Nasterea Naturala Scade Recurenta Endometriozei

Endometrioza afecteaza intre 1% si 50% dintre femeile cu varsta reproductiva, avand o prevalenta de 38,5% la femeile cu infertilitate si 5,2% la femeile fertile. Numeroase studii au evaluat efectul nasterii naturale, la termen, asupra reducerii endometriozei.

Printre simptomele caracteristice endometriozei se numara dispareunia (durerea in timpul actului sexual), dismenoreea (menstruatii insotite de dureri severe) si infertilitatea. La femeile cu dismenoree, incidenta endometriozei este de 40-60%. Diagnosticul de certitudine se poate pune doar laparoscopic prin vizualizarea focarelor de endometrioza.

Exista cateva teorii referitoare la aparitia endometriozei, una dintre cele mai argumentate fiind reprezentata de fluxul retrograd de celule endometriale care arung sa se implanteze in peritoneu. Sarcina poate reduce recurenta endometriozei si a dismenoreei, dar mecanismele nu sunt clare.

Un studiu care a inclus 1022 de femei infertile, nulipare, cu dismenoree severa, avand varste intre 18 si 35 de ani, a fost condus la Unitatea de Fiziopatologie Reproductiva a Spitalului General din Rimini. Dintre femeile incluse initial au ramas 345 diagnosticate cu endometrioza de grad II-IV, varsta medie fiind de 26,8 ani.

In urma tratamentului chirurgical, 72 au ramas nulipare, iar 273 (79.1%) au reusit sa nasca (175 natural si 98 prin cezariana) in primii 2 ani.

In cazul cuplurilor normale, fecunditatea, adica probabilitatea de a obtine o sarcina in oricare luna, este intre 15-20%, dar in cuplurile in care femeia are endometrioza netratata, fecunditatea este de 2-10%.

In urma nasterilor, diferentele dintre grupuri au devenit evidente.

Recurenta a fost semnificativ mai mare in grupul femeilor nulipare decat in grupul celor care au nascut natural. De asemenea, grupul celor care au nascut prin cezariana a avut recurente mai multe decat grupul celor care au avut nastere naturala.

Una dintre explicatii este faptul ca in urma nasterii naturale, dimensiunea orificiului cervical a devenit mai mare, iar fluxul menstrual s-a drenat mai usoar, scazand migrarea retrograda a celulelor endometriale.