Tratament cu progesteron: Arefam, Duphaston, Utrogestan, Orgametril

Progesteronul este un hormon implicat in reglarea multor procese fiziologice din organismul femeii, cel mai important fiind dezvoltarea si pregatirea endometrului pentru implantarea embrionului in a doua jumatate a ciclului menstrual. In afara sarcinii, sursa principala de progesteron este corpul galben aparut dupa ovulatie, iar glandele suprarenale secreta o cantitate relativ mica de progesteron.

Cand progesteronul nu este secretat in cantitate suficienta, toate procesele in care este implicat vor avea de suferit, iar una dintre optiuni este administrarea de progesteron extern. Ma voi referi doar la tratamentul cu progesteron pentru absenta menstruatiei (amenoree) si pentru prevenirea unui avort, lasand pentru alte articole folosirea progesteronului pentru contraceptie, substitutie hormonala in menopauza, endometrioza, acnee, mastoza chistica, hiperplazie endometriala, cancer etc.

Preparate cu progesteron extern

Fara a intra in detalii, mentionez doar ca preparatele externe nu contin progesteron identic cu cel secretat de organism, ci substante care mimeaza actiunea progesteronului numite progestative, acestea fiind impartite in diferite clase irelevante pentru publicul larg. Le voi numi in continuare progesteron, simplu.

Din intrebarile de pana acum, fara a avea date statistice exacte, cele mai comune preparate cu progesteron prescrise in Romania par sa fie Arefam (progesteronum), Duphaston (dydrogesteronum), Utrogestan (progesteronum) si Orgametril (lynestrenolum), ocazional apar si altele.

Tratament cu Arefam, Duphaston si restul pentru reglarea menstruatiei

Fie ca vorbim de absenta completa a menstruatiei sau de menstruatii foarte rare, progesteronul are acelasi mecanism de functionare pentru a declansa sangerarea. Dupa o perioada de cateva zile in care se administreaza progesteron extern, endometrul se dezvolta si mimeaza structura pe care o are in timpul unui ciclu menstrual normal.

Odata cu oprirea adaosului de progesteron extern, nivelul lui din sange va scadea similar cu ce se intampla in mod normal inaintea menstruatiei, daca ovulul nu este fecundat si nu se implanteaza pentru a incepe o sarcina. In paralel cu scaderea nivelului de progesteron din sange, stabilitatea endometrului se altereaza si mucoasa incepe sa se decoleze, determinand sangerarea, acesta fiind si scopul tratamentului (in faza 1: dezvoltarea endometrului, iar in faza 2: decolarea lui odata cu oprirea progesteronului extern).

Sunt 3 aspecte importante de inteles referitor la folosirea progesteronului pentru inducerea sangerarii:

1. Dozarea progesteronului din sange dupa inceperea tratamentului devine irelevanta. Faptul ca progesteronul atinge nivele similare cu ce se intampla dupa ovulatie nu inseamna ca a si existat ovulatie. De fapt, in marea majoritate a cazurilor, sangerarea apare doar in urma tratamentului cu progesteron tocmai pentru ca nu exista ovulatie. La fel si masurarea temperaturii bazale.

2. Faptul ca sangerarile pot deveni regulate prin tratamentul ciclic cu progesteron nu inseamna ca fertilitatea a revenit la normal.

3. Progesteronul extern nu trateaza cauza absentei menstruatiilor (lipsa ovulatiei) ci doar compenseaza absenta progesteronului secretat de corpul galben in urma ovulatiei. Cu alte cuvinte, tratamentul cu progesteron in cazul absentei menstruatiei nu este un tratament de crestere a fertilitatii si are doar scopul inducerii sangerarilor pentru prevenirea hiperplaziei endometriale.

Tratament cu Arefam, Duphaston si restul pentru prevenirea unui avort

Bazat pe rolul important pe care progesteronul il are in pregatirea uterului pentru sarcina a inmugurit ideea ca avortul spontan poate fi prevenit prin tratamentul cu progesteron. Situatiile se impart in 2 mari categorii:

1. Femei care au avut avorturi recurente primesc tratament cu progesteron extern la diagnosticarea unei noi sarcini sau inainte de a ramane din nou insarcinate pentru a preveni un nou avort spontan, in absenta oricaror simptome.

2. Femei insarcinate care au simptome sugestive pentru un avort spontan (sangerare +/- durere/crampe) primesc progesteron extern pentru a incerca oprirea sangerarilor/durerii evitand un posibil avortul spontan.

In ambele cazuri unii ginecologi ofera si un miorelaxant/antispastic de tipul No-Spa in incercarea de a opri crampele.

Nici o organizatie medicala nu recomanda tratamentul cu progesteron si/sau No-Spa pentru prevenirea unui avort. Studiile efectuate pana acum au demonstrat ca un astfel de tratament este ineficient si nu poate preveni un avort. Mai sunt studii in desfasurare, dar este putin probabil ca rezultatele sa fie diferite.

Marea majoritate a avorturilor (2/3) se produc din cauza genetica, adica embrionul s-a format gresit, nu este compatibil cu o viata normala, iar uterul recunoaste dezvoltarea anormala si inlatura sarcina cat mai repede pentru a evita un cunsum de energie inutil (sarcina presupune un consum mare de energie pentru organismul femeii).

Tratamentul cu progesteron sau No-Spa nu poate corecta greselile cromozomiale din embrion, deci nu are cum sa normalizeze sarcina. Avortul se produce din cauza embrionului, nu din cauza simptomelor (sangerare / durere), acestea aparand dupa ce uterul a decis ca nu merita sa investeasca in sarcina respectiva.

Pana recent s-a considerat ca progesteronul, indiferent de nivelul din sange, este inofensiv pentru sarcina. Chiar in lipsa dovezilor ca avorturile pot fi prevenite prin tratament cu progesteron, unii ginecologi continua sa prescrie progesteron mergand pe ideea ca nu face nimic rau. Situatia incepe sa se schimbe pentru ca noile studii incep sa ridice semne de intrebare referitor la siguranta tratamentului cu progesteron in sarcina, mai ales in absenta unui beneficiu dovedit.

Later edit (27/11/15): Un studiu extrem de important a fost publicat ieri si sustine faptul ca progesteronul extern nu ajuta in cazul avortului recurent. Vezi articolul in New England Journal of medicine.

397 raspunsuri

1 4 5 6
  1. Bună ziua Domnule doctor am o sarcina de 5 săptămâni am avut scurgeri maroni deschis spre bej și niște firicele maroni însoțite de dureri abdominale. Am loat duphaston Arefram și nospa la recomandarea medicului, poate să fi salvat sarcina?

    • Buna Cătălina, citeste articolul de mai sus.

    • Buna ziua!la sfârșitul lunii decembrie am făcut vaccinul antigripal si apoi la scurt timp mam îmbolnăvit .dar desi pana atunci menstruatia era regulata(cam cinci zile lunar)sa dereglat si a durat f mult timp.aproape sa suprapus peste următoarea menstruatie..nam speriat am fost la medic si mia făcut ecograf .a zis ca nu am chist.si e o dereglare .mia dat tratament duphaston,fitomenadiona si clorocalcin.am luat cinci zile .apoi am oprit pt ca mi sa părut ca îmi da redacții adverse duphastonul.dar la scurt timp sângerarea a pornit mai violent si cu cheaguri ,dureri de burta .medicul a zis ca nu îmi poate înlocui medicamentul/ca stările mele nu sunt de la medicamente.si acum nu stiu ce sa fac ?sa reiau medicamentul sau sa găsesc un înlocuitor .va rig ajutati-ma!

    • Mariaandreea658@yahoo.co

      Buna ziua
      Am și eu o mica problema de curând am aflat ca am un chist ovarian de 6 cm am primit un tratament cu dufaston si cezarette a-si vrea să știu dacă raman gravida dupa acest tratament

    • Buna Mariaandreea658@yahoo.co, cerazette este un anticonceptional, deci are scopul sa previna o sarcina, nu te va ajuta sa ramai insarcinata. Tratamentele hormonale nu sunt utile in rezolvarea unui chist ovarian. Vezi si articolul despre chist ovarian.

  2. Bună, eu sunt însărcinata, am săptămâni, și iau pregesterol, pt a ma ajuta sa mențin sarcina.. Dar mai iua și acid folic, și merg f des la wc.. De aceea nu știu dacă indroducand ovulele, și mergem și noaptea la wc.. Este posibil să nu ajungă unde trebuie.. Și cred ca uneori eliminin odată cu urina..

  3. Buna ziua domnu doctor am o situatie mai complicata am pierdut 2sarcinii la 4luni si 4luni jumatate iar acum de 3zile am test pozitiv facut cu 4zile inainte de menstra test ultrasensibil barza cu 2zile inainte de menstra am o scurgere usoara de sange fara cheaguri care sa oprit la 4ore dupa cu cateva picaturi ce se intanpla exista risc sa nu se formeze sarcina desi testu e pozitiv?

    • Buna Filip, imi pare rau pentru sarcinile pierdute. Pozitivarea unui test de sarcina inainte de menstruatie nu inseamna ca este o sarcina viabila, e recomandat sa astepti macar o saptamana dupa menstruatie pentru a testa.

  4. Buna
    Am implant in mana de aproape 2 ani , si de vreo saptamana am ameteli puternice in somn cu stari de voma .. pot fi insarcinata? Mentionez ca menstruatia Nu este regulata deloc , cand am cand nu am , cand curge ffff putin .. cand enorm de mult . Se Poate ramane insarcinata cu acest implant?

    • Buna Ioana, cum stii ca ai ameteli in somn? Implantul contraceptiv este foarte eficient, dar nu 100%, deci daca ai suspiciuni poti face un test de sarcina.

    • Buna ziua.am 36 de ani si acum 6 luni am fost diagnosticata cu hiperplazie endometriala simpla fara atipii dupa un cgiuretaj biopsic.mi s a zis ca am avut si polipi uterini care au fost extrasi.am o naștere naturală acum 4 ani jum.mi s a recomandat tratament cu duphaston timp de 6 luni din ziua 14 pana in ziua 24.am terminat cele 6 luni si am din nou dureri la ovulatie si spotting.intrebarea mea e daca se poate lua duphaston tot timpul sau exista alt tratament pe care îl pot lua pentru lipsa de progesteron?multumesc

    • Buna Ileana, cum a fost diagnosticata lipsa de progesteron? Alternativa la tratamentul cu progesteron oral pentru hiperplazie endometriala fara atipii e sa ti se introduca un sterilet Mirena care elibereaza progesteronul la nivel local. Daca ai avut un diagnostic de hiperplazie si ai urmat tratament e recomandat sa repeti biopsia pentru a confirma ca a regresat si nu a evoluat in hiperplazie cu atipii, diagnostic care necesita alt tratament.

  5. Ametelile au fost reale . Am vorbim cu dr si mi-a spus ça am avut cosmar . Eram constienta.. m am trezit si efectiv ameteam puternic cand miscam capul foarte lent . Sau répetat de 3 ori de la inceputul lunii .. eu totusi sper sa nu se mai répète si sa nu fie nimic grav . Acum sunt pe ciclu de 2 saptamani . Nu cred ça isi are rostu testul de sarcina .. dar o sa-l fac .
    Multumesc

  6. Dl doctor,menstruația nu mia venit de 2luni,am făcut test e negativ,am fost la control totul în ordine doar că uterul are volumul 98,urmez tratament cu arefam de 5zile și nimic,ce este de făcut?

  7. Buna as avea nevoie de o informatie dolmul doctor mi sa prescris de d-na doctor ginecolog arefam de 100mg pt a ramane insarcinata acum 4 ani si a funcționat….. Mi-as dori o a doua sarcina si am incercat cu arefam 200mg pt ca nu am mai gasit la nici i farmacie de 100mg dar nu a funcționat. Cu ce as putea înlocui arefam 100?(mi s-a spus ca nu se mai fabrica de 1mm ci doar de 200)

  8. Buna ziua! Dl. doctor, sunt insarcinata in 9s2z. La ecografie totul este in regula, insa s-a descoperit o decolare de placenta trofoblastica la polul inferior de 13 mm. Am primut tratatament cu Crinone gel 90 mg, No-spa si Aspenter. Intrebarea mea este daca Crinone este intr-adevar eficient? Ajuta sa se lipeasca? Multumesc.

  9. Buna seara! Sunt insarcinata in 4 saptamani,pe langa arefam intravaginal,crinone si duphaston,am administrat a doua injectie Prolutex(la 3 zile) la doua degete de buric si la cateva ore a inceput sa ma doara buricul,in jurul lui,e normal? Asociez durerea cu prolutexul,deoarece pana acum nu am avut durerea asta. Mentionez ca imi administrez si Clexane inca de la inceputul sarcinii si in afara de mici vanatai,nu ma doare. Multumesc!

    • da, este normal. durerea nu este de la ser, ci de la locul intepaturii. scrie si in prospect. si eu fac si am aceeasi problema. daaar, durerea este suportabila.
      sanatate si succes!

  10. Buna seara dl doctor ,am o întrebare la dumneavoastra,pe data de 26 ianuarie am efectuat un FIV ,la 14 zile am recoltat sange pentru beta H cg,care mi a iesit 0,1 .Intrebarea mea este la cat timp trebuie sa mi vina menstruatia,dupa procedura,tin sa mentionez ca am urmat tratament cu progesteron,ovule cat si injectabil!Va multumesc

  11. Buna ziua ! Am luat clomifen pentru ovulatie iar apoi duphaston din ziua 16 , ciclul a întârziat motiv pt care am facut un test care a iesit pozitiv. Este posibil ca aceste 2 medicamente sa influențeze testul?

  12. Buna ziua.am luat arefam care regleaza menstruatie si dupa am terminat tratamentul cand vin menstruala?

  13. buna seara!daca la analizele de hormoni mi,a iesit progesteronul scazut,anticonceptionalele regevidon sunt ok?mentionez faptul ca am luat timp de 3 luni duphaston dar tot nu mi,a reglat menstruatia.multumesc frumos.

  14. Buna seara! Am luat Arefam timp de 6 zile si a 7 a zi nu am luat pentru ca am fost sa fac analize de trombofilie. Dar intre timp mia venit menstruatia. Sa continui sa iau Arefam si daca sunt pe menstruatie? Sau nu! Mulțumesc!

  15. Mihai Cristina

    Buna ziua. Fiica mea in varsta de 13 ani are prescris un tratament cu Arefam pentru o dereglare menstruala.10 zile/luna,a trecut 14 zile dupa cele 10 zile de administrare dar tot nu are menstruatie.Tratamentul sa nu fi dat rezultat?

  16. Buna ziua domnule Doctor

    Eu am mestruatia mai scurtă și nu așa abundenta cum o aveam înainte. De curând am vârstă de 40 de ani. Stopul.mi a venit la 12 ani.
    Îmi încetează de tot și la 2 zile mai am sargetari după ce îmi încetează?
    As avea un fibromul? Ce tratament as putea lua orgametril. Dar asta nu se mai găsește. Mama a luat endometrul in anii 80 având aceași problema.
    Va mulțumesc

  17. Bună ziua,domnule doctor!
    Va rog sa ma ajutați sa scap de o mare dilema.Am 39 de ani,doi copii și încerc sa mai concep unul,deși știu ca e din ce în ce mai greu la vârsta mea.La primele doua sarcini am facut tratament cu Gravibinon,respectiv 6/zi Utrogestan,anul trecut am avut o sarcina ectopica în urma căreia am pierdut o trompa,anul acesta o sarcina oprita în evoluție,la aceste doua nefăcând nici un tratament. Credeți că problema mea este deficitul de progesteron? Ar fi trebuit sa reiau același tratament ca la primele doua? Ce analize ar trebui sa fac?Menționez ca după primele doua nașteri,medicul meu a ieșit la pensie și am continuat cu altul.Multumesc din suflet!

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.