Hormonul anti-Mullerian (AMH)

Acest articol despre hormonul anti-Mullerian (AMH) este un sumar explicativ cu rolul de a ajuta la interpretarea valorilor cand se testeaza in relatie cu problemele de fertilitate, nu se doreste sa cuprinda foarte multe detaliile pentru ca despre AMH se pot scrie cel putin 2 tratate.

Din start trebuie mentionat ca hormonul anti-Mullerian ramane un test controversat si foarte instabil. Inca nu se cunosc valorile normale (indiferent ce spun laboratoarele).

Initial au existat 2 teste pentru dozarea AMH, produse de Immunotech (IOT) si Diagnostic Systems Ltd (DSL), dar din cauza neconcordantei dintre rezultatele obtinute prin cele 2 teste s-a renuntat la ele si s-au combinat sub forma unui test de generatia II, Gen II ELISA kit (Beckman-Coutler). Cu alte cuvinte, daca testai o proba de sange cu un test si apoi cu celalalt test obtineai 2 valori diferite si comparai mere cu pere.

Producatorii testului de generatia II au venit si cu un coeficient de conversie de la o valoare obtinuta cu un test de generatia I catre valoarea care ar fi obtinuta cu testul de generatia II. Problema este ca in practica nu este adevarat si toate protocoalele de fertilizare in vitro bazate pe valoarea AMH au fost date peste cap. In consecinta, multe centre de fertilizare in vitro au decis sa isi bazeze protocoalele doar pe numarul de folicului antrali (antral follicle count, AFC), renuntand la AMH.

AMH este un hormon secretat de foliculii ovarieni in dezvoltare si este folosit pentru estimarea rezervei ovariene: daca sunt multi foliculi in dezvoltare, valoarea AMH va fi mare, daca numarul foliculilor este redus, si valoarea AMH va fi scazuta. Simplu. Odata cu imbatranirea, numarul foliculilor ovarieni scade, deci scade si valoarea AMH.

Daca la pubertate sunt 350.000-400.000 de foliculi, la menopauza raman 1000 (cu aproximatie mare). In fiecare luna, odata cu fiecare ciclu menstrual, se distrug sute de foliculi si doar unul (in cazul fericit) ajunge sa elibereze un ovul. Procesul de distrugere a foliculilor ovarieni este influentat de mai multi factori (operatii pe ovar, extirpare de chisturi ovariene, chimio/radioterapie etc), fiind mult accentuat dupa varsta de 35 de ani.

Valoare AMH in functie de varsta
Valoarea AMH in functie de varsta (orientativ, nu sunt valori utile)

Pentru ca acesti foliculi nu se pot numara, se foloseste AMH pentru a evalua rezerva ovariana (cate oua mai sunt in cos). Important de mentionat ca se refera doar la numar, nu si la calitate. Pot fi foliculi multi, de calitate slaba si vor exista probleme de fertilitate cu un AMH normal. Cantitate VS calitate.

Din cauza asta valoarea AMH nu este foarte utila in predictia succesului de a obtine o sarcina, este mult mai util in predictia insuccesului. Valoare AMH mare nu inseamna fertilitate crescuta, dar valoare AMH mica inseamna fertilitate scazuta.

Acum despre alternativa la valoarea AMH pentru evaluarea rezervei ovariene: numarul foliculilor antrali (AFC).

Din cei cateva sute de foliculi care incep sa creasca in fiecare ciclu, cativa vor ajunge sa fie vizibili la suprafata ovarelor in ziua 3 a ciclului. Ei sunt foliculii antrali si au dimensiunea intre 2 si 8 mm. Daca sunt multi foliculi in rezerva inseamna ca la suprafata vor fi observati mai multi decat daca in rezerva ar fi mai putini foliculi.

Sansa de a concepe in functie de varsta
Sansa de a concepe in functie de varsta

De ce este importanta rezerva ovariana si AMH, respectiv AFC?

Fertilizarea in vitro se bazeaza pe stimularea ovarelor pentru a produce mai multe ovule decat in mod normal (urmand ca ovulele sa se recolteze si sa fie prelucrate in laborator). Pentru ca ovarele sa poata raspunde la stimularea ovariana trebuie sa aiba o rezerva adecvata. Altfel sunt stimulate degeaba, iar femeia este supusa riscurilor tratamentului fara nici un beneficiu.

Din cauza asta exista o limita minima pe care ar trebui sa o aiba AMH (inca discutabila) si AFC pentru a indica fertilizarea in vitro. Sub limita respectiva stimularea este fara rezultate. Tot in functie de valoarea AMH / AFC se alege si protocolul de stimulare, cat de tare (o rezerva ovariana catre limita de jos va necesita o stimulare mai intensa decat o rezerva ovariana la limita de sus).

Hormonul anti-Mullerian (AMH) are potential mare si va fi folosit in continuare, trebuie doar studiat inca un pic pentru a fi inteles complet. Dozarea AMH se poate face in orice zi a ciclului menstrual pentru ca nu variaza semnificativ (spre deosebire de ceilalti hormoni folositi pentru evaluarea fertilitatii).

Exista cazuri cand AMH este peste valoarea normala pentru varsta (ovar polichistic, endometrioza (?)). Cand se incearca interpretarea valorii AMH este esential sa se stie unitatea de masura si testul care a fost folosit pentru dozare (generatie I, care dintre?, sau generatie II).

Un subiect delicat. Ramane deschis.

60 raspunsuri

  1. Buna, ma numesc Paula, peste o luna implinesc 40 de ani si ma confrunt, ca si voi cu infertilitatea. De trei ani ma chinui sa raman insarcinata si nu reusesc. Pana acum trei ani, timp de 10 ani am luat anticonceptionale Diane 35. Mi-au fost prescrise de medic, initial pentru un chist pe ovar, apoi, din comoditate am continuat sa le iau. Acum trei ani am hotarat sa le intrerup si am mers la un endocrinolog sa imi fac niste investigatii (stiam ca am deficienta de progesteron). medicul respectiv mi-a prescris tratament cu duphaston. Deoarece trecuse un an si tot nu am ramas insarcinata, am mers la un medic specialist in infertilitate (?) care mi-a facut o serie de investigatii. Rezultatele au fost urmatoarele:
    1. sonoHSG – stenoza in 1/3 superioara a vaginului, ambele trompe permeabile, proba Cotte pozitiva bilateral, cavitate uterina de forma si dimensiuni normale.
    2. AMH (ser ELISA) – 3.84 ng/ml
    3. estradiol (ser CLIA) – 70.8pg/mL (faza Ovulatorie)
    4. FSH (ser CLIA) – 7.02 mlU/mL (faza ovulatorie)

    Rezultate spermograma:
    1. fluiditate – completa la 30 minute
    2. PH – 8.7
    3. volum – 1.8 ml
    4. densitate – 21.8 milioane/ml
    5. motilitate 60%
    6. morfologie – 50% normali
    7. citologie – frecvente leucocite
    8. viabilitate – 50%
    9. 40% rapid progresori, 10% lenti

    Medicul specialist mi-a prescris trei luni de tratament cu Puregon si Ovitrelle, dar nici in timpul si nici dupa terminarea tratamentului nu am reusit sa raman insarcinata.
    As dori sa impartasesc din experientele voastre, sa imi spuneti parerile voastre. Care ar putea fi problema?

    • Laurentiu Craciunas

      Draga Paula, dupa 35 de ani, pe langa numarul scazut al ovulelor se pune si problema calitatii lor scazute. Analizele tale hormonale nu sunt neasteptat sub limitele normale pentru varsta ta, dar asta nu garanteaza ca ovulele sunt de calitate inalta si din pacate nu exista un test care sa verifice calitatea ovulelor.

      Stenoza in treimea superioara a vaginului ar putea impiedica un contact sexual profund cu eliberarea spermatozoizilor aproape de cervix, deci ar putea participa intr-o masura la dificultatea obtinerii unei sarcini, desi cauza principala este varsta.

    • Buna ziua! Sunt noua pe acest forum si doream sa va cer o parere cu privire la urmatoarele valori, mentionez ca am facut analizele in ziua a 3 a menstrei : AMH = 0,173, FSH = 14,9 si LH = 7,6

  2. Buna ziua,
    Va rog mult sa ma ajutati si pe mine cu lamuriri in urmatorul caz (al meu).
    Am 30 ani, menstruatia a inceput la 10 ani iar la 16 ani si 9 luni am ramas cu un singur ovar (celalalt fiind extirpat cu tot cu un chist folicular).
    Pana in prezent nu am copii.
    Un medic mi-a zis in treacat ca varsta mea de a crea copii este posibil sa se opreasca undeva la 34-35 ani.
    Am aflat ca mamei mele i s-a instalar premenopauza pe la 47 ani (avand cicluri la cateva luni) si avand si ea un singur ovar de la varsta de 36 ani (extirpat tot cu chist folicular).

    Am aflat de analiza AMH.
    As vrea sa merg sa platesc aceasta analiza la un laborator.
    Dar observ ca in articolul dvs spuneti ac valoarea analizei poate fi crescuta datoriat endometriozei.
    Eu sunt suspecta de endometrioza (ecografic) iar CA125 are valoarea 80. Este doar o suspiciune caci am inteles ca se confirma doar laparoscopic.

    As face analiza AMH pentru a ma linisti, pentru a putea preconiza cam cat timp mai am la dispozitie pentru a concepe un copil.
    Sotul meu lucreaza in strainatate si ne vedem doar la 4-5 luni si uneori nu prindem ovulatia in perioada de concediu.

    Daca fac analiza AMH…si iese crescuta poate sa fie o falsa impresie ca e o rezerva ovariana mare…falsa cauzata de o posibila endometrioza?

    Ce test pot face pentru a aproxima cati ani as avea pana la menopauza pt ca rezultatul sa nu fie influentat de o posibila endometrioza?

    Multumesc foarte mult!

    Testele de ovulatie ies pozitive lunar (cu un singur ovar), ba chiar o data a iesit test pozitiv de 2 ori pe luna la diferenta de peste o saptamana.

    Ma pot astepta la o menopauza pe la 31? 34?

  3. Mihaela Mirela

    Buna seara, am nevoie de un sfat, de o parere din partea dumneavoastra.Am 35 de ani , am o fetita de 7 ani, nascuta cu cezariana.Din luna mai 2014 incerc sa raman din nou insarcinata , dar pana acum nimic.Am fost in tara , cu ocazia sarbatorilor (eu locuiesc in Italia) si am facut o vizita acolo. Mi s-a facut o ecografie transvaginala la care am urmatorul rezultat :uter 44/51 mm ,endometru 7 mm ,ovar stang de 31 mm cu 1 folicul persistent de 21 mm, ovar drept de 29 mm fara folicul.Folicul persistent/OS.Mi s-a recomandat sa fac in continuare un HSG cu diagnosticul de Infertilitate secundara.Fiind timpul scurt si perioada sarbatorilor , nu am reusit sa fac aceasta procedura si m-am intors in Italia.Aici am facut din nou o vizita si medicul ginecolog de aici (din Italia )mia spus urmatoarele:pana nu trece un an de incercari , el nu poate sa spuna ca ar fi o problema.Mi-a dat ceva medicamente ,CHIROFERT, pe baza de D-CHIRO-INOSITOLO pt a creste calitatea ovulelor si sa incerc mai departe. I-a dat si sotului sa faca o spermograma si niste vitamine si pt el.Dumneavoastra ce ma sfatuiti , ce sanse am sa raman din nou insarcinata ??Va multumesc tare mult, sanatate multa.

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Mihaela Mirela, asa este, subfertilitatea se investigheaza doar dupa 12 luni de incercari nereusite, cu mentiunea ca dupa 35 de ani se poate investiga si dupa 6 luni pentru ca sansa de a concepe scade considerabil. Nu cred ca HSG este indicata in cazul tau, cel putin nu acum.

      In primul rand trebuie sa confirmi daca mai ovulezi sau nu. Cum sunt ciclurile menstruale? As face si un profil hormonal (AMH, LH, FSH, Estradiol in ziua 3 a ciclului menstrual).

      Suplimentele alimentare pot imbunatati calitatea ovulelor crescand sansa de a ramane insarcinata, dar nu te astepta la efecte miraculoase.

  4. Mihaela Mirela

    Buna ziua , va multumesc tare mult pt raspuns.Ciclurile nu sunt foarte regulate:cand la 24 de zile , cand la 23, cand la 19 zile.Am facut in luna decembrie si teste de ovulatie , am facut 6 si toate au iesit pozitive.O sa merg la medicul de familie si o sa ii cer sa imi dea sa fac aceste analize.Inca o data va multumesc pt raspuns si o sa revin cu rezultatele la analize, sanatate multa si o zi buna.

  5. Buna ziua!
    In primul rand felicitari pentru site. Din septembrie de cand am fost diagnisticata cu endometrioza este unul din cei mai buni “sfatuitori” cu explicatii pe intelesul tuturor.
    As avea o intrebare: rezultatele setului de analize FSH, LH, Estradiol, AMH interfereaza cu administrarea anticonceptionlelor?
    Multumesc!

    • Salut Irina,

      Pentru ca aduci hormoni din exterior, valorile FSH-ului si LH-ului vor fi de obicei mai scazute (FSH/LH stimuleaza de obicei secretia de estrogeni, deci daca tu ii dai din exterior, ei nu mai trebuie sa fie in cantitate mare).
      Contraceptivele contin estrogeni, deci la testele de rutina poti avea valori normale/mai mari. Insa ovarul va produce de la sine mai putini estrogeni proprii.

      Sanatate!

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Irina, multumim! AMH este scazut in primele 3 luni dupa oprirea administrarii anticonceptionalelor, deci nu ar trebui sa iei decizii terapeurice pe baza lui. Isi revine dupa aceea.

  6. Buna ziua,
    Nu am mai luat anticonceptionale de mai mult de un an, poate chiar doi.
    Am facut laparoscopie in octombrie 2014, insa in ianuarie deja au revenit pe ambele ovare chisturi endometriozice.
    Mi-au fost recomandate anticonceptionale pe care as vrea sa le iau cu prima ocazie (prima menstruatie), numai ca, in acelasi timp, as vrea sa am si o indicatie asupra rezervei ovariene – adica sa fac analizele de care spuneam.
    Inteleg ca daca incep anticonceptionalele nu are relevanta rezultatul FSH, LH, Estradiol. In aceste conditii ce ma sfatuiti sa fac? Mi-e teama ca inca o luna fara contraceptive boala evolueaza si mai mult 🙁
    Ar fi doar AMH o proba suficient de concludenta?
    Multumesc frumos

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Irina,

      Pentru rezerva ovariana FSH si LH sunt prea vagi, AMH e mai specific, dar va avea o valoare greu de interpretat in prezenta endometrioamelor.

      Incearca te rog sa scrii cu aceeasi ‘identitate’ (adresa de email) pentru ca mi-e greu sa urmaresc discutia altfel.

  7. Buna seara,

    Spuneti-mi va rog care este directia catre care trebuie sa ma indrept,avand in vedere rezultatele obtinute in ziua a 3 a a cm (28 zile) ?
    TSH
    3.4431 µUI/mL 0.35 – 4.94 µUI/mL
    Sarcina:
    Trimestru I:
    0.88 – 2.83 µUI/mL
    Trimestru II:
    0.20 – 2.79 µUI/mL
    Trimestru III:
    0.31 – 2.90 µUI/mL

    Free T4
    0.94 ng/dL 0.70 – 1.48 ng/dL

    Estradiol
    43 pg/mL
    Faza foliculara: 21-251 pg/ml
    Faza ovulatorie: 38-649 pg/ml
    Faza luteala: 21-312 pg/ml
    Menopauza (fara THS): <28 pg/ml
    Menopauza (cu THS): <144 pg/ml

    FSH
    5.28 mUI/mL

    Faza foliculara: 3.03 – 8.08 mUI/mL
    Faza ovulatorie: 2.55 – 16.69 mUI/mL
    Faza luteala: 1.38 – 5.47 mUI/mL
    Post-menopauza: 26.72 – 133.41 mUI/mL

    Hormon Anti-Mullerian
    1.2 ng/ml

    Perioada fertila: 1-8 ng/ml
    Post-menopauza: <0.4 ng/ml

    LH
    3.33 mUI/mL

    Faza foliculara: 1.8 – 11.78 mUI/mL
    Faza ovulatorie: 7.59 – 89.08 mUI/mL
    Faza luteala: 0.56 – 14.0 mUI/mL
    Post-menopauza: 5.16 – 61.99 mUI/mL

    Prolactina
    18.85 ng/ml

    5.18 – 26.53 ng/ml
    Ciclul este regulat dar redus cantitativ, durata max 3 zile,nicio sarcina| avort la activ,nu am lua niciodata anticonceptionale,nefumatoare,varsta 31 ani.
    De aproximativ 1 an de zile nu mai folosim protectie si totusi sarcina intarzie sa apara.
    Exista vreo posibilitate de a obtine o sarcina pe cale naturala avand in vedere valoarea scazuta a AMH-ului?
    Multumesc.

  8. Buna ziua, domnule doctor,
    Am 37 de ani si 4 luni, nu am un partener de viata. Am ciclu regulat, la 24 de zile,durata 5-6 zile, dar luna aceasta mi-am facut analizele si au iesit AMH 0,14, Progesteron 28.3 ( faza luteala, cu valorile de referinta 1.2-15.9), FSH 24,3, LH 16.5 ( faza foliculara, deci mult peste 11), estradiol, TSH si prolactina in limite normale. Voi reface analizele, dar prima mea intrebare este daca este posibil sa fi intrat la menopauza precoce si in aceste conditii daca mai are rost sa incerc procedura de conservare de ovule? Multumesc

  9. Buna seara
    Imi doresc nespus un copil,am 40 de ani si incerc de un an de zile sa raman insarcinata am fost de curand la doctor si am facut testul amh dar nu in perioada ciclului menstrual,rezultatul testului este de 0,22 singura sansa este fertilizarea in vitro as vrea sa stiu daca am vreo sansa de a ramane insarcinata mentionez ca nu am nici un copil. Mul?umesc

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Mariana, cum iti sunt ciclurile menstruale? La 40 de ani sansa de succes a fertilizarii in vitro este undeva in jur de 5%.

  10. Buna, Mariana,

    Si eu tot caut informatii, avind un AMH f. mic. Recent am aflat ca lipsa vitaminei D pare sa dea un AMH fals, il miscoreaza, deci poate iti faci si aceasta analiza, eu tocmai astept sa imi iasa rezultatele. Sunt tot felul de povesti de succes cu AMh f. mic , femei care au ramas insarcinate cu propriile ovule, deci ramane de vazut si de cercetat in continuare. Se pare ca si dieta este foarte importanta. Iti doresc mult succes si multa putere sa iti indeplinesti visul.

  11. Buna ziua,
    Am 46 de ani, im doresc un copil, insa rezultatele analizelor pe care le-am facut ma nedumeresc. Va rog frumos, daca este posibil, sa -mi spuneti ce sperante mai pot avea, in conditiile in care rezultatele AMH si inhibinei b mi se par contradictorii (poate pt. ca au fost facute la laboratoare diferite?!).
    AMH – 0,37 ng/ml (conform rezultatului ar trebui sa fiu la menopauza, dar eu am, in continuare, un ciclu foarte regulat)
    In ziua a 3-a a ciclului : Inhibina B – 97.9 pg/ml, Estradiol – 61 pg/ml, FSH -10.46 mUI/ml, LH-5 mUI/mL
    Vreau sa adaug ca am facut si teste de ovulatie si au iesit pozitive in ziua a 10 a ultimelor doua cicluri (durata ciclu de 25 zile)
    Va multumesc

    • Buna Nina
      La fel ca si tine am un AMH mic de 0,39 .Dupa doua luni tratament cu cyclo-progynova ieri am fost la control si d-na doctor mi-a spus ca am un folicul de 20mm ,se poate sa fie gol sau sa am noroc sa fie bun ,am 40 de ani si trei copii toti adolescenti dar ne mai dorim un bebe si incercam sa nu ne pierdem speranta .Iti doresc sa ai speranta in suflet ,orice este posibil.

  12. Buna ziua
    Am 40 de ani si de doi incercam sa avem un bebe .Din prima casatorie am trei copii care la ora actuala sunt majori ,cu sotul meu actual ne dorim un copil dar rezultatele se lasa asteptate 🙁
    Am facut analize medicale dar am o umbra de indoiala asupra rezultatelor pentru ca citind pe diferite forumuri ,am observat ca analizele se fac in diferite zile ale ciclului or mie mi s-au facut toate in aceiasi zi ,in a 5 zi a ciclului mestrual .Tin sa precizez ca locuiesc cu sotul in Iraq regiunea autonoma Kurdistan ,si aici cand este vorba despre analize medicale si tot ceea ce tine de sanatate lasa de dorit .Analizele care le-am facut au urmatorile valori ,
    A.M.H -0.39 ng/ml
    IGF-1 222,8ng/dl
    T3- 1,91 Nmol/l
    T4-97,8 Nmol/l
    TSH-2,67UIU/l
    DEHA-S 265,7 Mg/dl
    Chlamydia IgG 5.0 Ru/ml
    Chlamydia IgM 0,52 Col
    LH 0.28 mlU/ml
    Estradiol 51,59MIU/ml
    FSH 0,781 Pg/ml
    Progesteron –
    prolactina 1,02 ng/ml
    Testosteron –
    am facut doua luni tratament cu cyclo-progynova ,iar luna aceasta mi s-a spus ca imi va da tratament pentru stimulare ovariana .
    Va rog un raspuns la aceste analize
    Va multumesc mult

  13. mihai valentina

    Buna ziua,va rog din suflet sa – mi raspunde-ti ,am AMH in ziua 3 -2.08,in ziua4-0,7 ,ciclu la 28 zile regular,doar ca a inceput sa- mi scada menstra ,am o zi de ciclu.Am sanse la fiv daca am AMH mic .Am 32 de ani .

    • Laurentiu Craciunas

      Buna mihai valentina, AMH nu este o analiza stabila, nu ar trebui sa se ia decizii esentiale pe baza rezultatului. Cantitatea/volumul de sange menstrual nu are legatura cu AMH.

  14. Buna ziua.Am amh de 1,07 si mi s-a spus ca fac inseminari degeaba pt ca ovulele mele nu sunt de buna calitate.Am fi vrut sa depunem dosarul pt fiv dar cu acest amh nu este posibil.Ce este de facut?Ce sanse avem.Putem sa facem inseminari in continuare si sa fie cu rezultat vreodata?Ce sa facem?

    • Laurentiu Craciunas

      Buna larisa, rezerva ovariana scazuta nu are indicatie de inseminare artificiala pentru ca nu aduce nici un beneficiu. AMH este o analiza inca instabila si nu ar trebui sa excluda sansa de a incerca fertilizare in vitro.

  15. Buna ziua,

    AMH are o valoare 0.63 (normal 0.67-7.55) iar CA125 41.96 (normal <35), restul analizelor hormonale ok (TSH, LH,ESTADIOL,FSH, PROTEINA C). Luna trecuta am facut o stimulare ovariana insa fara rezultate. Mentionez ca am 30 ani, mai avem un copil si din 2013 lucram pentru al doilea. Anul trecut m-am operat laparoscopic de endometrioza si pana in acest moment nu a reaparut. Puteti sa imi spuneti din punct de vedere medical ce sanse sunt sa mai avem un copil? Multumesc anticipat!

  16. buna ziua! Am 35 de ani, incercam din 2012 sa avem un copil. Am consultat in 3 ani de cand incercam 6 medici cunoscuti de la diverse clinici. Ma confrunt cu trompa dreapta nepermeabila, AMH 0,1 (martie 2014, aprilie – val. 0,24). Majoritatea medicilor pe care i-am consultat in ultima perioada nu au exclus varianta sa raman insarcinata natural, dar m-au sfatuit sa apelez la ovocite donate, in strainatate, in cazul in care nu se intampla minunea. Ati intalnit vreun caz care sa reuseasca natural sau prin FIV cu ovocitele proprii? Ma puteti sfatui in privinta unei clinici, din experienta dvs.? Noi avem speranta ca ni se va indeplini dorinta de a deveni parinti!

    • Da, eu sunt un asemenea caz 🙂
      Acum am 35 de ani si de la 30 de ani am aflat ca AMH era 0.1, FSH atunci era 8. Am facut o inseminare nereusita si apoi direct FIV. Doza maxima de stimulare, 4 ovocite amarate, 2 embrioni de 48h, dar doar unul bun – actualmente fetita de 3 ani. La un an dupa prima nastere, cu un FSH ajuns la 23, am ramas insarcinata natural, bebe are deja un an. Este adevarat ca inainte de a doua sarcina am facut niste acupunctura, nu stiu cat o fi ajutat.
      Sper sa ajute cuiva povestea mea, acum am doi copii minunati, dar n-am sa uit niciodata cum mergeam pe strada plangand dupa ce doctori cunoscuti imi spusesera ca n-am sanse decat cel mult cu ovocite donate.

  17. Buna roxi si eu sunt in aceasi probl.Din 2012 tot ne chinuim.Eu sunt in Germania dar degeaba ca dr de aici nu fac ce trebuie.Am facut 2 luni de stimulari cu clomifen si degeaba.Eu am amh mic 0.66 si 37 ani.Am mai avut o sarcina naturala acum 2 ani dar nu sa dezv.Sunt atat de pierduta si dezamagita ca nici nu stiu daca ma mai pot aduna sa pot sa o iau de la capat.In timpul tratamentului asa cum prevede nu mi sa facut monitorizare,mau chemat in a 3 si a 11 a zi a ciclului si apoi sa-i sun eu pt injectie.Eu ovulez de 3,4 ori pe an si in prima luna nici cu tratament nu am ovulat in a 2 a da dar…?acum nici nu stiu ce sa le cer dar asa cum m-au satuit alte fete eu zic sa nu mai pierdem timpul si sa trecem direct la inseminare sau Fiv.Nu stiu nici eu ce sa fac dar poate mai citesc fete despre cazul nostrum si ne pot ajuta cu o parere cu un sfat.Imi doresc enorm acest copil si nu stiu daca vreodata voi ajunge sa mi-l tin in brate.Mult success in ori ce decizie vei lua.Sa imi scri si mie .

  18. da, carmen, te voi tine la curent. deocamdata mai incercam, am inceput sa iau aspenter si acid folic, daca nu reusim, deja am consultat pe cineva de la o clinica din cehia si voi merge cel mai probabil pe mana lor. eu am facut 3 inseminari, fara succes, in anul 2012 cu dr. marinescu, pomul laudat….

    • Laurentiu Craciunas

      roxi, atitudinea ta e enorm de gresita din mai multe privinte.

      1. Nu stiu cine e Dr Marinescu, dar sa astepti eficienta 100% de la oricine e absurd. Nu exista nici un tratament eficient 100%, cu atat mai putin cand vine vorba de fertilitate. Sa faci comparatia cu pomul laudat e jignitor.. pentru tine in special. Ti s-a recomandat sa apelezi la ovule donate, sunt convins ca te-ai bucurat cand cineva ti-a oferit optiunea sa incerci si ceva mai putin radical, bineinteles cu acordul tau. E normal ca acum sa vii aici si sa dispretuiesti? Asa vei face cu toti care vor incerca sa te ajute si cel mai probabil vor esua? Din pacate ratele de succes in problemele de fertilitate, mai ales dupa 35 de ani, devin problematice. Asta e realitatea si inainte sa apelezi la tratamente costisituare incearca sa constientizezi situatia.

      2. Din ce ai scris pana acum inteleg ca ai o trompa infundata si rezerva ovariana scazuta (masurata doar prin AMH). Care e rolul inseminarii in cazul tau? Nu ai indicatie de inseminare, in cazul tau inseminarea este perfect egala cu un act sexual normal si ejaculare intravaginala. Timp si bani cheltuiti degeaba.

      3. Acum iei aspenter si acid folic. Daca inteleg rolul acidului folic (recomandat pentru orice femeie care planuieste o sarcina), pentru ce iei aspenter? Care dintre cele 2 probleme va fi rezolvata (trompa vs rezerva ovariana)?

      Problema cu rezerva ovariana scazuta (confirmata, nu doar un AMH la un laborator romanesc) e ca nu raspunde la tratamentele conventionale. Practic ovarele trebuie biciuite cu nivele extreme de hormoni stimulati, dar sunt sanse foarte mici sa raspunda. Fertilizarea in vitro se bazeaza pe obtinerea unui numar mare de ovule, dar daca nu mai exista nu ai de unde sa le maturezi pentru recoltare, ceea ce face ca sansa obtinerii unei sarcini normale cu ovulele tale sa fie minima.

    • buna roxi,da am auzit ca sunt renumite clinicile din Cehia,si daca gasesti ceva te rog da-mi si mie adresa ,tot ca sincera sa fiu ma-s orienta si eu tot acolo.Astazi eu am primit tratament injectabil dar nu am nici o speranta pt ca imi spuse dr ca as avea un chist.Zice ca nu ma afecteaza dar nu stiu ce sa mai cred.Sa format de la tratmentul anterior.Acum cum zice si domn Dr Craciunas eu sunt de aceasi parere si cu inseminarile astea.Iti doresc numai bine si tine-ma la curent.

  19. dl. craciunas este parerea dvs. si va multumesc!
    dr marinescu nu este Oricine, este dr. care a reusit Fiv celei mai batrane femei din lume Adriana Iliescu 67 de ani, si nu il discreditez si nu jignesc pe nimeni, departe de mine, (cititi pe forumuri, nu este doar parerea mea, eu am fost trimisa de un alt doctor, prieten atat mie cat si domnului marinescu) sunt un om corect si nu caut decat rezolvare la o problema de sanatate grava.
    iau medicamentele respective la sugestia medicului pe care il am acum, dragos albu de la medlife, daca asa considera, dupa ce a vazut istoricul meu medical, respect indicatiile pentru a ne indeplini visul.
    va doresc succes!

  20. Pt domnul Dr Craciunas o intrebare:am primit astazi 4 zile de Puregon Pen de 50.Ce parere aveti despre acest tratament si daca am sanse mai mari fata de clomifen?
    In urma tratamentului cu clomifen mi sa format un chist de 10 mm,ma incurca cumva in conceperea copilului?
    Va multumesc!

    • Laurentiu Craciunas

      carmen 10, Puregon Pen contine FSH si este un tratament mai ‘agresiv’ decat clomifenul (se foloseste si in stimularea pentru fertilizare in vitro cand se urmarese obtinerea unui numar mai mare de foliculi, respectiv ovule dupa recoltare).

      Mergand mai departe de intrebarea ta, administrarea lui pentru 4 zile e incompleta. Care e planul dupa cele 4 zile? Urmarirea trebuie facuta ca si in cazul fertilizarii in vitro: monitorizarea efectului pe care il are asupra ovarelor (masurarea dimensiunilor foliculilor).

      De obicei se incepe cu 50 de unitati ca si in cazul tau, dar 4 zile este insuficient. Vei avea nevoie de un folicul de 18 mm pentru a putea declansa ovulatia, asta se obtine de obicei intre 7-14 zile.

      In functie de raspunsul la cele 50 de unitati se poate decide marirea dozei. Trebuie tinut cont de faptul ca fiind stimulare ovariana te expui riscului de a dezvolta sindrom de hiperstimulare. Pe parcursul tratamentului trebuie sa faci ecografii repetate si sa iti dozezi nivelele de estradiol pentru a putea cuantifica efectul tratamentului.

      Cel mai probabil chistul de 10 mm este inofensiv.

  21. * carmen o sa te tin la curent. deocamdata tin legatura cu adina vochin, legatura in limba romana pt una dintre clinicile din cehia. cand ne vom hotara, avem de scanat actele si de vazut daca mai trebuie sa repetam vreo analiza. iti doresc succes si sa dea Dumnezeu sa fie bine

    • multumesc mult roxi,sa dea Domnul sa ne ajute sa ne tinem cat de curan bebeii in brate.

  22. Multumesc frumos D-le Dr pentru raspuns si ma bucur ca putem sa ne lamurim si noi vi-a-vis de problemele si intrebarile noastre.Acum ce vreau sa va mai intreb:de cat tratament as fi avut nevoie,sau cate zile de tratament?si declansarea ovulatiei ar fi intre a7a si a 14 zi a menstruatiei ori la 7-14 zile dupa terminarea tratamentului?

  23. Buna ziua d.dr va rog s?-mi spuneti si mie acum doua luni am facut un amh si mi-a iesit1.970 si acum 0.980 este posibil? Multumesc

  24. Buna ziua d-nul doctor.Imi cer scuze pt deranj dar am nevoie de putin ajutor.Sant stabilita de inceput in Italia de doar 8 luni inca nu am reusit sa ma reglementez cu tessera sanitara ca sa pot beneficia de ingrijiri sau consult medical.Inmomentul acesta nu pot sa merg nici in tara pt un consult dar sper ca intr-o saptamana sa reusesc aici in italia sa fac ceva in acest sens.Problema mea este urmatoarea.In iunie am fost in tara si la un consult genecologic mi sa depistata un chist mare pe ovarul stang dar in urma analizeI de sange e pe bazahormonala.Am varsta de 42 de ani.Nu am avut copii desi mi-am dorit dar fostul sot nu a vrut sI a avut si el insusi probleme genecologice.Imi doresc inca si in acest sens d-nul doctor mi-a prescris cicloproginova.Deja sant cu finalul celei de a doua ture de tratament.Cu ciclu nu am avut probleme imi venea la 23-24 zile si acum de exemplu am avut ultima data de pe 12 iulie pana pe 15-16 cu abudenta mai redusa prima zi si ultimele doua.De contact pot sa zic ca a fost mai rar din cauza ca actualul sot e foarte mult plecat in delegatie dar am avut contact pe 17-18-26-27-31 si pe 4 august ar fii trebuit sa vina urmatorul ciclu.A fost doar niste pete cand urinam dar nu ciclu cum ar fii trebuit.Ieri 8 august m-a speriat si faptul ca ma luat usturimi in interior dar acum dupa spalaturI cu bicarconat sa mai domolit.Amfacut si un test si a iesit negativ de sarcina.Nustiu ce pot sa fac pana reusesc sa ma reglementez cu medicii aici daca continua usturumile si mai ales ca pe 14 trebuie sa incep din nou tratamentul de cicloproginova.Vamultumesc din suflet daca ma puteti ajuta cu un sfat,o parere si o indicatie buna pt confortul meu deoarece ma sperie prin ce trec.O zi buna

  25. buna ziua dl doctor.as vrea sa ma lamuriti am analiza amh 1,2 ng|ml.ce inseamna???

  26. Buna seara, am si eu o curiozitate. Am facut analiza AMH Met. ELISA, gen. II si ca rezultat mi-a iesit 2.33 ng/ml. Ce reprezinta mai exact ?

    Multumesc anticipat

  27. Buna ziua,

    Conform cu analizele de mai jos, sunt sanse? 🙁 Mutumesc anticipat!

    FSH (hormon de stimulare foliculara)-11.9 mUI/mL
    LH (hormon luteinizant)- 6.3 mUI/mL
    Prolactina – 244 ?UI/mL
    T3 ( Triiodotironina )- 1.4 nmol/L
    T4 ( Tiroxina totala)- 70.7 nmol/L
    TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )- 3.09 ?UI/mL
    Testosteron- 0.159 nmol/L
    Hormon anti-Mullerian (AMH)- 0.034 ng/mL

  28. Buna seara, am si eu nevoie de ajutorul dvs. Am facut AMH in ziua a 11 dupa menstruatie. Rezultatul analizei este >21. Va rog sa-mi spuneti daca pot sa am ovulatie cu asa valoare? Mentionez ca am 28 ani, nu am facut avort niciodata si am menstruatie foarte regulata. Mi-am facut teste de ovulatie in ziua a 14 si imi apare pozitiv. Va rog sa-mi spuneti daca pot face un bebe fara fiv?

  29. Prolactina AMH ?i TSH când se fac ?i unde le pot face? Mul?umesc

  30. Buna ziu D-le Doctor,am fost operata pe data de 11 martie de uter septat pt ca de 4 ani incerc sa raman insarcinata si nu reusesc.Am avut 2 sarcini intre timp dar nu s-au putut dezvolta.Am facut 3 inseminari si nimic.Acum dupa primul ciclu m.,am fost la clinica unde merg eu si mi-au spus ca nu pot face acum inseminare sa mai astept inca 2 cicluri m.Ce parere aveti?asa trebuie asteptat ori medicii de aici(germania)au multe paciente si din cauza asta m-au amanat?ei spun ca si din cauza acestei proble nu am ramas insarcinata,dar intreb si eu,cum am obtinut intre timp cele 2 sarcini?va rog daca puteti sa-mi rasp si mie pt ca sunt in strainatate si ma inteleg mai greu cu dr de aici.Va multumesc anticipat.

  31. Am 41ani, AMH 0,35, iar dupa procedura FIV desi sansele erau de 5% am reusit sa obtin un singur ovul iar in urmatoarea luna o voi naste pe fata noastra mult asteptata. Este posibil, sunt sanse. Succes.

  32. Draga Mihaela,mai sunt si minuni,numai ca la mine pana la varsta asta(38)nu s-au intamplat.De fel sunt o fire mai negativita din cauza ca am avut in vita asta mai multe lucruri negative intamplate,nu stiu asa mi-o fi fost mie scris ori faptul ca asta ma facut sa devin asa si se poate si din cauza asta.Imi doresc nespus de mult un copil,de 4 ani il astept.Sa iti traiasca fetita si sa fie fericita in viata,iar tu si sotul tau sa va bucurati din plin de ea,pt ca sunteti un caz fericit.

  33. Bun? ziua,domnule doctor! Am o întrebare pe care as dori sa v-o adresez:Ce valori AMH normale ar trebui sa aib? o persoana de 26 de ani care are un singur ovar? Cred ca lipsa unui ovar indica o valoare mai mica,nu? Eu am f?cut de 2 ori analizele hormonale ?i rezultatele au fost diferite: I.la 3 luni dup? opera?ia de chist folicular(extirparea unui ovar)FSH 12,2,AMH-0,86,în iulie 2014,apoi dup? ce am f?cut un tratament homeopat, in februarie 2016,am ob?inut rezultatele FSH-4,29, LH 2,86, AMH 1,19, LH 2,86, ESTRADIOL 207(f?cute în a 3-a zi a c.m).Am f?cut ?i histerosalpingografie de 2 ori ?i trompele sunt permeabile. Care este p?rerea dvs.cu privire la ob?inerea unei sarcini?Încerc de 5 ani… Sunt ?anse? Toate cele bune!

  34. Buna Perlaverde,poti sa-mi spui si mie te rog ce tratament homeopat ai facut?am si eu probl cu amh,si toti dr spun ca nu exista tratament pt acest caz,dar uite ca la tine adaca laboratorul unde ai facut analiza este bun,ar fi avut efect.

  35. Buna seara,am 24 de ani si amh 3,43 pot sa raman insarcinata?

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Andreea, cel mai probabil da. Valoarea AMH nu e singurul aspect necesar pentru o evaluare de ansamblu.

  36. Mihaela Motorga

    Buna ziua,
    AMH (hormon anti Mullerian) – ser congelat*
    – EIA cant kit 4*
    10.85
    ng/ml 1.0 – 7.0
    Suspiciune ovar polichistic:
    > 7.0

    Ma puteti ajuta ce inseamna?
    Acum urmez un tratament cu Myo Sun.
    Am 32 ani si incerc sa raman insarcinata.
    Menstruatie neregulata
    Va multumesc si astept raspunsul dvs

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Mihaela, inseamna ca ai o rezerva ovariana buna. Ovarele polichistice asociaza valori mari ale AMH-ului, dar are relevanta numai in cazul in care vei apela vreodata la stimulare ovariana.

  37. Buna ziua! Domnule doctor, am 39 de ani si de trei ani incerc sa raman insarcinata si nu reusesc. Am un ovar extirpat (in 1997) si pana acum o jumatate de an am facut tratament cu duphaston (pentru ovar polichistic). Am intrerupt si , la recomandarea unui medic, am urmat tratament cu Myo-sun. Acum este bine, dar insarcinata nu raman si AMH a iesit <0,08, analiza facuta in ziua 14 a ciclului. Care sunt sansele de a ramane insarcinata? Ne dorim foarte mult inca un copil. Tin sa precizez ca mai am un baiat, in varsta de 13 ani. Astept cu nerabdare raspuns si multumesc mult.

  38. Buna,
    Citind conversatiile voastre am o nelamurire, si anume, daca citesc bine rezultatul AMH.
    Am 34 ani, menstruatie neregulata
    Analizele mele sunt :
    Hormon anti Mullerian (AMH)…
    11,860 ng/mL (0,07 – 7,35)
    84,680 pmol/L (0,500 – 52,479)
    Nu stiu ce sa inteleg din ele, daca se poate sa ma ajutati.
    Multumesc anticipat.

  39. Buna ziua dnul dr
    Istoricul meu este: 32 ani
    conizatie de col Hsil, CIn 2
    IUI tehnica “sandvish”(2 zile consecutive) septembrie 2016
    AMH 0,45 (la 3 sapt am repetat a iesit 0,10 eu cred ca eronat)
    FSH 9 la prima analiza aprilie 2016
    1 luna anticonceptionale pt un chist dupa care a crescut FSH la 28, 31 iar apoi dupa administrare DHEA a scazut la 18
    Am inteles de la dr curant ca dupa IUI nu arata corpul galben asa cum e normal si se merge pe banuiala ca as avea un Sindrom al Peretelui Folicului prea tare pt ca LH arata ovulatia iar ecograf a aparut corp galben doar dupa 3 zile de la valoarea LH crescuta
    In present urmez tratament cu Dostinex pt prolactica marita , administare DHEA 25 mg iar in trecut am tratat o carenta de VIT D severa(pe aceasta baza pun AMH eronat de 0,10) si am decis sa incepem procedura de FIV insa nu se stie forma de stimulare inca din cauza FSH-ului marit
    Ce parere aveti?

  40. Buna ziua,

    Analizele au fost facute in ziua 20 a ciclului menstrual!Ciclul in ultimele 5 luni a avut un interval de 37,38,28,27,31 zile,din mai pana in octombrie!
    FSH CANTITATIV 2.24
    LH CANTITATIV 15.1
    FREE T4 1.26
    PROGESTERON CANTITATIV 0.534
    PROLACTINA 17.5
    TSH 1.36
    ATPO 13.9
    AMH 8.15

    As dori sa stiu si eu la ce poate duce diferenta intre cei doi hormoni fsh si lh?Incerc sa raman insarcinata de un an si nu reusesc,fac tratament cu myo sun de 2 luni!Va multumesc

    • Laurentiu Craciunas

      Buna Carmen, LH creste si scade diferit fata de FSH, vezi graficul din articolul despre ciclul menstrual. E posibil ca in ziua respectiva LH sa fie pe curba ascendenta sau descendenta. Probabil daca repeti analiza in alta zi vei obtine rezultate diferite, mai apropiate.

  41. Ce imi puteti spune despre aceste analize?
    -FSH 5,63
    -TSH 1,775
    -LB 5,81
    PROLACTINA -10,96 mg/mL
    -232,4mUi/L
    -ESTRADIOL -17pg/ml
    -62 pmol/L
    -Hormon anti Mullerian -12,580 mg/ml
    -89,821pmol/L

  42. Daca ai amh acazut ce poti face exista un tratament pentru asa ceva?

Adauga un raspuns

Campurile marcate cu * sunt obligatorii! Adresa de email nu va fi publicata.

Inainte de a trimite o intrebare medicala te rog foloseste functia de cautare din partea dreapta (sus) a paginii pentru a gasi articolul cel mai potrivit pentru subiectul respectiv. Ofera cat mai multe detalii (varsta, simptome, analize, rezultate etc) pentru a putea primi un raspuns adecvat. Nu este nevoie sa trimiti aceeasi intrebare de mai multe ori, o singura data e suficient. Te rog retine articolul la care ai trimis intrebarea sau aboneaza-te sa primesti atentionare pe email. Daca intrebarea este complexa, iar explicatiile necesita mai mult de 100 de cuvinte, foloseste forumul medical.