Endometrioza – Cauze, Simptome, Diagnostic, Tratament

Endometrioza reprezinta cresterea anormala a celulelor endometriale (celulele care se desprind de peretii uterului in fiecare luna la menstruatie) in afara uterului. Celulele endometriale se implanteaza cel mai frecvent pe ovare, trompele uterine, pe suprafetele exterioare ale uterului sau ale intestinelor si pe suprafata mucoasei din cavitatea pelvina.

Ele pot fi de asemenea intalnite in vagin, col uterin, vezica urinara. Rareori celulele endometriale sunt intalnite in afara pelvisului (pe ficat, pe cicatrici vechi ale unor operatii). Desi celulele endometriale migreaza in afara uterului, acestea sunt benigne (necanceroase).

Endometrioza afecteaza femeile care se afla intre perioada pubertatii si menopauza. In timp ce cele mai multe cazuri sunt diagnosticate la femeile cu varsta in jurul valorii de 25-35 ani, endometrioza a fost raportata si la fete in varsta de 11 ani. Acest diagnostic il intalnim si la menopauza dar foarte rar.

Poza: Endometrioza

Care sunt cauzele endometriozei?

Cauzele endometriozei sunt necunoscute. Una din teorii este ca tesutul endometrial este depozitat in locatii neobisnuite prin intoarcerea fluxului menstrual in trompele uterine sau in cavitatea abdominala in timpul menstruatiei.

O alta posibilitate este aceea ca zonele care captusesc organele pelvine poseda celule primitive care sunt capabile sa creasca in alte forme de tesut – cum ar fi celulele endometriale.

Transferul de celule endometriale prin sistemul sanguin sau sistemul limfatic este cea mai probabila explicatie a cazurilor rare de endometrioza care se dezvolta in creier.

Care sunt simptomele endometriozei?

Nu toate femeile care au endometrioza prezinta simptome. Totusi dintre cele care prezinta simptome, acestea ar putea include dureri pelvine si infertilitate. Durerea pelvina apare de obicei inainte de menstruatie sau pe parcursul ei, si scade dupa menstruatie. Unele femei pot resimti dureri in timpul actului sexual sau crampe. De asemenea durerea mai poate aparea in timpul tranzitului intestinal sau la urinare.

Intensitatea durerii se poate schimba de la o luna la alta si variaza foarte mult in randul femeilor. Durerea pelvina depinde partial de locul in care celulele endometriale s-au implantat. Implantarile mai profunde si in zonele ce au multi nervi pot provoca durere.

Endometrioza este unul dintre factorii infertilitatii. In timpul examinarilor laparoscopice pentru infertilitate, parti ale tesutului endometrial pot fi gasite in afara cavitatii uterine. Desi nu se cunoaste exact motivul scaderii infertilitatii, acesta ar putea fi datorat unor factori anatomici cat si hormonali. Endometrioza poate afecta fertilitatea prin producerea de hormoni si alte substante are au un efect negativ asupra ovulatiei, fecundatiei si nidarii celulei ou.

Printre alte simptome ale endometriozei se numara:
- dureri abdominale
- diaree/ constipatie
- dureri de spate
- sangerari menstruale neregulate
- prezenta sangelui in urina.

Simptome rare de endometrioza includ dureri in piept sau tuse insotita de sangerare (endometrioza localizata la nivelul plamanilor) si durere de cap (endometrioza localizata la nivelul creierului).

Cum este diagnosticata endometrioza?

Endometrioza poate fi suspectata pe baza simptomelor de durere pelvina. Ocazional in timpul unui examen rectovaginal, medicul poate simti noduli (implanturi endometriale) in spatele uterului. Alteori nu se simt noduli dar examenul in sine provoaca durere neobisnuita.

Sigura modalitate de diagnosticare exacta a endometriozei este interventia chirurgicala, fie prin deschiderea abdomenului cu incizie mare (laparomtomie) fie prin incizie mica (laproscopie).

Laparoscopia este cea mai folosita metoda de diagnosticare a endometriozei; procedura chirurgicala minora, se poate face sub anestezie totala sau locala.

Aceasta procedura chirurgicala se face prin introducerea de dioxid de carbon in abdomen printr-o mica incizie la nivelul ombilicului. Un instrument lung si subtire (laparoscop) este apoi inserat in cavitatea abdominala in care se afla dioxidul de carbon. Cu ajutorul laparoscopului este examinata cavitatea pelvina. Pe parcursul laparoscopiei, biopsiile se pot efectua pentru un diagnostic sigur.

Care este tratamentul pentru endometrioza?

Endometrioza poate fi tratata cu ajutorul medicamentelor sau chirurgical. Obiectivele tratamentului sunt amelioraraea durerii sau cresterea nivelului de fertilitate.

Tratamentul medical al endometriozei
Medicamentele antiinflamatoare sunt des folosite in tratarea endometriozei pentru a alunga durerea pelvina. De asemenea in tratarea endometriozei se mai folosesc si contraceptivele orale care se bazeaza pe intreruperea productiei normale de hormoni. Este important ca diagnosticul de endometrioza sa fie pus in urma unei laparoscopii sau biopsii, iar tratamentul sa fie prescris de un medic specialist (deoarece orice tratament are parti bune si unele mai putin bune) care va sti cu siguranta ce fel de tratament se muleaza cel mai bine pe afectiunea si istoricul dumneavoastra.

Tratamentul chirurgical al endometriozei
Tratamentul chirurgical poate fi adecvat atunci cand tratamentul medicamentos nu a avut efect sau cand simptomele endometriozei sunt severe. Chirurgia este utilizata mai mult pentru anormalitatile anatomice produse de endometrioza (anormalitati ale organelor pelvine, obstructie a intestinului sau a tractului urinar).

Tehnicile chirurgicale pentru endometrioza pot fi clasificate ca fiind conservatoare (uterul si tesutul ovarian se pastreaza) sau definitive care implica histerectomia cu sau fara indepartarea ovarelor.

Chirurgia conservatoare este de obicei realizata prin laparoscopie, insa in cazul in care tesutul endometrial a invadat portiuni mai mari in abdomen, tehnica preferata este cea a laparotomiei.

In timp ce tratamentele chirurgicale pot fi foarte eficiente in indepartarea durerii, rata de recurenta a endometriozei este de 40%. Cei mai multi doctori recomanda dupa interventia chirurgicala administrarea medicamentelor pe cale orala pentru a ajuta la mentinerea ameliorarii simptomelor.

Daca iti place articolul, trimite-l pe Facebook: Trimite