive pe fond preatrofic-inflamator, asociind parakeratoza. Celule glandulare endocervicale prezente.
Daca se poate sa imi spuneti ce inseamna. Mentionez ca mama a avut cancer mamar malign si e decedata
Buna ziua in urma unui control Papanicolau mi sa r sa repet evoluția citologic ce înseamnă . trebuie să mi fac griji