Tratament cu progesteron: Arefam, Duphaston, Utrogestan, Orgametril

Progesteronul este un hormon implicat in reglarea multor procese fiziologice din organismul femeii, cel mai important fiind dezvoltarea si pregatirea endometrului pentru implantarea embrionului in a doua jumatate a ciclului menstrual. In afara sarcinii, sursa principala de progesteron este corpul galben aparut dupa ovulatie, iar glandele suprarenale secreta o cantitate relativ mica de progesteron.

Cand progesteronul nu este secretat in cantitate suficienta, toate procesele in care este implicat vor avea de suferit, iar una dintre optiuni este administrarea de progesteron extern. Ma voi referi doar la tratamentul cu progesteron pentru absenta menstruatiei (amenoree) si pentru prevenirea unui avort, lasand pentru alte articole folosirea progesteronului pentru contraceptie, substitutie hormonala in menopauza, endometrioza, acnee, mastoza chistica, hiperplazie endometriala, cancer etc.

Preparate cu progesteron extern

Fara a intra in detalii, mentionez doar ca preparatele externe nu contin progesteron identic cu cel secretat de organism, ci substante care mimeaza actiunea progesteronului numite progestative, acestea fiind impartite in diferite clase irelevante pentru publicul larg. Le voi numi in continuare progesteron, simplu.

Din intrebarile de pana acum, fara a avea date statistice exacte, cele mai comune preparate cu progesteron prescrise in Romania par sa fie Arefam (progesteronum), Duphaston (dydrogesteronum), Utrogestan (progesteronum) si Orgametril (lynestrenolum), ocazional apar si altele.

Tratament cu Arefam, Duphaston si restul pentru reglarea menstruatiei

Fie ca vorbim de absenta completa a menstruatiei sau de menstruatii foarte rare, progesteronul are acelasi mecanism de functionare pentru a declansa sangerarea. Dupa o perioada de cateva zile in care se administreaza progesteron extern, endometrul se dezvolta si mimeaza structura pe care o are in timpul unui ciclu menstrual normal.

Odata cu oprirea adaosului de progesteron extern, nivelul lui din sange va scadea similar cu ce se intampla in mod normal inaintea menstruatiei, daca ovulul nu este fecundat si nu se implanteaza pentru a incepe o sarcina. In paralel cu scaderea nivelului de progesteron din sange, stabilitatea endometrului se altereaza si mucoasa incepe sa se decoleze, determinand sangerarea, acesta fiind si scopul tratamentului (in faza 1: dezvoltarea endometrului, iar in faza 2: decolarea lui odata cu oprirea progesteronului extern).

Sunt 3 aspecte importante de inteles referitor la folosirea progesteronului pentru inducerea sangerarii:

1. Dozarea progesteronului din sange dupa inceperea tratamentului devine irelevanta. Faptul ca progesteronul atinge nivele similare cu ce se intampla dupa ovulatie nu inseamna ca a si existat ovulatie. De fapt, in marea majoritate a cazurilor, sangerarea apare doar in urma tratamentului cu progesteron tocmai pentru ca nu exista ovulatie. La fel si masurarea temperaturii bazale.

2. Faptul ca sangerarile pot deveni regulate prin tratamentul ciclic cu progesteron nu inseamna ca fertilitatea a revenit la normal.

3. Progesteronul extern nu trateaza cauza absentei menstruatiilor (lipsa ovulatiei) ci doar compenseaza absenta progesteronului secretat de corpul galben in urma ovulatiei. Cu alte cuvinte, tratamentul cu progesteron in cazul absentei menstruatiei nu este un tratament de crestere a fertilitatii si are doar scopul inducerii sangerarilor pentru prevenirea hiperplaziei endometriale.

Tratament cu Arefam, Duphaston si restul pentru prevenirea unui avort

Bazat pe rolul important pe care progesteronul il are in pregatirea uterului pentru sarcina a inmugurit ideea ca avortul spontan poate fi prevenit prin tratamentul cu progesteron. Situatiile se impart in 2 mari categorii:

1. Femei care au avut avorturi recurente primesc tratament cu progesteron extern la diagnosticarea unei noi sarcini sau inainte de a ramane din nou insarcinate pentru a preveni un nou avort spontan, in absenta oricaror simptome.

2. Femei insarcinate care au simptome sugestive pentru un avort spontan (sangerare +/- durere/crampe) primesc progesteron extern pentru a incerca oprirea sangerarilor/durerii evitand un posibil avortul spontan.

In ambele cazuri unii ginecologi ofera si un miorelaxant/antispastic de tipul No-Spa in incercarea de a opri crampele.

Nici o organizatie medicala nu recomanda tratamentul cu progesteron si/sau No-Spa pentru prevenirea unui avort. Studiile efectuate pana acum au demonstrat ca un astfel de tratament este ineficient si nu poate preveni un avort. Mai sunt studii in desfasurare, dar este putin probabil ca rezultatele sa fie diferite.

Marea majoritate a avorturilor (2/3) se produc din cauza genetica, adica embrionul s-a format gresit, nu este compatibil cu o viata normala, iar uterul recunoaste dezvoltarea anormala si inlatura sarcina cat mai repede pentru a evita un cunsum de energie inutil (sarcina presupune un consum mare de energie pentru organismul femeii).

Tratamentul cu progesteron sau No-Spa nu poate corecta greselile cromozomiale din embrion, deci nu are cum sa normalizeze sarcina. Avortul se produce din cauza embrionului, nu din cauza simptomelor (sangerare / durere), acestea aparand dupa ce uterul a decis ca nu merita sa investeasca in sarcina respectiva.

Pana recent s-a considerat ca progesteronul, indiferent de nivelul din sange, este inofensiv pentru sarcina. Chiar in lipsa dovezilor ca avorturile pot fi prevenite prin tratament cu progesteron, unii ginecologi continua sa prescrie progesteron mergand pe ideea ca nu face nimic rau. Situatia incepe sa se schimbe pentru ca noile studii incep sa ridice semne de intrebare referitor la siguranta tratamentului cu progesteron in sarcina, mai ales in absenta unui beneficiu dovedit.

Later edit (27/11/15): Un studiu extrem de important a fost publicat ieri si sustine faptul ca progesteronul extern nu ajuta in cazul avortului recurent. Vezi articolul in New England Journal of medicine.

338 raspunsuri

1 3 4 5
  1. Buna ziua mi sa recomandat arefam pe cale orala pentru reglarea ciclului menstrual 1 pe zi si am ameteli si somnolenta de la ele nu stiu daca sa le mai continui sau nu ? Este bine sa le iau incontinuare ?

  2. Constantin datcu

    Buna ziua sotia este gravida in 17 saptamani in romania ni sa recomandat arefam dufaston. In urma unei nasteri premature la 24 de spt si 5 zile copilul su a supravietuit decat 19 zile a facut septicemie.acum suntem in anglia ….chiar in spital la urgente din cauza undr dureri abdominale in partea stanga care sau ameliorat ulterior .acum ni sa recomnadat cyclogest 200 mg o chestie foarte ciudata pe prospect scrie ca a nu se lua in timpul sarcini.ce imi recomandati

  3. Zaharia Iuliana

    Bună ziua
    După 5 zile cu Arefam ovule, în cât timp ar trebui sa îmi apară menstruația?

  4. Buna ziua,

    De cateva zile am avut o sangerare, despre care m-am gandit ca ar putea fi de implantare ( maroniu, apoi roz si apoi rosu dar nu in cantitatea obisnuita a unui ciclu normal). Aceasta sangerare a durat 3 zile.
    Mi-a fost teama ca daca este sarcina si daca va curge mai mult sange, implantarea nu ar reusi ( am 45 ani) si am luat un ovul intravaginal de Utrogestan. Apoi sangeararea s-a oprit. Alte ovule nu am mai folosit. Testul de sarcina cred ca este prea devreme sa il fac.
    Acum, ma gandesc daca ovulul de Utrogestan ar putea face rau copilului ( daca ar fi intr-adevar o sarcina).
    Imi puteti spune va rog ce credeti?
    Multumesc

  5. Buna ziua !! Ma numesc Madalina si am 25 ani am un baiat de 4 ani si sunt la a doua sarcina de multe ori am incercat sa mai raman insarcinat si debea acum am ranas am 7 saptamini sarcina a fost confirmata am fost la ginecolog si iam spus despre durerile care le am in zona pelviana si dureri de spate si mia dat sa iau no.spa .. femosun si ultrogestan de 200 pentru mentinerea sarcinei am inceput de ieri tratamentul si am mici dureri jos si in jona ovarelor si mie frica sa nu afecteze bebelusull ce sa fac??

  6. În loc de duphaston ce pot sa iau

  7. Bună, am nevoie de un răspuns rapid, dacă se poate. Am 18 ani și ultima menstruație a fost în 3 mai. În data de 18 mai, am început să am niște scurgeri maronii care au tot oscilat în culori, de la maroniu închis la deschis și invers pentru o perioadă de 2 saptamani și jumatate. M-am programat la ginecologie și mi s-a spus că am ovare polichistice pentru care mi s-a recomandat Arefam 200mg, pe o perioadă de 5 zile, care să-mi regleze ciclul menstrual, pentru că venea foarte decalat, cu întârzieri de o săptămână sau mai mult în fiecare lună. Am început să iau Arefamul în data de 19.06, dupa vizita la ginecolog, și azi, 23.06, am început să am scurgeri maronii deschise la culoare.
    Medicul mi-a spus să iau anticoncepționale când începe menstruația, pentru tratarea chisturilor, pe o perioadă de minim 3 luni, iar mai apoi să continui cu ele dacă îmi doresc.
    Întrebarea mea este : scurgerea aceasta maronie poate fi considerată menstruație și pot să iau anticoncepționalele acum?

  8. Buna seara, sunt insarcinata in 5 săptămâni. Am fost la doctor si mi-a descoprit ca sacul in care sta copilul ca fiind aplatizat .mi-a recomandat utrogestan , femibion si magnosun si sa fac analiza beta hcg cu repetare la 48 de ore. În acest moment asa cum i-am zis si doctorei am niste dureri zilnice dar fara nici un fel de sangerari. As dori sa stiu daca as putea sa iau no spa de 40 mg ? Si daca are vreo legatura cu ceea ce i-au deja acum. Mulțumesc frumos. O seara buna

  9. Buna am 39 de ani imi doresc un copil am fost la doctor am facut toate analizele sunt ok acum mia zis doamna doctor ca eu am.pielita subtire inainte de menstruatie este vreun tratament sau ma ajuta cu cea de ex progesteron doctorita mia dat acifol ma trimis sa fac in vitro dar nu am bani aceștia

  10. Bună ziua, sunt însărcinată în 7 săptămâni și am avut o sângerarea acuma 2 zile și acum a u mai am numai scurgeri de tip maronii, am fost la spital și mi s a facut o ecografie și mi s a spus ca copilul este bine și am prit tratament cu utrogestan și no spa și nu știu daca sa îl iau pe cale orala sau vaginala sau dac e în regula sa îl iau!

  11. Buna ziua! Va rog mult sa ma ajutati cu cateva informatii. Am pierdut o sarcina la 9 saptamani, de aici am aflat ca am progesteronul mic. Medicul ginecolog mi a recomandat sa iau ultrogestan de 200 de 2 ori pe zi incepana din ziua 26. Dar cand am intrebat ce perioada sa iau tratametul mi s a raspuns ca „o da vedem atunci”. La ecografie in ziua 19 grosimea uterului era de 17.5. Iar pe ovarul drept se vad ca doua punctulete. Ultima menstruatie a fost pe 28 febr. contact am avut pe 16 martie si 25. Menstruatia vine la 33 zile si dureaza 6 zile. Este posibil sa fie o sarcina? Este ok cum iau ultrogestanul? Pt ce perioada ar trebui?

  12. Lămuriți-mă și pe mine va rog, dacă aspenterul are vreun rol în primul trimestru de sarcina? Va mulțumesc anticipat!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Vio, are daca exista sindrom antifosfolipidic diagnosticat prin prezenta anticorpilor anticardiolipinici sau a anticoagulantului lupic. In cazul asta se recomanda aspirina si clexane (sau alte heparine similare) de la un test de sarcina pozitiv pana la cel putin 12 saptamani, uneori pe tot parcursul sarcinii (in functie de alte particularitati). In rest, aspirina e contraindicata in primul trimestru de sarcina, cum e si diclofenacul, ibuprofenul sau alte antiinflamatoare nesteroidiene.

  13. Buna ziua eu sunt insarcinata in 29 saptamani iar dr ginecolog mi a prescris arefam ovule pentru ca se intareste burta mereu mai ales seara. Eu nu stiu acum cum va afecta bebe avand in vedere ca se prescriu doar in trimestrul 1. Mentionez ca ma lupt si cu o infectie urinara care o aveam dinainte de sarcina de 10 ani de zile iar acum pe sarcina a devenit mai deranjanta si in fiecare luna dr ginecolog mi a dat tratament cu antibiotic. Si de aceea sunt cam nedumerita. Atatea pastile nu afecteaza?

  14. Buna ziua! Spuneti-mi va rog pot lua duphaston împreună cu antibiotic. Din pacate trebuie să iau antibiotic din cauza unui puroi urat in gât. Ce sa fac sa nu iau duphaston luna asta, sa incep luna viitoare? Mulțumesc!

  15. Buna ziua dl doctor, o intrebare as avea, am inceput un tratament cu Arefam ovule 10 zile pina la cm problema mea este ca atunci cand am inceput aveam cm la 24 a 25 a zi venea acum am vzt ca a venit In ziua 28 dupa cele 10 ovule , Nu stiu acum pt luna viitoare cand trebuie sa le iau ce fac iau ca prima data pina la 24 de zile sau pina la 28 daca Asa a venit ? Nu stiu ce sa fac, va Multumesc pentru raspuns daca aveti timp.

  16. Buna seara. Am o problema si poate ma puteti ajuta cu un raspuns. Ultima menstruatie 24 octombrie, pe 27 noiembrie mi s-a confirmat sarcina incipienta atat prin test de sarcina cat si prin vizita la ginecolog. Dupa doua zile am avut sangerari maronii si mici chegulete.M-am prezentat la medic si mi-a dat duphaston si utrogestan. Intre timp m-am pricopsit cu o sinuzita acuta, nimeni nu mi-a recomandat ce medicament pot lua. Dupa o saptamana de dureri foarte mari de cap am luat un paracetamol timp de trei zile, ca sa ma pot ridica din pat. La orl mi s-a da Mami Biosept ,antibiotc pt femei insarcinate de la Phares. Urmatorul consult ieri, 17 noiembrie. la eco intravaginal nu s-a vazut nimic, rezolutia fiind ca nu este nicio sarcina. la cabinet mi s-a facut un test rapid de sarcina, comunicandu-mi-se ca e negativ. Am ajuns acasa, am repetat testul si a iesit pozitiv. Acum am repetat alt test si e pozitiv. sanii sunt incordati, nu foarte tare si ma dor. Nu inteleg ce se intampla. Multumesc.

  17. Buna ziua din nou dL doctor, am o intrbare la dvs, am 2 cuti de Arefam din tara care mi le indicat dr meu in urma pierderi sarcini v am povestit deja, vroiam sa va intreb eu avand ciclu la 24 sau 23 de zile cum anume le iau? Este prima data cand iau asa ceva, multumesc mult.

  18. Va mulțumesc din suflet pentru răspuns, și mie mi_sa părut asa absurd oarecum,, în special după ce am citit prospectul. Sănătate sa aveți!

  19. Bună ziua! Sunt însărcinată în 12s+4zile, este a doua sarcina, dr. care urmărește sarcina mi-a prescris arefarm pana în sapt. 32, unul seara, din cauza ca nu am 2 ani de la nașterea anterioara care a fost cezariana, la concepție am avut 1 an 6 luni trecute de la prima naștere,în ideea ca este sarcina cu risc din cauza uterului cicatrizant,menționez ca eu mai simt bine, copilul se dezvolta bine, pe prospectul medicamtului scrie ca se folosește doar în primul trimestru de sarcina. Dl. Dr. Ce pare aveți despre acesta recomandare?? Ma poate ajuta într-un fel la cicatrizarea uterului(totuși nu intenționez sa nasc natural, deci tot cezariana va fii) la naștere vor fii 2 ani și 3 luni de la nașterea anterioara. Va mulțumesc și aștept un răspuns din partea dvs.

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Ancuta, asta e cea mai absurda justificare pentru progesteron pe care am auzit-o pana acum. Cum ar putea progesteronul ajuta cicatrizarea? De ce pana la 32 de saptamani si nu pana la 30 sau 34 de exemplu? Numere complet aleatorii.

  20. Va Multumesc pt ca ati citit povestea mea si pt sfat dvs , raspunsul s a adeverit si in Uk la fel ca in Romania insa va intrebam daca acest Duphaston ma va ajuta sa raman insarcinata, va spun cu siguranta ca in Romania aveam sanse maxime sa nasc bebele doar ca in Uk la spitale de stat sunt standarde analizele si numai daca se intimpla ceva cum am patit la a 2 a sarcina ei fac mai mult….va multumesc!! Sarbatori fericite!

  21. Buna seara d nul doctor, sunt o mamica amarata sentimental… povestea mea incepe in luna Aprile cand dupa 20 de ani de la prima nastere vine a 2 a sarcina , mentionez ca am 41 de ani , dupa 20 de sapt de sarcina bebe s a nascut viu dar fara nici o sansa fiind prea micut (246gr) Totul s a intimplat in Londra unde locuiesc de 7 ani, dupa cele intimplate am plecat in Romania unde am un medic cu care am nascut fetita de 20 de ani si am inceput sa fac analize sa vedem dece s a intimplat aceasta nenorocire pentru noi, s a dovedit ca avut un microb tip B in vagin si placenta fiind infectata membranele s au rupt si bebe s a nascut , alte probleme genetice Sau de ovariene nu sunt si mai pot ramane insarcinata spune doctorul pe care I’l am acasa, in Uk se fac putine analize la gravida eu neavand niciun semn rau Doar in ziua cu pricina, acum e va intreb pe dvs daca am vre o sansa fara ceva medicatie sau am vzt acest articol de un anume Duphaston? Va Multumesc pt a mi citi povestea!

    • Dr Laurentiu Craciunas

      Buna Ioana Negre, imi pare rau pentru sarcina pierduta. Daca infectia a fost cauza ruperii membranelor si a nasterii la 20 de saptamani atunci Duphaston, sau orice alt preparat cu progesteron, nu are cum sa ajute, desi probabil ti se va recomanda in Romania pe acelasi principiu descris in articol (sa se dea ceva ca sa nu para ca nu se face nimic). Asta e diferenta intre UK si Romania. In UK ti se va recomanda ceva daca e dovedit ca e benefic, pe cand in Romania ti se va da doar ca sa te linisteasca psihologic, chiar daca practic rezultatul final va fi acelasi (daca nu mai rau). Nu esti prima care are impresia ca in UK nu se face nimic, desi daca analizezi statisticile referitor la sarcini/nasteri/bebelusi vei vedea ca rezultatele sunt incomparabil mai bune in UK.

      Pentru pierderile de sarcina in al 2-lea trimestru (20 de saptamani) se face un set extins de analize ptr mama (trombofilii, diabet, tiroida, infectii etc) cat si ptr fat (inclusiv autopsie si teste genetice). Mi-e greu sa cred ca nu ti s-au oferit testele respective.

      Daca vei decide sa ai o viitoare sarcina in UK vei fi vazuta intr-o clinica antenatala dupa ecografia de ‘dating’ la 12 saptamani cand se va face un plan de monitorizare a lungimii colului uterin incepand cu 16 saptamani. Daca se va scurta prematur se va pune problema unui cerclaj pana la 28 de saptamani.

      Faptul ca se suspecteaza o infectie ca factor declansator ptr ruperea membranelor inseamna ca va trebui sa ti se examineze secretia vaginala regulat in viitoarea sarcina, iar daca apare o infectie sa se trateze prompt.

  22. Buna ziua domnule doctor. Soția mea a fost diagnosticata cu fibromiom. A făcut un set de analize in România și in urma radiografiei, sau cum se numește, i-a găsit acest fibromiom in jur de 2 cm. Locuim in Spania din 2001, iar zilele trecute a fost la un control ginecologic aici și i-au spus ca nu are nimic. Nu doresc sa speculez ca acești medici nu sunt competenti, însă asta rezulta. Are dureri continue in zona abdominala cu sângerări atât vaginale cât și rectale. Va rog să-mi spune-ți dacă exista vre-un tratament, chiar și naturist sau trebuie intervenție chirurgicală? Va mulțumesc anticipat.

  23. Buna seara, dle. Doctor
    Numele meu este Alexandra și am 35 ani. In ultimele 12 luni am avut menstruații neregulate de la 15 la 35 zile , moment ce m- a determinat ca la începutul lunii August 2018 sa merg la un consult ginecologic . Rezultatul ECO ok, test papanicolau deasemenea. investigațiile paraclinice recomandate nu am reușit sa le fac așa cum au fost ele prescrise pe parcursul menstruației apărute la 31 august(gândindu-ma ca le pot face la următoarea menstruație ). Astfel, intrând in panica din cauza unor bufeuri și a faptului ca Menstruația nu apărea, am hotărât sa fac analizele in luna octombrie având urm Rez: estradiol <18.35 pmol/L, fsh 86.69mUI/mL, LH 73.11mUI/mL, progesteron 0.354nmol/L, prolactina 469.9uUI/mL, AMH 0.04ng/mL, FT4, FT3, TSH in parametri normali. Menționez ca am fost la control cu rezultatele analizelor și mi s-a pus diagnosticul de amenoree secundara, urmând in prezent un tratamente cu utrogestan in încercarea de apariție și menținere a menstruației. Considerați ca acesta este diagnosticul final? Imi doresc foarte mult un copil…credeți ca ar mai fi vreo șansa? Ce pot sa fac și care ar fi calea de urmat?
    Va mulțumesc anticipat!!!

  24. Buna seara am urmat un tratament cu orgametril aveam singerarii mari si dupa ce am terminat mia venit din nou menstruatia ce pot face

  25. Sauca Andreea Cristina

    Buna seara !! Domnule doctor, am 17 saptamani si 5 zile , am facut o ecografie acum doua zile si mi -a zis doctorita ca in mare parte sarcina decurge bine , numai ca ea vede ca din placenta ar iesii un firicel, ceea ce zice ea ca nu este normal. Mi -a zis sa merg la un examen morfologic unde imi va spune daca totul este bine . Eu insa nu prea sunt deascord cu acel examen morfologic. Dupa ce am citit mai multe am ajuns la concluzia ca este cam agresiv cu bebe…Dumneavoastra ce parere aveti ? Credeti ca placenta ar avea ceva rau ? Doctorita mi -a zis sa iau progesteron si acid folic, dar eu am citit ca acestea se iau pana la 12 saptamani . Credeti ca acel examen motfologic ar spun daca totul este in regula cu placenta ? Problema este ca in partea placentei ma frige pielea uneori. Va rog sa imi raspundeti! Vreau sa stiu si parerea dumneavoastre !

  26. Buna seara.domnu.doctor am.si eu va rug o intrebare.referitoare la sarcini oprite in evolutie .am avut 5 sarcini oprite in evolutie la 5/6 saptamani.doua diagnosticate sarcini molare.as dori sa stiu mar ajuta ovulele cu progeston

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv.

Primeste raspuns RAPID la intrebarea ta de ginecologie: > click aici <

Anunta-ma cand apar raspunsuri. Te poti abona si fara sa raspunzi.