Sarcina Oprita In Evolutie

Sarcina oprita in evolutie este cea mai frecventa complicatie a sarcinii, doar 30% dintre sarcini avand viabilitate la termen, iar 50% sunt pierdute inainte de prima menstruatie intarziata. Avortul recurent (pierderea recurenta de sarcina) este mai putin comun, afectand 1 din 100 de gravide.

Sarcina oprita in evolutie din cauze genetice

Cea mai comuna cauza a sarcinii oprite in evolutie este genetica. Studiul embrionilor preimplantati s-a facut atat in vitro (cand se apela la fertilizare in vitro) cat si in vivo (cand s-au identificat embrioni preimplantati in trompele unor femei histerectmiate), iar concluzia este ca aproape 50% dintre embrionii cu aspect normal au anomalii cromozomiale, ceea ce-i face neviabili pe termen lung.

Dupa implantarea unui astfel de embrion, sarcina se poate opri in evolutie in diferite momente in functie de severitatea afectarii materialului genetic. 50% din tesutul eliminat in urma unei sarcini oprite in evolutie in trimestrul 1 contine anomalii cromozomiale, iar in trimestrul 2 de sarcina, procentul scade la 20%.

Frecventa defectelor cromozomiale se coreleaza cu varsta mamei, dupa 35 de ani incidenta sarcinilor oprite in evolutie fiind mult mai mare decat la femeile tinere din punct de vedere reproductiv.

Sarcina oprita in evolutie din cauza insuficientei / defectului de faza luteala

Insuficienta / defectul de faza luteala poate cauza oprirea sarcinii in evolutie prin mediul nefavorabil existant la nivelul endometrului. Pana cand nivelul de progesteron poate fi sustinut in limitele necesare de catre trofoblast (placenta la inceputul trimestrului 2), corpul galben este singurul responsabil pentru secretia de progesteron.

Cu gandul la o eventuala viitoare sarcina oprita in evolutie, obstetricienii prescriu progesteron extern daca exista sangerare in primul trimestru de sarcina, sau daca au existat pierderi de sarcina anterior.

Sarcina oprita in evolutie din cauze tiroidiene

Hipotiroidismul si hipertiroidismul se asociaza cu rate scazute de conceptie si frecvente sarcini oprite in evolutie. Disfunctiile tiroidiene sublinice nu sunt considerate ca fiind explicative pentru pierderile recurente de sarcina, dar se accepta ideea ca pot fi implicate in oprirea sarcinii in evolutie.

Din aceasta cauza, dozarile hormonale tiroidiene ar trebui sa fie incluse pe lista de analize inainte de sarcina. Tratamentul de substitutie in caz de hipotiroidism si cel de inhibare a secretiei tiroidiene in caz de hipertiroidism, sunt asociate cu scaderea ratelor de sarcini oprite in evolutie la femeile cu patologie tiroidiana.

Sarcina oprita in evolutie din cauza diabetului zaharat

Este o certitudine faptul ca diabetul zaharat necontrolat creste riscul de pierdere a sarcinii. Diabetul subclinic si diabetul gestational sunt factori de risc pentru pierderea sarcinii, dar efectul negativ este mai mic decat in cazul diabetului existent anterior.

Sarcina oprita in evolutie din cauze uterine

Sinechiile uterine pot impiedica implantarea embrionului sau afecteaza dezvoltarea in primele saptamani de sarcina. Defectele de duct Mullerian, cum este uterul septat, sunt raspunzatoare de o parte din sarcinile oprite in evolutie in trimestrul 2 de sarcina.

Fibroamele uterine au un comportament imprevizibil in timpul sarcini, putand opri sarcina in evolutie daca sunt in apropierea implantarii embrionului sau daca vascularizatia placentei este afectata de prezenta nodulului fibromatos.

Incompetenta / insuficienta cervicala este reprezentata de dilatarea prematura a orificiului cervical si este responsabila de unele pierderi de sarcina in trimestrul 2 si 3. Abordarea terapeutica este reprezentata de cerclaj, o procedura chirurgicala prin care se mentine artificial inchiderea orificiului cervical pana la termen.

Exista controverse referitor la efectul negativ pe care il au intreruprerile de sarcini anterioare asupra competentei cervicale. Unii medici sustin ca dilatarile repetate pentru chiuretaj/aspiratie ar putea influenta negativ comportamentul cervixului intr-o sarcina viitoare.

Sarcina oprita in evolutie din cauza infectiilor

Infectiile sunt acceptate ca si cauze pentru sarcinile oprite in evolutie tarziu, deci pot fi responsabile si de pierderile de sarcina in primul trimestru. Cele mai frecvente microorganisme implicate in sarcina oprita in evolutie sunt toxoplasmoza, variola, rubeola, citomegalovirus, salmonela, brucela, mycoplasma, clamidia, ureaplasma.

Sarcina oprita in evolutie din cauza trombofiliei

Atat trombofilia dobandita cat si cea mostenita sunt implicate in unele sarcini oprite in evolutie. Anticorpii antifosfolipidici si anticorpii anticardiolipinici sunt responsabili de pierderile de sarcina in trimestrul 2 atunci cand se poate identifica prezenta lor.

Cele mai frecvente asocieri ale sarcinii oprite in evolutie cu trombofilia mostenita apar in cazul factorului V Leiden (Q1691G A), protrombinei (20210G A), homozigotilor pentru polimorfismul 677C T al genei MTHFR (metilen-tetrahidrofolat-reductaza).

Sarcina oprita in evolutie din cauza anticorpilor antispermatici

Anticorpii antispermatici apar la 50% dintre barbati dupa vasectomie si scad fertilitatea masculina chiar si dupa inversarea vasectomiei. Cateva studii au identificat anticorpi antispermatici cu frecvente mai crescute la femeile cu pierderi repetate de sarcina.

Sarcina oprita in evolutie din cauze chimice

Exista numeroase substante chimice considerate ca avand efect negativ asupra sarcinii daca intra in contact cu gravida, dar sunt putine cele aceptate de toti autorii. Medicamentele administrate in timpul sarcinii, in special in primul trimestru, pot fi responsabile de o parte dintre sarcinile oprite in evolutie.

Cafeaua a fost asociata cu un risc suplimentar de 0,15% in oprirea evolutiei sarcinii, dar numai daca a fost consumata in cantitati de peste 300 mg/zi. Fumatul este un factor de risc dovedit pentru avortul spontan.

243 raspunsuri

1 2 3 4
  1. Buna ziua.
    am avut doua sarcini oprite in evolutie. Dupa prima am aflat ca am trombofilie. Am luat injectii cu clexane la a doua sarcina dar tot s-a oprit. Prima la 4 saptamani, a doua la 12 saptamani.Raman insarcinata usor, dupa prima sau a doua luna de incercare.
    Restul analizelor sunt bune toate. Am facut si cariotip de cuplu , adn-ul meu si al sotului e ok.
    Ar trebui sa faca sotul spermograma? Poate influenta calitatea spermei o sarcina oprita in evolutie?

  2. Buna ziua … fiind însărcinată am mers la doctor asa cum am fost programată la 10 săptămâni dar doctorul a descoperit că aveam o sarcina oprită din evoluție…Nu se simțeau bătăile la 10 sapt ceea ce pt el nu e normal … nu isi poate explica dc sa oprit din evoluție și nici de cand e oprită… încă nu am facut chiuretaj si nici nu ma baga in seama pt ca nu sunt asigurată si ma trimit de la un spital la altul … au zis ca daca sangerez sa merg la urgente si sa iau antidolorifici daca am dureri a casa… as pure a sa zbor cu avionul 2 ore sa merg acasa pentru a rezolva in romania problema ?? …” menționez că nu am dureri… doar o scurgere maronie deschisă la culoare si am 4 zile de cand am fost la control „

  3. Buna ziua
    Am 37 de ani si in oct 2017 la 7 sapt am.avut sarcina oprita in evolutie. Am luat atunci doar
    acid folic si arefam. A fost eliminat prin tratament medicamentos. In martie 2018 am aflat ca sunt insarcinata. Dr. mi a recomandat fraxiparine 0.4 acid folic, aspenter si arefam. La 6 sapt eram f bine dupa 10 zile sarcina s-a oprit iar din evolutir. S au facut analize de tesut insa a iesit totul in regula. Va rog din suflet vreau un sfat sau o recomandare a unui alt medic. Ce analize sa fac iar? Sunt deprimata nu inteleg de ce se intampla asta.Va multumesc.Ne dorim fff mult un bebe.

  4. Buna ziua.am 32 de ani.in noiembrie am intrerupt o sarcina cu mifepriston si misoprostol la aproape 4 saptamani.a decurs totul normal,fara sangerari exagerate si dureri suportabile cu repaos la pat.am facut controale ginecologice ulterioare si mi s-a confirmat ca s-a curatat complet uterul.ulterior mesnstruatia a venit cam la 27-28 de zile.acum,in luna mai mi-a venit la 23 zile.primele 2 doar pete maro.apoi sangerari ca si cele de la intreruperea sarcinii,cu chisturi nu foarte mari,culoare mai deschisa si ceva lichid transparent care banuiesc ca e lichid amniotic.este posibil sa fi fost o sarcina si sa nu stiu inca?si pot afla asta printr-un test de sarcina,daca il fac acum?

  5. Du te la prof dr Vasile Valerica Horhoianu , la medicum, gasesti pe google, bd Aurel Vlaicu, nordul sct 1, cunoaste foarte bine problemele de sarcina, iti explica foarte clar, de cele mai multe ori se rezolva usor.

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.